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摘要：目的探讨肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘疗效。方法收集我院50例2017年1月至2018年1月高位肛瘘患者。按照治疗分组，肛瘘切除术组采取肛瘘切除术治疗，挂线法与肛瘘切除术组则采取挂线法与肛瘘切除术治疗。比较两组疗效；高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间；治疗前后患者肛门功能；继发并发症发生率。结果挂线法与肛瘘切除术组疗效高于肛瘘切除术组，P<0.05；挂线法与肛瘘切除术组高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间优于肛瘘切除术组，P<0.05；治疗前两组肛门功能、生活质量接近，P>0.05；治疗后挂线法与肛瘘切除术组肛门功能、生活质量优于肛瘘切除术组，P<0.05。挂线法与肛瘘切除术组继发并发症发生率低于肛瘘切除术组，P<0.05。结论挂线法与肛瘘切除术治疗高位肛瘘的疗效好，可改善肛门功能和生活质量。
关键词：肛瘘切除术；挂线法治疗；高位肛瘘；疗效
本文引用格式：吴佳,蒋守龙.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):90-91.
0引言
高位肛瘘是常见肛肠疾病，患者可出现水肿、疼痛应激和感染等并发症，需要给予有效的治疗。因此，如何促进高位肛瘘的创面愈合，提高患者的生活质量，对临床治疗具有重要意义。本研究收集我院50例2017年1月至2018年1月高位肛瘘患者。按照治疗分组，肛瘘切除术组采取肛瘘切除术治疗，挂线法与肛瘘切除术组则采取挂线法与肛瘘切除术治疗。比较两组疗效；高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间；治疗前后患者肛门功能；继发并发症发生率，分析了肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院50例2017年1月至2018年1月高位肛瘘患者。按照治疗分组，挂线法与肛瘘切除术组25例，男女是17、8例。年龄26-71岁，平均（43.67±2.57）岁；高位肛瘘患病的时间是5-12个月，平均（7.89±0.93）个月。肛瘘切除术组25例，男女是16、9例。年龄26-72岁，平均（43.61±2.52）岁；高位肛瘘患病的时间是5-12个月，平均（7.84±0.91）个月。两组一般资料可比。
1.2方法
1.2.1肛瘘切除术组采取肛瘘切除术治疗，给予心电图、血常规等的检查，术前指导患者排尿和清洁灌肠。先进行骶管麻醉，明确瘘管位置，根据位置选择俯卧折刀位或者屈膝侧卧位，常规消毒处理肛管直肠腔，麻醉起效之后给予充分扩肛，并消毒处理肛管上皮和直肠下段黏膜，用探针明确肛瘘内口、主管道和管道走向，根据不同肛瘘类型实施手术操作。
1.2.2挂线法与肛瘘切除术组则采取挂线法与肛瘘切除术治疗。在上述基础上，对于高位单纯性肛瘘给予切开挂线手术，高位复杂肛瘘给予支管切开旷置引流主管挂线手术，有多个内口的给予挂多条线，对挂线力度松紧进行调节。
1.3观察指标。①比较两组疗效；高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间；治疗前后患者肛门功能、生活质量；继发并发症发生率。②显效：创面愈合，排便正常，肛门肌肉功能正常；有效：创面基本愈合，肛门肌肉功能改善，少量渗液；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学分析。使用SPSS 24.0软件，进行χ2、t计算，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较。挂线法与肛瘘切除术组疗效高于肛瘘切除术组，P<0.05。其中，挂线法与肛瘘切除术组显效有41例，有效是9例，无效是0例，总有效率是100%，肛瘘切除术组显效有20例，有效是21例，无效是9例，总有效率是82%。
2.2治疗前后肛门功能、生活质量比较。治疗前两组肛门功能、生活质量接近，P>0.05；治疗后挂线法与肛瘘切除术组肛门功能、生活质量优于肛瘘切除术组，P<0.05，如表1。
2.3两组高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间比较。挂线法与肛瘘切除术组高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间优于肛瘘切除术组，P<0.05，挂线法与肛瘘切除术组高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间分别是（8.25±1.72）天、（4.16±1.25）天，肛瘘切除术组高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间分别是（10.67±1.46）天、（6.45±1.35）天。
2.4两组继发并发症发生率比较。挂线法与肛瘘切除术组继发并发症发生率低于肛瘘切除术组，P<0.05，其中，肛瘘切除术组有7例出现并发症，挂线法与肛瘘切除术组有1例并发症。
3讨论
作为肛肠科的常见疾病，高位肛瘘是常见疾病，需要给予有效治疗，以有效减轻患者痛苦。挂线是我国治疗肛瘘的重要方法。它通过悬挂线切割括约肌并慢慢切开括约肌，并通过收紧橡皮筋避免了尿失禁的问题。挂线法是一种常见的治疗技术，治疗肛瘘的关键是挂线的选择。根据患者的情况，准确分析患者是确保挂线合理性的基础。挂线方法主要有两种，一种是低切高线法，适用于肛肠环上方头部的情况[2-4]。另一种是高位缝合低位缝合法，安全有效，可避免瘢痕挛缩引起的肛门变形位移的发生，有助于皮肤和括约肌的修复，达到理想的治疗效果。手术中需要注意的是，首先，对于深瘘患者的治疗，需要用手指感受肠壁厚度和括约肌的厚度，避免损伤[5-8]。其次，通过肛韧韧带肛瘘的患者只能纵向切开，在手术过程中不能横切，以免切除括约肌，影响括约肌的功能，留下严重的后遗症。肛瘘切除联合挂线治疗是一种有效的治疗方法，患者疼痛小，复发率低，不会留下后遗症，不会影响患者的未来生活[9-12]。
本研究收集我院50例2017年1月至2018年1月高位肛瘘患者。按照治疗分组，肛瘘切除术组采取肛瘘切除术治疗，挂线法与肛瘘切除术组则采取挂线法与肛瘘切除术治疗。结果显示，挂线法与肛瘘切除术组疗效高于肛瘘切除术组，P<0.05；挂线法与肛瘘切除术组高位肛瘘愈合的时间、症状改善的时间优于肛瘘切除术组，P<0.05；治疗前两组肛门功能、生活质量接近，P>0.05；治疗后挂线法与肛瘘切除术组肛门功能、生活质量优于肛瘘切除术组，P<0.05。挂线法与肛瘘切除术组继发并发症发生率低于肛瘘切除术组，P<0.05。
综上所述，挂线法与肛瘘切除术治疗高位肛瘘的疗效好，可改善肛门功能和生活质量。
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