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摘要：目的探究磁敏感加权扫描对急性脑梗死患者溶栓后出血性转化的预测价值。方法选取2017年12月至2018年12月收治的60例急性脑梗死溶栓后出血性转化患者作为研究对象，以随机数字表法将其分入研究组（30例）与对照组（30例），对照组采取MRI常规扫描，研究组采取磁敏感加权扫描。比较两组患者的检出率。结果对照组检出率56.66%，研究组检出率100%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相较于MRI常规扫描，磁敏感加权扫描具有更高的检出率，临床应该选用磁敏感加权扫描来预测急性脑梗死患者溶栓后出血性转化。
关键词：磁敏感加权扫描；急性脑梗死；溶栓后出血性转化；预测价值
本文引用格式：刘盼.磁敏感加权扫描对急性脑梗死患者溶栓后出血性转化的预测价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):214-215.
The value of Magnetically Sensitive Weighted Scan in Prediction of Hemorrhagic Transformation after Thrombolysis in Patients with Acute Cerebral Infarction
LIU Pan
(Radiography Department,Suining Central Hospital of Sichuan Province,Suining,Sichuan,629000)
ABSTRACT：Objective To investigate the value of magnetically sensitive weighted scan in predicting hemorrhagic transformation after thrombolysis in patients with acute cerebral infarction.Methods 60 patients with hemorrhagic transformation after thrombolysis in acute cerebral infarction admitted to this hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the subjects.They were divided into the study group(30 cases)and the control group(30 cases)according to the random number table method.The routine MRI scan was performed in the control group and magnetically sensitive weighted scan was used in the study group.The detection rates of the two groups were compared.Results The detection rate was 56.66%in the control group,and 100%in the study group.The detection rate of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Compared with conventional MRI scan,the magnetically sensitive weighted scan features a higher detection rate.Therefore,it should be used to predict hemorrhagic transformation after thrombolysis in patients with acute cerebral infarction.
KEY WORDS：Magnetically sensitive weighted scanning;Acute cerebral infarction;Hemorrhagic transformation after thrombolysis;Predictive value
0 引言
脑梗死指脑组织因局部供血不足或停止导致脑组织缺血、缺氧，最终发生变性、坏死，其可引发失语或偏瘫等一系列症状，临床多以溶栓疗法来恢复局部血液供应，遏制脑组织的坏死。而出血性转化是指脑组织于缺血与缺氧的状态发生的继发性出血，是溶栓疗法的禁忌证，临床需要尽早为患者判断是否发生出血性转化，以便使患者得到正确有效的治疗[1]。MRI常规扫描虽然可以在一定程度上显示出患者的血管信息，但是在展现脑内小静脉出血上敏感性则不如磁敏感加权扫描。本文选取2017年12月至2018年12月收治的60例急性脑梗死溶栓后出血性转化患者，试探究磁敏感加权扫描对急性脑梗死患者溶栓后出血性转化的预测价值。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年12月至2018年12月收治的60例急性脑梗死溶栓后出血性转化患者作为研究对象。均与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）中脑梗死诊断标准相符，且经实验室检查、影像学检查以及临床症状等手段证实为出血性转化[2]。在患者签署自愿协议且医院伦理委员会通过本次研究申请后，以随机数字表法将患者分入研究组（30例）与对照组（30例），具体资料为：研究组：男18例，女12例；年龄49-79岁，平均（54.50±11.31）岁；类型：实质性血肿型6例，出血性脑梗死型24例。对照组：男18例，女12例；年龄49-79岁，平均（54.50±11.31）岁；类型：实质性血肿型6例，出血性脑梗死型24例。将患者平均年龄、性别比例进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2方法。对照组采取MRI常规扫描，T1WI序列的TR为1750 ms，TE为24.4 ms，TI为780 ms，矩阵为320×192，层厚为6 mm，层距为2 mm，FOV为240 mm×240 mm；序列的TR为5177 ms，TE为78.8 ms，TI为780 ms，矩阵为320×320，层厚为6 mm，层距为2 mm，FOV为240 mm×180 mm；T2WI的FLAIR序列的TR为8500 ms，TE为148.1 ms，矩阵为320×192，层厚为6 mm，层距为2 mm，FOV为240 mm×240 mm。而研究组则采取磁敏感加权扫描，其序列参数如下：TR为30 ms，TE为15 ms，矩阵为512×512，AP为230 mm，RL为180 mm，FH为145 mm。将获得的图像上传到工作站中进行处理，显示最小密度投影。安排2名以上影像科医师进行图像分析，二者判断相同则为最终结论。
1.3观察指标。基于两组患者确诊结果——实质性血肿型6例，出血性脑梗死型24例，将其作为金标准，将两组检出结果与其进行对照，比较两组患者对实质性血肿型和出血性脑梗死型的检出率以及总检出率。
1.4统计学分析。本研究选择了60例急性脑梗死溶栓后出血性转化患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值。假设P<0.05，那么组间差异有统计学意义。
2结果
对照组仅检出17例，检出率为56.66%；研究组检出30例，检出率为100%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
急性脑梗死是临床常见的脑血管急症，临床多以介入手术或溶栓疗法进行治疗，但是并非所有患者都适合采取溶栓治疗，例如在发生急性脑梗死后患者又出现出血性转化，那么便不适合进行溶栓治疗，因此对于急性脑梗死患者而言，在早期对出血性转化给予正确判断至关重要。MRI具有对比度高、图像清晰等优点，是临床上最常见的影像学检查方法之一，本文为两组患者均采用了这种影像学手段，其中对照组选择采取常规MRI检查，给予弥散加权成像，这种方法可以清晰显示出患者脑组织发生的缺血病变，但是这种方法对于出血性病变者敏感度较低，病灶周边微小血管难以清晰显示出来[3]。与之相比，研究组采取的磁敏感加权扫描则是一种新型的成像技术，其不仅分辨率高，更是可以进行三维采集，同时其还具有梯度回波序列，其借助不同组织对磁敏感度不同这一点来成像，经由T2加权地体回波序列来获得相位数据与强度数据，进而获得铁离子、血液代谢产物等更多的信息，为医生做出准确判断提供更多的可靠依据[4]。此外，孙国庆在其研究报告《磁敏感加权成像预测急性脑梗死患者动脉溶栓术后出血性转化的作用研究》中指出，脑微出血灶对溶栓后出血性转化过程有着较为明显的影响，而磁敏感加权扫描能够有效检出位于丘脑-基底节区域的脑微出血灶，进而使医护人员可以预见性地对溶栓后出血性转化进行干预[5]。见结果，采取磁敏感加权扫描的研究组其无论是实质性血肿型、出血性脑梗死型的检出率，甚至是总检出率，均高于采取MRI常规检查的对照组（20%vs3.33%，80%vs53.33%，100%vs56.66%），可见磁敏感加权扫描可以比MRI常规扫描更准确地预测急性脑梗死患者溶栓后出血性转化。将本文中研究组的检出率与王帅所著研究报告《磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化中应用价值研究》中患者对脑梗死出血性转化的检出率进行对比，二者均为100%，可见本研究结果准确可靠[6]。
4结论
磁敏感加权扫描在预测急性脑梗死患者溶栓后出血性转化方面有着非常显著的应用价值，其可以判别出血性转化类型，从而对临床治疗进行指导。
参考文献
[1]王俊波,郭宇宁,郭兴华,等.磁敏感加权成像与CT对脑梗死出血性转化的评价[J].中国药物与临床,2018,18(09):1521-1522.
[2]曹晓轩.磁共振磁敏感加权成像对脑梗死伴出血患者的诊断价值[J].中国实用医药,2018,13(24):31-32.
[3]张立明.MRI不同成像技术在诊断急性脑梗死的应用研究进展[J].新疆医学,2018,48(08):895-898.
[4]叶建军.磁共振磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2017,26(06):1696-1698.
[5]孙国庆,刘英.磁敏感加权成像预测急性脑梗死患者动脉溶栓术后出血性转化的作用研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):56-57.
[6]王帅,宁艳慧,林森.磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化中应用价值研究[J].临床军医杂志,2018,46(07):777-779.
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