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摘要：目的探讨消化道黏膜下肿物患者行esd术前术后的观察与护理。方法纳入我院2016年2月至2019年2月收治的14例接受围术期针对性护理的消化道黏膜下肿物行esd患者为观察组，纳入同期接受围术期常规护理的消化道黏膜下肿物行esd患者14例为对照组，比较两组患者术前术后的sas、sds评分，调查两组患者的护理满意度。结果观察组患者术前术后的sas、sds评分均比对照组低，患者的护理满意度92.86%比对照组64.29%高，P<0.05。结论消化道黏膜下肿物患者行esd术前术后密切观察，行围术期针对性护理的效果明显，可改善患者的心理状态，提高护理满意度。
关键词：消化道黏膜下肿物；esd；术前术后；护理
本文引用格式：吴晓红.消化道黏膜下肿物患者行ESD术前术后的观察与护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):321+323.
0引言
目前，临床上常以ESD治疗消化道黏膜下肿物，可起到良好的治疗效果，但此术式对人体具有一定的侵入性，加上其他方面的不良因素，极易对患者的手术治疗造成影响，从而影响到患者的病情恢复[1]。本次研究旨在采用不同围术期护理方案干预纳入的28例患者，探讨消化道黏膜下肿物患者行ESD术前术后的观察重点及对应的护理策略。
1资料与方法
1.1一般资料。纳入我院2016年2月至2019年2月收治的14例接受围术期针对性护理的消化道黏膜下肿物行ESD患者为观察组，纳入同期接受围术期常规护理的消化道黏膜下肿物行ESD患者14例为对照组，患者病情均通过电子胃肠镜检查证实，排除合并出血倾向和合并重大脏器器质性病变、临床资料不完善的患者；对照组患者中男性8例和女性6例，年龄32-64岁、平均（58.54±5.62）岁；观察组患者中男性9例和女性5例，年龄32-61岁、平均（58.67±5.49）岁。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。两组患者均知晓研究内容，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组：围术期常规护理：依据患者的实际情况给患者提供基础护理，主要是配合麻醉师对患者进行麻醉，术中将各种手术器械井然有序的递给医生，密切观察患者的生命体征，补液纠正水电解质紊乱。
1.2.2观察组：围术期常规护理同于对照组；围术期针对性护理：
（1）术前观察与护理：①资料收集：详细询问和记录患者的病情与病史，重点询问之前的超声内镜与胃镜检查治疗等方面情况，全方位收集患者的各项数据。②知识宣教：耐心的给患者及其家属讲解关于消化道黏膜下肿物和ESD治疗的知识，回答其提出的各方面疑问，分享既往治疗成功的案例，使患者对自身病情和治疗有着更深层的了解。③心理疏导：引导患者说出自己内心的症结，给予患者针对性心理疏导，消除患者的负性情绪，稳定患者心理状态，提高其依从性和配合度，使患者能够积极的面对接下来的各项治疗与护理工作。
（2）术后观察与护理：①体位指导：根据肿物大小来决定下床的时间，一般卧床24小时，然后室内活动，循序渐进，避免出血。②饮食指导：依据患者的肿物大小和深浅选择饮食种类，嘱咐患者先喝水，见其未出现不适情况后，再指导患者食流质食物，循序渐进，给予营养支持；③病情观察：对患者有无呕吐和腹痛等情况密切监测，观察患者的大便颜色、性质和量，在患者卧床期间要对其小便密切观察，评估患者有无出现排尿困难的问题，必要时可让患者使用床边坐便椅，用心电监护仪监测患者各生命体征指标变化，给予患者吸氧治疗。④出院指导：患者即将出院前对其进行专业的出院指导，叮嘱患者生活中的各方面注意事项，嘱患者禁食刺激性食物，避免进行繁重的体力活动，发现异常情况时即刻来院就诊，包括腹胀和呕血、腹痛等。叮嘱患者出院2个月来医院复查，对患者的创面愈合状况详细观察，及时纠正患者的不良习惯。
1.3观察指标。评估两组患者术前术后的心理状态，调查两组患者的护理满意度。
1.4评价标准。心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估。护理满意度用本院自制量表调查：该量表中包括基础护理和专业护理、病情观察、服务态度这4项内容，总分值100分，满意分值≥80分，基本满意分值60-79分，不满意分值<60分，满意度=满意率+基本满意率。
1.5统计学分析。以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者术前术后的SAS、SDS评分。观察组患者术前术后的SAS、SDS评分均比对照组低（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者的护理满意度。观察组患者的护理满意度92.86%比对照组64.29%高（P<0.05），见表2。
3讨论
消化道黏膜下肿物是临床消化系统常见疾病的一种，病情不仅会对患者的身心健康和日常生活造成较大影响，更有着癌变的倾向，危及患者生命安全的风险较大。ESD可通过内镜清晰的观察到患者的病灶，使医生对其病灶与周围组织的关系详细分析，从而更好的切除病灶组织，同时不对周围组织造成较大损伤，手术造成的创伤小，操作简单，但患者常会由于多方面因素，出现不同程度的负性情绪，导致手术不能顺利开展，或者对手术治疗与病情预后造成较大的影响[2]。
常规围术期护理仅是实施基础护理，护理内容主要是根据患者的病情和手术变化实施，并未考虑患者其他方面的护理需求[3]。本次研究中观察组28例患者接受围术期针对性护理，通过术前术后的观察与护理，使患者对自身病情和治疗手段有着更深层的认识，消除患者对病情治疗的担忧；给予科学专业的心理疏导，消除患者的负性情绪，稳定其心理状态，从而使患者以更好的心理状态面对自身病情和治疗；体位指导使患者术后以正确舒适的体位休养，保证创面不会被损伤或者引起其他不适；再通过饮食指导保证患者饮食健康安全，不会对其机体造成较大刺激，也能够补充身体所需的营养成分；出院指导可让患者出院后的日常生活得到科学指导，对其不良生活习惯纠正作用良好，具有确保患者病情持续康复的作用[4]。
综上所述，消化道黏膜下肿物患者行ESD术前术后要进行密切观察，给予患者围术期针对性护理的效果显著。
参考文献
[1]李娟.消化道黏膜下层肿瘤患者采取内镜下全层切除术治疗的护理体会[J].首都食品与医药,2019,26(03):114.
[2]张燕,陈婷.对接受内镜下黏膜切除术的肠息肉患者进行优质护理的效果[J].当代医药论丛,2018,16(21):270-271.
[3]陈凤琴,文晓冬.胃肠镜下黏膜下肿物切除术的护理配合研究[J].中国城乡企业卫生,2018,33(05):161-162.
[4]刘小林.消化道黏膜下肿物患者行ESD术前术后的观察与护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):279.
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