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摘要：目的探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用效果。方法将2017年7月至2018年10月我院收治的84例老年人工髋关节置换术患者分为以下两组：对照组（n=42）术后采用常规护理；与观察组（n=42）在术后护理中全面落实快速康复外科理念，比较两组患者的并发症发生率。结果观察组术后并发症3例（7.14%）、对照组8例（19.04%）；观察组髋关节功能优良率为90.48%，显著高于对照组54.76%，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。结论在老年人工髋关节置换术患者的术后护理中贯彻快速康复外科理念，能够减少并发症，提高手术效果和安全性，具备推广价值。
关键词：人工髋关节置换术；快速康复外科理念；术后护理；应用效果
本文引用格式：孙艳华.探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):292-293.
0引言
人工髋关节置换术是治疗老年骨折患者的主要术式，随着老龄化社会的到来，该手术的应用愈发广泛，越来越多的老年患者通过手术减轻了关节疼痛，改善了髋关节功能。但老年患者的器官功能衰退，常合并多种慢性基础性疾病，术后需要长时间的恢复，是对老年患者生理和心理的巨大考验[1]。如此促进老年人工髋关节置换术患者的术后恢复，减少并发症，成为多年来临床研究的重点。我院在老年患者术后护理中全面落实快速康复外科理念，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究共纳入84例老年人工髋关节置换术患者，所有患者均自愿签署知情同意书。对照组42例，男性26例、女性16例；年龄62-84岁，平均（75.28±2.37）岁；其中2例股骨头缺血性坏死、3例髋臼发育不良、4例髋关节骨性关节炎、29例股骨颈骨折、4例股骨粗隆间骨折。观察组42例，男性24例、女性18例；年龄60-83岁，平均
（74.92±1.86）岁；其中3例股骨头缺血性坏死、2例髋臼发育不良、4例髋关节骨性关节炎、28例股骨颈骨折、5例股骨粗隆间骨折。综合比较两组老年患者的临床资料，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组：用药指导、体位护理、术口护理、监测生命指标等。观察组：①心理护理：老年患者的文化水平、理解能力较差，缺乏专业的医疗知识，对手术治疗既充满期待又感到恐惧[2]。为此，护理人员应第一时间告知患者手术成功，叮嘱其放松心情，简单讲解术后需要注意的问题，可能出现的并发症以及预防措施。②强化基础护理：动态观察、监测患者的引流液、体温、患肢、心率和血压等情况。对于体温>39℃的患者，应积极采取降温措施。如果患者的引流量较多，引流液的颜色较深，则要警惕失血性休克。及时为患者清理口腔和呼吸道的分泌物，指导患者咳痰、咳嗽。营造舒适、温馨的病房环境，保持床单被褥的整洁和温湿度的适宜；按时开窗通风，尽可能避免外界噪音，保证患者充足、良好的睡眠。③饮食干预：术后6h以内，如果患者没有呕吐、恶心等症状，可为其提供蛋白质、维生素丰富的食物和蔬菜瓜果[3]，禁止食用油腻、容易引起胀气的食物。如果患者出现恶心和呕吐症状，则要在术后10 h以后才能食用流质食物，术后次日恢复正常饮食。在患者饮食过程中，应格外小心，不要引起误吸和窒息现象。④康复训练：鼓励患者在身体状况允许的情况下尽早下床活动，促进胃肠功能和肢体功能的恢复，强调早期康复训练的重要性。术后次日进行四头肌收缩和踝关节屈伸等功能训练，患者在护理人员的协助下行走，训练肌力。逆时针按摩肢体，预防深静脉血栓。术后7 d，开始CPM机训练[4]。术后7-14 d，可以主动活动髋关节，独立行走，提高日常活动能力。⑤疼痛干预：术后4 h、8 h、16 h对患者应用盐酸哌替啶，肌肉注射，剂量：50 mg/次。若在肢体训练中感到疼痛，则联合盐酸曲马多缓释片，口服，50 mg/次，2次/d，连续应用3 d。⑥出院指导：制订后续的康复训练方案，告知注意事项，叮嘱患者坚持锻炼。
1.3观察评定标准。①比较两组患者的术后并发症发生率，包括褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓、泌尿系感染等。②采用Harris评分标准评估患者的髋关节功能：评估内容有疼痛、畸形、功能以及关节活动度，满分100分。优：≥90分；良：80-89分；中：70-79分；差：<70分。统计优良率。
1.4统计学分析。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后并发症发生率比较。观察组褥疮1例、呼吸道感染2例，发生率7.14%；对照组中，褥疮、泌尿系感染各1例，深静脉血栓2例、呼吸道感染4例，总发生率19.04%（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的髋关节功能优良率比较。观察组、对照组的髋关节功能优良率分别为90.48%、54.76%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
年龄越大，体内钙质的流失就越严重，相比其他年龄段，老年人更容易发生骨折，其中又以髋部骨折最为常见。治疗终末期的髋关节疾病，最有效的方法就是髋关节置换术，在有效减轻疼痛症状的同时，又能纠正髋关节的畸形，促进髋关节功能的恢复。老年髋关节畸形、关节疼痛、关节功能障碍等疾病，都可通过人工髋关节置换术进行治疗。然而，髋关节置换术的手术创伤非常大，术后需要极为科学、系统的护理干预，否则很可能降低手术效果。快速康复外科理念遵循以患者为本的护理原则，在加强基础护理的同时，又保证了护理责任制能够落实到人，因此赋予了临床护理更加深刻的内涵，对于全面提高护理质量具有重要意义。
鉴于老年患者的生理和心理特点，术后很容易出现多种并发症，影响康复速度。资料显示[5]：快速康复外科理念能够缩短老年患者术后的康复时间，减少应激症与并发症。本研究中，观察组患者的术后并发症发生率为7.14%，明显低于对照组19.04%（P<0.05）；髋关节功能优良率90.48%，明显高于对照组54.76%（P<0.05），与相关研究结论一致[6]。
综上所述：将快速康复外科理念应用于老年人工髋关节置换术患者的术后护理中，能够有效预防并发症，促进患者康复，值得推广。
参考文献
[1]廖春容.快速康复外科理念结合中医特色护理在老年人工髋关节置换病人围术期中的应用[J].护理研究,2016,30(20):2516-2518.
[2]黎万霞,杨玉华.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用效果[J].按摩与康复医学,2015,6(16):6-7.
[3]叶敏.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用探讨[J].医药前沿,2017,7(18):261-262.
[4]吴幼凤,姚秀娥,沈雅华,等.快速康复外科理念在人工髋关节置换术后康复护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(23):192-193.
[5]孙宏伟.探究快速康复外科理念在人工髋关节置换术后的效果[J].中国继续医学教育,2018,10(7):183-184.
[6]张艳芬,龙铮,周汇文,等.快速康复外科理念在预防老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的应用价值[J].数理医药学杂志,2018,31(7):1076-1077.
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