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摘要：目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间股骨近端骨折的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年7月我方医院收治的老年股骨粗隆间股骨近端骨折患者43例。43例患者均给予PFNA内固定治疗。对比治疗前后髋关节功能恢复情况。结果检查资料显示43例患者治疗两周后、15周后、20周后Harris髋关节评分明显优于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。43例患者治疗12小时后、48小时后VAS评分明显优于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论PFNA内固定治疗可快速降低疼痛度，有利于患者术后髋关节功能的恢复。值得临床推广和广泛应用。
关键词：PFNA；股骨粗隆间股骨近端骨折；老龄化；髋关节功能评分
本文引用格式：张永.观察PFNA治疗老年股骨粗隆间股骨近端骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):99+102.
0引言
我国人口老龄化问题日益严重，多发生于60岁以上人群的股骨粗隆间股骨近端骨折发病率也明显增高[1]。本次研究随机选取2017年6月至2018年7月的43例老年股骨粗隆间股骨近端骨折患者利用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，旨在为临床选择合理方式治疗老年股骨粗隆间股骨近端骨折提供依据，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床研究资料。本次研究随机选取2017年6月至2018年7月的43例老年股骨粗隆间股骨近端骨折患者。采用随机数字表法均分为治疗前后。纳入标准：①患者年龄均>60岁。②经超声检查或髋部X线检查等检查，患者均确诊为老年股骨粗隆间股骨近端骨折。排除标准：①合并恶性肿瘤者。②合并多处骨折者。43例患者给予股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗。其中20例患者中13例为失足摔伤、坠落伤，24例为车祸，6例为压伤。男28例，女15例；年龄60.8-79.4岁，平均（68.47±7.65）岁。
1.2方法。43例患者给予PFNA内固定治疗。术前影像学检查得到43例患者骨折行线，根据影像学数据及实际骨折状况进行手术。
1.3观察指标。对43患者出院后20周内的Harris髋关节评分（关节功能、畸形、疼痛以及关节活动度四项总分）进行随访调查。采用疼痛模拟评分（VAS）记录治疗前后43患者术中、术后疼痛度。
1.4统计学分析。本课题料将43例患者Harris髋关节评分等资料纳入SPSS 21.0软件处理统计学数据。43例患者独立，正态，方差齐资料分组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分比较。43例患者治疗前Harris髋关节评分（34.39±6.39），治疗两周后Harris髋关节评分（66.19±7.25）、治疗15周后Harris髋关节评分（71.19±7.25），治疗20周后Harris髋关节评分（78.19±7.25），治疗两周后、15周后、20周后Harris髋关节评分明显优于治疗前，对比差异有统计学意义（t=11.853、12.748、13.384，P=0.000、0.000、0.000）。
2.2治疗前后疼痛评分比较。43例患者治疗前VAS评分（5.42±0.63），治疗12小时后VAS评分（2.62±0.64）、48小时后VAS评分（2.41±0.42），治疗12小时后、48小时后VAS评分明显优于治疗前，对比差异有统计学意义（t=6.734、9.381，P=0.000、0.000）。
3讨论
股骨粗隆间股骨近端骨折此疾病发生的部位生理解剖结构较为特殊，血流较为丰富，临床采取的治疗方式与患者术后生活质量密切相关[2]。
PFNA内固定治疗可加强内固定强度，其凭借缩短主钉杠杆力鼻提高了固定牢靠等优势，并且利用PFNA内固定治疗治疗还可避免对局部血流造成的负面影响。PFNA内固定通过增加内置物的生物力学强度提高了骨折的改善效果，对骨折短缩、旋转等控制效果优于股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗，并且PFNA增加了接触面，可更加有效的控制旋转功能，同时也降低了切割力，避免了感染、神经血管损伤等症状，放大了治疗优势，有利于缩短术后康复时间，降低疼痛度，使患者术后早期即可下床活动[3]。PFNA相较于股骨近端解剖锁定钢板更适合老年人群的治疗，其更加符合老年群体的生物负重力线，并且术中可尽可能保持骨量，满足了老年患者骨折愈合的要求，对骨质再生缓慢的老年患者术后骨痂生长有重要意义，加之其具有良好的抗旋转稳定性，其为患者术后髋关节功能训练、关节运动能力的恢复奠定了良好基础[4-10]。股骨近端解剖锁定钢板具有把持力较弱、术中骨量损失多等局限性，所以本次研究术后20周患者髋关节评分高于PFNA治疗前，PFNA治疗保证了骨折愈合、关节功能恢复所需的生理效应，且PFNA治疗后患者术后早期疼痛评分较低，说明PFNA治疗后早期患者无明显负面影响，可更早开展关节康复训练[11-16]。
综上所述，PFNA内固定治疗更有利于患者术后髋关节功能的恢复。值得临床推广和广泛应用。
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