SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察探究神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗方法及疗效。方法选取本院颅脑外科2015年5月至2019年5月收治的危重颅脑外伤患者48例,依据不同的手术方法将其分为参照治疗组（24例患者）与分析治疗组（24例患者）。给予参照治疗组患者施以常规开颅减压术治疗方案，给予分析治疗组患者施以大骨瓣开颅减压术治疗方案。观察探究两组患者临床治疗方法及疗效。结果分析观察指标数据表明，分析治疗组患者经治疗后各项指标情况较参照治疗组患者更优，且P<0.05，组间数据对比差异具有统计学意义。结论将大骨瓣开颅减压术用于治疗神经外科危重颅脑外伤患者，其临床治疗效果良好，不仅有效缓解患者临床症状,而且提高其日常生活能力。
关键词：神经外科；危重颅脑外伤患者；临床疗效；生活能力
本文引用格式：姜麟彧.观察神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):104-105.
引言
在临床上，危重颅脑外伤是常见且多发的危重症疾病之一,是由于外界暴力直接或间接严重损伤患者头部所致。其病情复杂、危重、发展速度较快的特点，导致该病病死率较高，严重威胁着患者身心健康及生命安全。目前，临床治疗危重颅脑外伤以手术为主，与传统的常规开颅减压术治疗相比，大骨瓣开颅减压术临床疗效更优一些，已被广泛的应用。本文观察探究神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗方法及疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院颅脑外科2015年5月至2019年5月收治的危重颅脑外伤患者48例,依据不同的手术方法将其分为参照治疗组（24例患者）与分析治疗组（24例患者）。如下表1两组患者一般资料对比情况表明，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者均接受的治疗有：为确保呼吸畅通，护理人员给予其呼吸道护理,将所有呼吸道异物进行清除；对其伤口进行止血及包扎；给予出现呼吸困难，甚或出现呼吸衰竭患者施以气管插管术治疗；给予四肢骨折的患者施以骨折部位固定处理；术前均接受CT颅脑损伤检查以及昏迷状况评估。给予参照治疗组患者施以常规开颅减压术治疗方案[1]。
患者颅内损伤位置的确认是以CT检查结果为依据,在其额颞顶部切开一条弧形口,完成骨瓣去除操作后，再在硬脑膜上切开一弧形口,清除脑内血肿及挫伤坏死组织，以此将颅内压降低,最后缝合硬脑膜，且留置引流管。
给予分析治疗组患者施以大骨瓣开颅减压术治疗方案[2]。在患者额颞顶部头皮按大“？”型切口切开,向前至中线发迹,向上绕过顶结节后方,向下至耳前颧弓上,先将皮瓣以及骨瓣翻开，再将脑内及硬膜外、硬膜下血肿清除,根据颅内压及脑组织挫伤坏死程度实行内减压，使颅内压充分降低,硬膜减张缝合。
1.3观察指标及判定标准
①观察分析两组患者术后昏迷状况。评定标准为GCS评分,其分值越低说明患者昏迷状况越严重。②观察分析两组患者术后生活能力恢复情况。评定标准ADL自评量表，将其分为1、2、3、4、5个等级，1级表明患者术后生活能力恢复最好，5级表明患者生活能力恢复最差。
1.4统计学方法
分析观察指标数据以SPSS19.0统计学软件进行处理。计数资料用（n）表示，行2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，当P<0.05，组间数据对比有具有统计学差异。
2结果
2.1观察分析两组患者术后生活能力恢复情况
术后组间观察指标对比情况如下表2所示,分析治疗组患者术后生活能力恢复情况明显优于参照治疗组患者,且P<0.05，组间数据对比有具有统计学差异。
2.2观察分析两组患者术后昏迷状况
术后组间观察指标对比情况显示,分析治疗组GCS评分为(11.24±0.75)分,显著优于参照治疗组的(9.56±0.55)分,且t=10.781，P<0.05，组间数据对比有具有统计学差异。
3讨论
从以上分析可知，危重颅脑外伤是由于外界暴力直接或间接严重损伤患者头部所致。依据GCS评分法可确定[3]：重型颅脑创伤是指患者头部受伤后昏迷≥6h。危重颅脑外伤临床主要症状为意识障碍、肢体瘫痪、癫痫发作、呕吐、头痛、恶心、失语、偏盲等[4],当治疗不及时，通常情况下，患者均留下各种较为严重的后遗症,患者身心健康及生活质量遭受严重影响。如果患者是脑干损伤，一般会出现意识障碍及呼吸循环障碍等症状；如果患者是颅底骨折，有可能出现脑脊液耳漏或鼻漏,这时的治疗要以保持呼吸道通畅、纠正休克、抗感染、必要时行颅底修补手术为主要原则。
对于危重颅脑外伤的治疗，临床上主要以外科手术治疗为主,但在治疗术式的选择时，要以患者的实际病情为依据，确保患者得到最有效的治疗，以减少后遗症[5]。一是颞顶瓣开颅减压手术。其主要治疗方式是只在血肿部位进行局部开骨窗进行,其缺点是[6]：①骨窗面积较小，不利于彻底清除血肿及坏死颅脑组织,导致颅内压不能充分减轻；②术后容易引发再灌注损伤、脑组织嵌顿、缺血等症状,导致患者出现弥漫性脑肿胀,并造成最终形成恶性循环,对患者术后康复造成严重影响。二是大骨瓣开颅减压术。其缺点是[7]：所开创口较大,致使遗留的骨缺损范围较大。其优点是[8]：①骨窗面积大,可以有效清除血肿和受损脑组织,充分降低颅内压,特别是由于手术视野广阔、清晰，能够将更深部位的血肿完全去除，避免原发伤灶的遗漏；②利于改善脑脊液循环,使继发性脑干压迫以及病理生理损伤减轻。
本次观察分析结果显示，接受大骨瓣开颅减压术治疗的分析治疗组患者，经治疗后患者术后生活能力恢复情况及患者术后昏迷状况，均较接受常规开颅减压术治疗的参照治疗组患者更优，且P<0.05，组间数据对比具有统计学差异。由此说明，实施大骨瓣开颅减压术，对于硬脑膜血肿及颅内坏死组织的彻底清除，颅内压的有效降低，脑脊液循环的改善具有良好的治疗效果[9]。
综上所述,将大骨瓣开颅减压术用于治疗神经外科危重颅脑外伤患者，其临床治疗效果良好，不仅有效缓解患者临床症状,而且提高其日常生活能力[10]。
参考文献
[1]陈向荣,周金良,黄志研,等.分析高压氧疗法对危重颅脑外伤患者的治疗效果[J].中国药物经济学，2018，13(1):97-99.
[2]柯志通.危重颅脑外伤患者神经外科的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28(16)：3026-3027.
[3]曹浪.神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗研究[J].当代医学，2017，23(26):84-86.
[4]袁文满.神经外科危重颅脑外伤患者临床护理探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(23):4432-4433.
[5]陈撼迪,刘佩佩,隋建美,等.神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析[J].中外医学研究，2017，15(6):32-33.
[6]梁建锋,朱振云,张红彬,等.对神经外科危重颅脑外伤患者治疗方案的分析[J].当代医药论丛，2014(7):210.
[7]朱日磊.探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J].临床医学研究与实践，2016，1(12):32.
[8]梁生.神经外科危重颅脑外伤病人治疗分析[J].现代养生，2017(12):140.
[9]吕泰泉,江振汝,王国兴.危重颅脑外伤患者的神经外科临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(20):48-49.
[10]付晓波,程海军,吴昌斌,等.神经外科危重颅脑外伤临床治疗探究[J].医药，2016(12)：00189.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21030.html
