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摘要：目的探析难治性心力衰竭（RHF）患者采用呋塞米、人血白蛋白治疗的临床价值。方法选择2016年10月至2018年11月本院接收的64例RHF患者，随机均分为参照组（用呋塞米治疗）与实验组（用呋塞米和人血白蛋白治疗）。比较两组治疗效果、心功能指标。结果参照组总疗效低于实验组，P<0.05，构成统计学意义；两组治疗后的心功能比较差异显著，P<0.05，形成统计学意义。结论人血白蛋白、呋塞米联用于RHF患者中疗效显著，可积极改善心功能，值得采纳。
关键词：难治性心衰；呋塞米；心功能；人血白蛋白
本文引用格式：吴金花.呋塞米与人血白蛋白对难治性心力衰竭患者的临床治疗作用观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):155.
0引言
RHF是一种心血管疾病，其特点主要表现为治疗难度大[1]、远期预后差等。当下临床治疗RHF时除了要积极改善患者的临床症状与日常生存质量外，还要阻止及延缓心肌重构，降低病死率。有学者指出，将人血白蛋白及呋塞米联合应用在RHF中能获得良好的效果[2]，有助于改善临床预后。为进一步探析RHF临床治疗效果，现探究本院2016年10月至2018年11月收治的64例RHF患者接受不同用药方案治疗的有效性，汇报如下。
1资料及方法
1.1基础资料。64例患者均确诊为RHF，纳入时间由2016年1月开始，到2018年11月结束，均分成两组，实验组男18例，女14例；年龄43-85岁，平均（65.43±8.49）岁。参照组男20例，女12例；年龄44-84岁，平均（65.40±8.50）岁。两组基本资料对比区别小，满足研究指征（P>0.05）。
1.2方法。两组均先采取常规抗心衰治疗，即卧床休息、低流量吸氧、低盐饮食，并采取控制血压、纠正水电解质紊乱、抗感染和给予多巴胺、血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗，在此治疗前提下：
1.2.1参照组：给予呋塞米（批准文号：国药准字H44020324；生产厂家：广东省台山市新宁制药厂）治疗，即将呋塞米60-80 mg溶解到5%葡萄糖水溶液50 mL中静脉滴注治疗，控制滴速为2 ug/kg·min，1次/d，治疗时间为5-7 d，治疗期间对患者的尿量进行观察，待其尿量达到3000 mL后，便可停止用药。
1.2.2实验组：在上述治疗基础上应用人血白蛋白（批准文号：S20181006；生产厂家：Baxalta US Inc）静脉滴注治疗，用药剂量为10 g，滴注时间为3-4 h，静滴完0.5 h后，给予呋塞米注射液40 mg静脉推注治疗，治疗时间为2 d，再重复用药。
1.3评价标准。参考《实用内科学》判定疗效，治疗后临床症状均消失，心功能达到Ⅱ级以上或正常提示显效；治疗后临床症状、体征改善明显，且心功能改善至Ⅰ级提示有效；病情改善不明显或加重提示无效。
1.4观察指标。观察两组心功能指标，主要包括左室射血分数、每搏输出量与左心室舒张末期内径。
1.5统计学分析。采用SPSS 22.0汇总数据，（±s）表示计量资料，t验算；百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果。参照组显效14例，有效10例，无效8例，总疗效为75.00%；实验组显效17例，有效13例，无效2例，总疗效为93.75%。实验组总疗效高于参照组，存在统计学意义（P<0.05）。
2.2心功能指标。参照组左室射血分数为（34.18±4.51）%，左心室舒张末期内径为（60.50±9.48）mm，每搏输出量为（62.03±3.96）mL；实验组上述指标分别为（42.38±11.38）%，（53.67±7.86）mm，（68.82±4.39）mL。
3讨论
RHF好发于高龄患者中，此类患者常伴有高血压、冠心病等基础疾病，患者临床症状主要为发绀、四肢阙冷[3]、尿少与高度水肿等，由于病程长，患者常合并液体潴留，导致病情反复发作，若治疗不及时，将有可能引起心源性休克，使患者的生命安全受到威胁。据文献记载，利尿剂是治疗心衰的基石，能使液体潴留得到有效控制，但用量大时易导致离子紊乱，例如低钾、低氯与低钠血症。呋塞米属于一种较为常见的袢利尿剂，具有排钾排钠、扩张血管等作用，可增加静脉血容量，使回心血量减少，进而缓解左室充盈压，起到控制心衰的效果。人血白蛋白源自健康人体血液，其水平与心衰有直接关系，可作为预测心衰患者死亡的关键因子，用于治疗RHF能使有效动脉血容量、血浆胶体渗透压增加，从而使肾脏血流量提高，肾血管阻力降低。将上述药物有效联合，能起到协同作用，有助于增强抵抗力，改善心功能。本次研究结果提示实验组总疗效93.75%高于参照组，P<0.05，说明联合用药效果可靠，能达到预期的治疗效果；参照组心功能指标与实验组相比差异有明显统计学意义，P<0.05，进一步提示实验组用药方案更有效，能改良临床结局，使患者的心功能尽快恢复。
总之，RHF采用人血白蛋白结合呋塞米治疗能获得理想的临床效果，建议进一步应用推广。
参考文献
[1]张海河,苏维方,袁丽萍,等.微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米治疗难治性心衰临床研究[J].现代仪器与医疗,2016,22(5):105-107.
[2]王又和.米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(1):71-74.
[3]王伟,边瓯,马宁,等.小剂量托伐普坦联合呋塞米治疗急性心力衰竭合并利尿剂抵抗超高龄老年患者临床评价[J].临床军医杂志,2016,44(6):601-604.
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