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摘要：目的研究对中老年临界高血压患者实施门诊营养干预的效果。方法选择2018年3月至2019年3月前来本院就诊的90例中老年临界高血压患者作为研究对象进行回顾性分析。分析进行门诊营养干预前后患者的营养相关知识的认知、态度和行为；饮食结构；体重及血压的变化。结果干预后患者营养相关知识的认识、态度和行为都优于干预前，其饮食结构、体重和血压与干预前相比都有显著的差异（P<0.05）。结论对中老年临界高血压患者实施门诊营养干预可以增加患者营养知识，改变饮食结构，可以使血压自行下降，避免发展为持续性的高血压。
关键词：门诊营养干预；中老年；临界高血压；效果
本文引用格式：康秀芳.对中老年临界高血压患者实施门诊营养干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):79,85.
0引言
高血压是临床常见的慢性心血管疾病，目前我国高血压的诊断标准根据《中国高血压防治指南》（2005年修订版）的规定，即收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg[1]。临界高血压也称为边缘性高血压，是指收缩压为140-149 mmHg、舒张压为90-94 mmHg之间，而且没有由于高血压导致的其他器官损害。研究[2]表明，此阶段患者发展成持续性高血压的概率比血压正常的概率高出2倍以上，但由于其没有明显的症状和其他器官损害情况，容易被忽视，而转化为持续性高血压。临界高血压患者不一定必须接受降压药物治疗，可以根据病情采取门诊营养干预预防转化，并且避免并发心脑血管疾病，提高患者的生活质量。本文就对中老年临界高血压患者实施门诊营养干预的效果进行了研究。
1资料与方法
1.1基线资料
选择2018年3月至2019年3月前来本院就诊的90例中老年临界高血压患者作为研究对象进行回顾性分析。分析进行门诊营养干预前后患者的营养相关知识的认识、态度和行为；饮食结构；体重和血压的变化。其中男性56例，女性34例；年龄52-76岁，平均年龄（58.6±5.4）岁，体重指数≥25kg/m3。所有患者血压都在收缩压140-149 mmHg、舒张压90-94 mmHg的范围内，没有心律失常、主动脉狭窄、心衰、肥厚性心肌病和冠心病等疾病。整个研究过程患者没有服用任何影响血压的药物，从研究开始到结束都采用台式血压计在上午安静状态下测量患者右上肢血压，1周测量2次。
1.2方法
1.2.1健康教育
门诊护士按照每周1次的频率到社区或者家庭对研究对象进行访视，并采取面对面咨询、座谈会、健康教育讲座等形式持续对研究对象进行防治高血压的知识的宣讲。宣讲内容主要为判断血压是否正常的方法、监测血压的重要性、高血压的治疗和注意事项等，不断提高研究对象对高血压的认知，同时在医生的指导下，根据个人血压的情况及时调整干预方案，使中老年临界高血压患者通过非药物治疗将血压保持在正常范围内。
1.2.2控制能量的摄入量
导致高血压发病的高危因素之一是超重、肥胖，因此在干预的过程中要针对患者体重和身体情况调整饮食结构，严格控制能量的摄入。
1.2.3控制钠盐的摄入量
饮食中钠盐摄入量与高血压病的发病率呈正比[3]，因此控制钠盐的摄入量是高血压非药物治疗措施中的重要内容之一，患者应少吃腌制食物、酱油、味精等，有家族史的患者更应控制钠盐的摄入。
1.2.4控制胆固醇、脂肪的摄入量
临界高血压患者的脂肪摄入量应该少于总能量的25%，烹制食物时尽量选择清蒸、凉拌或者炖煮的方法，而且尽量使用植物油。嘱咐患者不要吃动物内脏、鱼籽等含有胆固醇的食物，但可适量增加鱼肉的摄入量。
1.2.5增加矿物质的摄入
钾可以保护心肌细胞，而高血压患者体内大多缺钾；镁可以产生降压作用；钙可以拮抗高钠引起的高血压，因此，嘱咐患者增加使用含钾、镁、钙的食物[4]。
1.2.6严禁烟酒
香烟中的尼古丁和煤焦油可以使血压异常升高[5]，而酒精有兴奋作用，能升高患者的血压水平，因此，需嘱咐患者严禁烟酒。
1.3观察指标
观察、记录、对比患者门诊营养干预前和干预1年后患者的营养相关知识的认知、态度和行为；饮食结构；体重和血压的变化。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS22.0对上述数据进行统计、分析，其中两组的营养相关知识的认知、态度和行为；饮食结构；体重和血压变化结果都使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；结果显示为P<0.05时，说明两组患者的上述治疗的对比有统计学意义。
2结果
2.1干预前后患者营养知识认知水平、态度和行为情况对比
实施门诊营养干预后，患者营养知识的认知、态度和行为显著优于干预前，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2干预前后患者体重、血压变化情况对比
实施门诊营养干预后患者的体重、收缩压和舒张压都比干预前显著降低，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
临界高血压也称为边缘性高血压，是指收缩压为140-149 mmHg、舒张压为90-94 mmHg之间，而且没有由于高血压导致的其他器官损害，世界卫生组织及国际高血压协会将其规定为Ⅰ级高血压亚组[6]。临界高血压患者如果不积极采取预防、干预措施，不但有很大可能性发展成持续性高血压，还会引起心脏、脑部和肾脏损害，严重影响患者生活，甚至危及生命。实际生活中，大部分临界高血压患者没有引起重视，认为自己血压还比较正常，无需治疗，直到发展成持续性高血压才去治疗[7]。对该阶段的患者进行单纯的营养干预、改善饮食结构、减轻体重，配合适当体育运动，可以降低交感神经的兴奋，增加血管的顺应性，降低外周血管的阻力，而且还能使血管紧张素活性降低，扩张血管，使血压降低[8]。
本次研究中，中老年患者的空闲时间较多，加之经过健康教育和咨询，患者的依从性有了很大提高，能够比较好地调整饮食结构，按照医生给出的食谱进食。经过门诊营养干预1年后，患者的营养知识认知水平、态度和行为都比干预前有很大提高，患者都能掌握正确的营养知识、养成良好的饮食习惯，有利于血压保持在比较健康、稳定的水平，避免向持续性高血压发展，降低并发症的发生，提高了患者的生活质量。
总而言之，对中老年临界高血压患者实施门诊营养干预，可以增加患者营养知识，改变饮食结构，可以使血压自行下降，避免发展为持续性的高血压。
参考文献
[1]张秋佳.探讨合理营养干预对中老年临界高血压患者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):31-32.
[2]黎新强.自报饮食咸淡的可靠性及其在高血压社区预防干预中的意义[J].特别健康,2017,13(17):60.
[3]刘俊玲.中老年临界高血压患者施行社区护理干预的效果观察[J].医学信息,2015,29(34):277-277.
[4]孔燕.人群高血压行为危险因素监测研究[J].医药前沿,2016,6(2):55-56.
[5]李国安.高血压病的非药物治疗[J].家庭医学,2017,33(6):62.
[6]张琼鹤.中老年临界高血压患者施行社区护理服务的意义探析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(66):248-248.
[7]李皖生.20种有助降低血压的食物[J].科学养生,2018,24(2):45-46.
[8]翁佩銮.综合干预对老年临界高血压的效果评估[J].按摩与康复医学,2014,30(3):162-163.
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