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摘要：目的探究分析将围手术期护理干预措施应用于腹腔镜前列腺癌根治术患者后对临床护理的影响。方法抽取本院泌尿外科63例2017年4月至2019年4月诊治的经腹腔镜行前列腺癌根治术患者，通过回顾性分析法，对其围手术期护理要点进行探究分析。结果在对63例患者围手术期护理干预措施探究分析后发现，所有患者在接受优质护理干预后，其手术平均时间、术中出血量均在合理范围内，且未发生1例大出血等术后并发症。术后4w，经复查前列腺特异性抗原（PSA），患者各项指标均恢复正常。结论将围手术期护理干预措施应用于腹腔镜前列腺癌根治术患者，其临床应用效果良好，创伤小、出血少、恢复快，腹腔镜行前列腺癌根治术所具有的特点使得严重的手术并发症大大降低，甚至不再发生。这时，再实施系统性的护理干预措施，可有效降低患者的术后痛苦，促其快速恢复，该护理方式值得临床推广及应用。
关键词：腹腔镜；前列腺癌根治术；系统性护理；应用效果
本文引用格式：陈永文.腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):354,359.
0引言
在临床上，治疗早期前列腺癌主要是通过前列腺癌根治术进行治疗。与开放性手术相比，出血少、恢复快、损伤小等是腹腔镜手术的主要优点[1]。本文探究分析将围手术期护理干预措施应用于腹腔镜前列腺癌根治术患者后对临床护理的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取本院泌尿外科63例2017年4月至2019年4月诊治的经腹腔镜行前列腺癌根治术患者为本次探究分析对象。其中，患者年龄为56-80岁，平均年龄为（68.31±4.49）岁。63例患者均通过B超引导下前列腺穿刺活检，Gleason评分均≤7，且病理检查均证实为前列腺癌。前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）为10.0-100.0ng/ml，平均PSA为19.4ng/ml。
1.2术后结果
行腹腔镜前列腺癌手术后，63例前列腺癌患者均手术成功，且无中转开放手术。所有患者手术中平均出血量300ml，平均手术时间（190±30）min，术后住院时间10-12d，而且未出现1例重大并发症，所有患者均康复出院。
1.3护理干预
1.3.1术前护理
一是术前准备[2]。①基础准备。首先及时了解和掌握患者病史及病情，对患者进行术前全面检查。其次需要对有特殊病症的患者给予特别的术前干预，待各项指标完全符合手术条件后，再实施手术。②手术前日做好备皮准备。③术前肠道准备。在手术过程中，由于直肠与前列腺位置接近，为防止术中感染，需在术前晚及术晨为患者使用0.9%生理盐水进行清洁灌肠；术前1d让患者食用流食，术前8h禁食，术前2h禁止饮水等。
二是心理护理干预[3]。术前2d，护理人员需针对性患者病情进行交流，向其介绍手术过程，告知该手术方法、注意事项以及该手术对治疗患者疾病的优势，以此缓解患者的紧张情绪，最大可能消除患者畏惧心理，以此增强患者对治疗和护理配合的依从性。
三是为适应术后状态指导患者进行相关锻炼[4]。由于患者大多数是老年人，其术后在经历全麻及术后卧床后，极易出现肺不张或者感染现象，为确保患者术后尽快恢复，需在术前指导患者练习咳嗽、收缩肛门等。
1.3.2术后护理
一是术后病情观察护理。①基础护理[5]。由于术中对患者实施全麻，因此术后在其未清醒时，将其头偏向一侧，且去枕取平卧位。取半卧位于清醒后2 h。防止血栓形成，促进患者下肢血液循环，指导患者足踝部锻炼。②引流管护理[6]。需要妥善固定引流管，且在其上分别做好标记。为保持各引流管的通畅，注意引流管是否出现堵塞或扭曲，同时密切观察引流液的变化情况，并做好记录。发现引流管出现异常或者患者血压、心率出现较大改变时，需及时报告，护理人员配合医师进行抢治措施。术后3d内，63例患者的腹腔引流管均拔除。③生命体征的监测[7]。术后行心电监测，密切关注患者血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度的变化情况，当出现异常情况时，要及时报告并积极处理。护理人员需严密监测患者血压、脉搏等生命体征变化，如果出现血压异常下降，则需立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。
二是观察与护理术后不良反应及并发症。①尿失禁的护理[8]。术后前列腺癌面临的一个主要问题就是尿失禁，这对患者生活造成较大影响。分析其原因主要是与患者年龄以及盆底神经受损、膀胱颈部切除、尿道括约肌群破坏等有关。因此，在术前需指导患者进行控尿技术练习，拔尿管后如患者出现排尿问题，护理人员一方面需告知患者这只是术后的暂时情况；另一方面指导患者进行恢复锻炼，提高患者配合进行盆底肌恢复锻炼的依从性。63例患者中，除3例暂时性尿失禁外，其他患者经过一段时间的提肛训练，均恢复控尿功能。②高碳酸血症的护理[9]。在术中，为削弱CO2分压，升高氧分压，给予患者持续性低流量吸氧。术后鼓励患者多做深呼吸，且早下床活动。③膀胱尿道吻合口狭窄的护理[10]。防止出现并发症，为患者拔除导尿管后，需保持患者尿道清洁，指导患者进行尿道扩张锻炼。④尿漏的护理[11]。术后需固定好导尿管位置，防止患者下肢大幅度运动，必要时及时调整尿管。63例患者只有1例患者术后5 d出现了尿管堵塞，其均未发生任何情况。
2护理体会
从以上论述可知，前列腺癌多发于老年人群，由于其自身体质较差，术后护理难度较大，因此术后并发症发生概率较大。为避免这些问题发生，本次对63例患者实施手术期间，医护人员对其施以系统的术前准备及心理护理干预，通过强化基础护理，提供有针对性的护理干预，从而促使患者对医护人员配合的依从性增强，尽最大可能降低术后并发症的发生，有效提高了护理质量。
综上所述，将围手术期护理干预措施应用于腹腔镜前列腺癌根治术患者，其临床应用效果良好。创伤小、出血少、恢复快腹腔镜行前列腺癌根治术所具有的特点，使得严重的手术并发症大大降低，甚至不再发生。这时，再实施系统性的护理干预措施，可有效降低患者的术后痛苦，促其快速恢复，该护理方式值得临床推广及应用。
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