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摘要：本论文从如何简单、准确、有效的管理术中使用的脑棉片入手，通过使用治疗巾扇形折叠，脑棉镂空裁剪，脑棉按照型号大小逐层摆放的方法，创新了脑棉按规格型号管理，解决了术中脑棉丢失时，能迅速准确的知道脑棉丢失的型号和数量，为寻找脑棉提供了有效准确的线索，节约了护士脑棉清点的时间，节约了医生的手术时间，有利于患者术后的恢复，提高了医生对护士的满意度，使医护关系更加的和谐。
关键词：脑棉；管理；颅脑手术；方法
本文引用格式：李简懿.颅脑手术如何管理脑棉[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):276-277.
How to Manage Brain Cotton in Craniocerebral Surgery
Li Jian-yi
（Guangxi Liuzhou People’s Hospital,Liuzhou,Guangxi）
ABSTRACT:This paper starts with how to manage the brain cotton slices used in operation simply,accurately and effectively.By using the methods of treatment towel fan folding,brain cotton hollow cutting and brain cotton laying out layer by layer according to the size of the model,it innovates the management of brain cotton according to the size of the model.It solves the problem of brain cotton loss during operation,and can quickly and accurately know the type and quantity of brain cotton loss,so as to provide a way for searching for brain effective and accurate clues,saving the time of nurses’brain cotton counting,saving doctors’operation time,conducive to the recovery of patients,improving doctors’satisfaction with nurses,and making the relationship between doctors and nurses more harmonious.
KEY WORDS:Brain cotton;Management;Brain surgery;Method
0引言
对于脑棉片的清点和管理，是颅脑手术的一个永恒的话题。脑棉片在颅脑手术中使用频率非常高，使用量大，所需要的脑棉规格型号种类较多。在颅内的压迫止血，脑组织脑神经血管的保护，和颅脑术野的暴露起着非常重要的作用。在关闭硬脑膜前，洗手护士和巡回护士必须将脑棉片快速准确的清点完毕，数目无误后，手术医生才能缝合硬脑膜[1]。如何快速准确的清点脑棉，为手术医生迅速关颅争取到更多时间，这是我们所要解决的问题。因此脑棉片的清点是颅脑手术中一项十分重要而又繁琐的工作。
1普遍存在的问题
1.1颅脑手术时间较长，出血较多，脑内使用脑棉片体积较小，脑棉吸血后容易与脑组织混淆，不易分辨，非常容易出现脑棉片丢失的情况。
1.2在手术中使用量非常大，往往需要几十片甚至几百片，清点时间过长，不易及时发现脑棉丢失。
1.3每位护士裁剪脑棉的方法不一样，各自有自己的裁剪方式，型号种类繁多。
1.4在脑棉丢失后，护士不知道缺少的是什么型号的脑棉，为脑棉的寻找增加了难度。
2实践中创新
很多护理同行在脑棉片的清点和管理上，不断的研究，不断的创新，研制和发明很多有效的使用工具，以便于我们颅脑手术中更有效、便捷、准确的管理脑棉片。在本院现有的条件下，实行我们“就地取材”的脑棉管理方法[2]。
2.1按规格型号统一脑棉裁剪标准
神经外科手术中常用的脑棉型号为2cm×8.5cm，2cm×3cm，1.5cm×2cm，1cm×3cm，1cm×1cm，开始手术前，洗手护士按照以上规格，每种型号裁剪5块。如需添加脑棉，必须同种型号5块5块的添加。不可随意裁剪其他型号，也不可随意添加脑棉数量。让台下巡回护士在脑棉添加登记表上记录。如下图表1：
2.2统一裁剪方式
脑棉按镂空式裁剪，剪下的脑棉废料必须与台上使用的脑棉片可以拼成一整块2cm×8.5cm的完整脑棉片，台上剪剩余的脑棉废料放置专门回收脑棉废料的台上垃圾袋，不可与台上其他垃圾混放，不可丢弃下手术台。
2.3脑棉归类规定放置
洗手护士将颅脑贴膜剩余的防水纸平铺在器械车左下角，用一块治疗巾扇形折叠五行放置在防水纸上。手术台上使用过的脑棉用血垫将多余的水、血液吸干，把脑棉平整展开，检查脑棉、脑棉线是否完整，有没有多块黏贴在一起。然后将脑棉压在治疗巾扇形层内，多余脑棉线压在治疗巾内。同种型号脑棉放在同一行治疗巾内，每行放置20块脑棉。放满一块治疗巾为100块脑棉，以此类推[3,4]。
3改进后效果
为了了解脑棉清点改进后的方法是否有效，我们随机选择了2018年2月至2019年1月颅脑肿瘤手术的80例患者，术中脑棉使用量均为120-150块作为实验对象。随机分为实验组和对照组各40例。患者性别、年龄、术式、手术医护人员比较差异无统计学意义。方法：观察组运用改进后的脑棉清点方式，对照组运用传统的五块一扎的脑棉清点方式。
3.1观察指标
脑棉片平均清点时间，记录每台颅脑手术关闭硬脑膜前，关闭硬脑膜后，缝皮后3次清点脑棉片的时间，计算两组脑棉片的平均清点时间。下列图表2显示，改进后的方法减少了脑棉片的清点时间，提高了护士的工作效率。
3.2手术医生满意度
使用改进后的脑棉清点方式，大大节约了洗手护士整理清点脑棉的时间，能够更好观察手术进展和配合医生手术，也节约了医生在关闭硬脑膜前等待护士清点脑棉的时间，也缩短了手术时间，减少了患者术野暴露的时间，降低了患者术后感染的风险[5]。
3.3术中随时可以关注各种型号的脑棉片的使用位置及数量，随时可以清点脑棉，做到“一目了然”，能够及时的发现脑棉片是否有丢失，以及能够准确知道缺失的脑棉片的型号和数量，及时提醒医生寻找脑棉片，避免出现关闭硬脑膜前才开始进行第一次清点而无法及时发现脑棉缺失，增加寻找难度。
3.4关闭硬脑膜前进行第一次清点发现数目不对后，需要再次拨动患者脑组织进行寻找，容易造成脑组织出血水肿，增加感染的概率，对患者的预后埋下隐患。改进后的脑棉管理方式可以在一定程度上减少患者术后并发症的出现[6]。
4讨论
改进后的脑棉管理和清点方式的优势是更省时、更安全，能够有效的预防脑棉片在术中出现丢失的情况。即使出现了脑棉片的丢失，也能做到及时有效准确的寻找脑棉片，为手术节省了时间。同时减少了护士在整理和清点脑棉所需要的时间，能更好的观察和配合医生手术，提高了洗手护士与手术医生的默契程度，提高了手术护理质量，增加了医生对护士配合的满意度。我们仍然坚守“以患者为中心”的护理理念，更好的为患者服务，为手术安全保驾护航[7,8]。
参考文献
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[2]李霞，华净，付小黎.神经外科显微手术中脑棉片的几种清点方法[J]护理研究,2013,27(11A):3476.
[3]杜薇.脑外科护理管理中应用人性化管理模式意义[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2013，13(20):364-364.
[4]向洪枚.自制脑棉片垫在颅脑手术脑棉片管理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2017，25(9):188-188.
[5]李孟杰,谭婷.植皮板应用在颅脑外科棉片摆放管理中的体会[J].医药前沿,2012,02(14):293-293.
[6]周演铃,高岚,蔡立春.脑棉片清点袋的制作与应用[J].护理学杂志,2013,28(14):83-83.
[7]佚名.重型颅脑损伤的护理及管理措施[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):187-188.
[8]佚名.肌电图监测技术在颅脑手术中的应用[J].中国医学创新,2017,14(7):16-19.
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