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摘要：目的分析和评价全程精细化护理鉴别辅助生殖助孕病患的方法和疗效。方法选择研究样本为本中心在一年内（2017年9月至2018年9月）收治的共6000例生殖助孕病人。通过实施全程精细化护理管理来识别身份，每个细节都经过精心控制，管理制度严格标准化。统计最终不良识别事件的概率并评估鉴别的效果。结果在全过程精细护理管理模式下，6000例生殖助孕病患没有发现识别的不良事件，有很好的临床效果。结论全过程的精细化护理管理可以有效防止病患识别过程中有不良事件概率发生的问题，对于确保辅助生殖辅助孕病患身份的有效识别具有重大的现实意义。
关键词：精细化管理；身份识别；生殖助孕；效果
本文引用格式：杨小芳，黄荣，段丽琼.全程精细化护理管理应用于辅助生殖助孕病人身份识别的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):317,329.
0引言
在辅助生殖过程中可靠有效地识别病人的身份是防止违反道德和法律的重要手段，这在一定程度上强调了识别工作的重要作用。从临床状况来看，国内很多生殖中心的诊疗流程相对复杂，流动性高且治疗周期长，这给鉴定工作增加了困难。在国内颁布二胎政策后，这个问题就更加棘手。辅助生殖助孕病人的卵子数量在下降，质量也不能得到保障，妊娠率和活产率也逐渐降低，这就导致有些病人通过非法代孕来欺骗医务人员。管理模式不够完善，造成该问题一直未得到有效解决，给病人的诊治带来了极大的困难。为解决该问题，提升识别有效率，本中心试图实施全程精细护理管理，具体方法及效果如下：
1资料及方法
1.1一般资料
选取研究样本为本中心一年期间（2017年9月至2018年9月）接收的共6000例助孕病人，所有病人年龄都在24-47岁范围内，平均年龄（31.5±6.2）岁，不孕年限为1-21年，平均（5.02±2.6）年。在全过程精细化护理管理下严格执行所有生殖助孕病患身份的识别。目前中心有40名护士，一个信息录入成员，收单员两人以及导诊员一人。以上工作人员均与医生合作，在诊断和治疗的每个环节完成辅助生殖病患的鉴定。
1.2方法
精细化管理要求全过程注重细节，贯彻“细，准，精，严”的原则，真正实施各环节的护理措施，以达到护理的最佳效果。实践方法如下：
1.2.1强化风险意识
护士长需要首先做到提升风险意识，组织护士分析上一阶段的工作经验，分享和讨论工作中出现的各种现象，进行相互交流，找出引起问题的根源，结合失败经验识别风险根源，制定纠正问题和防止风险的安全措施。通过联合交流和总结，提出有效的改进方案，制定工作章程，完善验证标准，验证内容，验证责任人，验证结果确认和每个环节的过程质量评估方法。明确岗位职责，加强业务能力培训，定期进行考核评估，以保证参与管理的所有员工能够熟练掌握准则的相关内容；建立完善的病人识别机制，对护理工作中的典型案例进行分享总结，加强工作人员的风险意识，增强责任感。
1.2.2主抓工作重点
国内大多数生殖中心目前都基本使用指纹识别来识别病患。指纹识别的可靠保障是正确收集合法夫妻的指纹。在指纹采集的实际过程中，有可能会因某些原因出现错误，使得不能完成身份识别，以及后续的卵子提取，精子提取，胚胎移植和其他环节也随之发生错误，进而导致不良事件的发生。为杜绝这类问题，仅仅依靠指纹进行识别是不够的，还要结合病患的证件照片、人像等多种信息。在协助怀孕过程中严格把控身份信息的录入，针对这个关节本中心特别安排重视病患信息的收集、输入和验证。为了确保检查信息的真实性，可以安排双重甚至多重检查。
1.2.3明确个人责任
《助孕病患身份识别规范》中详细描述了病患身份验证的过程，并对工作人员的责任进行了详细的解释。负责人需要在完成验证并确认信息正确后签署并盖章，并需要在网络系统中确认病人的身份验证。保证病患的身份识别都能留下操作痕迹，以便在出现问题时，可以立即找到相应的负责人。这种方法使得管理者更加认真地完成工作，明确职责提高责任感，保证岗位职责得到更好的落实和完善。
1.2.4制定严格管理制度
为确保生殖助孕病患身份鉴别的准确性，必须要严格执行管理制度，认真对待每一个环节。本中心组织所有护士研究病患身份识别准则的具体内容，并在每次研究后进行理论评估；管理人员结合常规和不定期的方式检查现场识别工作的实施情况，随机检查病患身份识别情况，并将评估结果纳入护士绩效奖惩制度；在工作过程中，证件照片与病患本人有时会存在很多差异，比如内容模糊，夫妻行为异常等，需要再次确认身份，并在“备注”栏中记录相应的情况，以提高警惕性，进行深入的身份调查。
2结果
在这次管理过程中，6000名生殖助孕病患全部有效完成身份鉴定，没有出现不良事件；有2名病患的身份验证期间，护理人员发现本人与照片之间的差异太大，经过仔细检查反复认证后，发现该患者是冒名顶替，立即停止治疗。管理过程中没有发生非法代孕的问题，说明该法起到了很好的作用。
3讨论
3.1病人身份识别难度大
随着生殖辅助技术的不断改进，大多数患者可以通过生殖辅助都可以孕育新生命，但也有些患者在反复辅助受孕后依然无法成功。近些年来来，女性社会功能和地位不断攀升，其错过最佳育龄期的现象越来越普遍。高龄辅助怀孕的病人数量持续增加，受精率低，获卵率低，活产率低，种植率低等问题越来越突出。这些问题使得许多不孕夫妇开始寻找代孕的方法。不法分子看到了这个市场的潜在利润，并试图通过利用不孕不育夫妇迫切的求子欲来进行非法代孕。这严重违反道德伦理，而且也违反国家相关法律。必须对身份识别工作进行更严格的管理才能消除这种现象。根据过去的工作经验，发现总是有一些病患抱有侥幸心态，尝试一些违反规定的做法（例如使用指纹手套和伪造身份证件等），试图蒙混过关。这些情况无法阻止，为识别工作带来了困难。针对这种情况，中心的相关工作人员务必要保持警惕，以避免欺诈性使用身份的问题。
3.2全程精细化管理能有效识别病人身份
中国大多数生殖医学中心在识别患者时基本都采用生物识别、人工识别或者两种方法兼并的方式。人工识别主要由员工对患者的姓名、证书及肖像进行审查。生物识别是通过指纹进行识别的，其具有使用方便，效率高，成本低的优点。但是，这两种方法都有各自的缺点。在这项研究中，本中心实施全过程的精细管理，将人工识别与生物技术相结合，管理人员和护理人员都必须重视身份识别，严格执行规章制度，把控关键工作环节，从而有效改善身份识别的准确度。精细化管理将对个人履行责任，提高责任人的责任意识和风险意识，尽可能避免身份识别中各种问题。
总而言之，辅助生殖助孕病患身份识别工作的全过程精细化管理，可以有效保证识别的准确性，避免不良事件的发生。另外，政府有关部门需要加强打击法代孕行为，使犯罪分子不敢再从事违法行为，同时也要保证医务人员的合法权益。
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