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摘要：目的探讨多层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折中的应用。方法资料显示，我院在2017年1月至2018年1月共接诊治疗过80例胸部外伤患者，给予患者常规CT扫描、正斜位DR拍片和图像重建，采用VR、MPR对患者肋骨及肋软骨影响进行探讨分析。结果多层螺旋CT在图像重建后诊断80例患者共有216处肋骨及肋软骨骨折，诊断准确率为100%；正斜位DR拍片诊断真确率为（79.6%），常规CT拍片诊断准确率为（81.4%）。多层螺旋CT诊断准确率明显高于正斜位DR拍片和常规CT检查准确率。结论多层螺旋CT图像处理直观、清晰、准确、多方位，对肋骨及肋软骨骨折患者的检查治疗有着十分重要的价值，值得被广泛推广使用。
关键词：多层螺旋CT；肋骨；肋软骨骨折
本文引用格式：李继生,曲伟,邹曰吉.多层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):204+208.
0引言
医学影像在胸部外伤患者的诊断中有着十分重要的作用，患者骨折的部位、数量、程度、骨折时间等信息是法医学中非常重要的诊断依据，因此，正确合理的影像学检查方式尤为重要[1]。一般情况下，肋骨骨折能够在DR影像中显示，但是移位不明显、腋下肋骨、不全骨折和肋软骨骨折等情况在平片影像中会存在漏诊现象[2]。多层螺旋CT能够将患者骨折情况直观的、全方位的展现出来，能够有效弥补正斜位DR拍片和常规CT检查中存在的缺陷。
1资料与方法
1.1一般资料。资料显示，我院在2017年1月至2018年1月共接诊治疗过80例胸部外伤患者，给予患者常规CT扫描、正斜位DR拍片和图像重建，采用VR、MPR对患者肋骨及肋软骨影响进行探讨分析。其中有男41例，女19例；患者年龄在25-75岁。其中有21例交通意外骨折患者，11例重器砸伤患者，9例高空坠伤患者，6例摔伤患者，13例钝器伤患者。患者受伤后主要临场表现为胸腔局部疼痛、肿胀、皮下血肿、且伴有气急胸闷的症状，少数患者伴有神志不清的症状。
1.2使用仪器和重建方法。给予患者Siemens Ysio进行DR拍摄，患者拍片时体位呈正位和斜位；给予患者GE OPTIMA 660进行CT检查，给予患者多层螺旋CT机进行常规胸部扫描，扫描范从患者胸廓入口至12肋前端3 cm，扫描管电压为120 Kv，扫描电流为100-150 As，扫描层距为0.625 mm，扫描定位长度约为768 cm，扫描螺距为1.0，扫描阵距为512×512。利用实时多平面重建、最大密度投影法、容积重建进行肋骨影响重建。处理后形成三维图像，通过旋转、切割、调节等多种方式进行图像分析观察。
1.3统计学分析。采用SPSS 19.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1CT常规检查与DR图像处理结果比较。80例患者DR检查出肋骨骨折共124处，患者左右两侧肋骨均有损伤，其中患者右侧肋骨骨折共有41例，右侧肋弓骨折24处，右侧前肋骨骨折16处，左侧肋骨骨折共有39处，左侧肋弓骨折19处，左侧前肋骨骨折20处，以上数据诊断经检查后确诊无误。CT常规检查出肋骨骨折共有167处，骨折断端明显有154处，其中有4例合并气胸患者，6例肺部挫伤患者。图像经过处理后发现有8例软骨骨折患者，有损伤14处。其中8处损伤位于左侧软骨，6处损伤位于右侧软骨，共有174处肋骨骨折部位。据数据结果可知，CT常规扫描骨折准确率明显高于DR扫描，P<0.05，数据差异具有统计学意义；图像经处理后肋骨诊断骨折明显优于常规CT扫描及DR正斜位扫描，P<0.05，数据差异具有统计学意义，详情见表1。
2.2不同影响方法诊断软骨及肋骨骨折的确诊率对比。DR正斜位肋骨及肋软骨骨折诊断确诊率为（79.6%）；CT常规扫描肋骨及肋软骨骨折诊断确诊率为（81.4%）；多层螺旋CT图像处理肋骨及肋软骨骨折诊断确诊率为（100%）。DR正斜位肋骨及肋软骨骨折诊断准确率明显高于CT常规扫描（P<0.05，χ2=16.49）；多层螺旋CT图像处理肋骨骨折诊断准确率明显高于DR正斜位和CT常规扫描肋骨骨折及肋软骨骨折诊断准确率（P<0.05，χ2=7.68），详情见表2。
3讨论
近年来，急诊外科胸部外伤的接诊率逐渐升高，血气胸、气胸、肺挫裂伤等其他脏器损伤都是胸部外伤所带来的危害，胸部外伤给患者的身体健康和生活质量造成了非常消极的影响[3]。多层螺旋CT有着扫描速度快、扫描厚层薄、图像处理功能强等优势，对于肋骨及肋软骨骨折诊断准确率极高。多层螺旋CT已经在胸部外伤患者的病情确诊中得到了广泛的推广使用[4]。人体中共有12对肋骨，肋骨由骨和软骨组成，由人体胸椎和胸骨相连构成轮廓。DR正斜位和常规CT扫描对于为钙化的肋骨及肋软骨的诊断有一定难度，随着人体的发育和年龄的生长，肋骨及肋软骨不断发生钙化，在DR正斜位和常规CT扫描中也有高密影度[5]。因此，DR正斜位和常规CT扫描难以对未钙化肋骨及肋软骨机进行准确的病情判断。DR正斜位所成影响是重叠影像，诊断率低于常规CT扫描，在我院研究中DR正斜位肋骨及肋软骨骨折诊断准确率为79.6%。CT常规扫描能够弥补DR影像重叠的缺点，肋骨及肋软骨骨折诊断准确率为81.4%；CT图像处理够弥补了未钙化肋骨及肋软骨诊断的缺陷，在本文研究中，CT图像处理肋骨及肋软骨骨折诊断准确率为100%。
多层螺旋CT扫描时间短，能够对患者原始资料进行二维和三维处理，主要处理方法为VR、MPR、MIP等，这几种扫描方式均能够弥补常规扫描层厚等缺点。MIP通过密度进行对比，适当的调节阈值可以准确诊断肋骨及肋软骨骨折；VR可以通过多个方位显示患者病灶情况，显示影像重叠部分；MPR能够显示患者肋骨及肋软骨之间的走形信息等。各种处理方式相互补充，能够快速准确诊断肋骨及肋软骨骨折患者病灶情况。综上所述，多层螺旋CT图像处理直观、清晰、准确、多方位，对肋骨及肋软骨骨折患者的检查治疗有着十分重要的价值，值得被广泛推广使用。
参考文献
[1]杨懿,蔡春祥,刘兴明,等.多层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):167-169.
[2]李贵生,赵长安.多层螺旋CT三维重建在肋骨隐形骨折及肋软骨骨折诊断中的价值[J].实用医学杂志,2010,26(21):3936-3938.
[3]魏东波.多层螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的应用[J].中国实用医药,2011,06(18):87-88.
[4]吴斌,易文斌,练兵武.64排128层螺旋CT图像重建技术在肋骨及肋软骨骨折诊断中的应用[J].长江大学学报（自科版）,2018,15(20):33-34,68.
[5]聂芙蓉,熊卫国,钟四安.多层螺旋CT三维重建技术在诊断肋软骨骨折中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(49):9826.
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