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摘要：目的研究参芪固本汤加减治疗COPD稳定期肺肾气虚证的临床疗效。方法我院从呼吸科随机选取患有COPD稳定期肺肾气虚症的患者90例，随机分成两组。对照组参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》予常规治疗，而观察组在对照组的基础上服用参芪固本汤，疗程为5个月。比较治疗后两组的临床疗效、中医症候积分、肺功能和CAT评分。结果治疗5个月后，中医症候评分低于对照组，有显著性差异，P<0.05；观察组肺功能的各项指标（FEV1、FEV1％、FEV1/FVC）均高于对照组，有显著性差异，P<0.05。结论参芪固本汤加减治疗COPD稳定期肺肾气虚证的临床疗效作用明显，值得推广。
关键词：参芪固本汤；COPD稳定期；肺肾气虚证
本文引用格式：曹邦卿,吴支喜,薛汉荣.参芪固本汤加减治疗COPD稳定期肺肾气虚证的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):387+389.
0引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限的肺部疾病，常进行性加重，严重影响患者生活质量为主要特点，已成为全球主要死亡原因的疾病之一[1]。该病形成的原因主要是累及肺脏，但也可导致全身性或肺外脏器的病变，中老年人的身体健康严重受到损害[2]。为了有利于减轻社会负担，提高患者的生活质量应当对COPD患者应早发现、早治疗。参芪固本汤具有益气养阴，滋肾健脾之功效。主治脾肾不足，气阴两虚。通过本实验的临床研究，利用参芪固本汤加减治疗COPD稳定期肺肾气虚证在临床上的治疗效果，提供针对性治疗COPD稳定期肺肾气虚症的临床依据。
1资料与方法
1.1一般资料。从我院呼吸内科选择2017年5月至2018年4月治疗的COPD稳定期肺肾气虚证患者，90例。对照组和观察组通过无差别的形式进行随机分组，每组45例。对照组男25例，女20例；平均年龄（53.5±10.2）岁；平均病程范围（10.5±4.6）年。观察组男30例，女15例；平均年龄于（57.2±10.1）岁；平均病程范围（11.5±5.2）年。对照组和观察组两组性别、年龄、病程等基本情况对比，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法。参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》对照组予常规治疗，包括：舒利迭（Glaxo Operations UK Limited，批号：H20100242），1吸/次，每日1次；多索茶碱片（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，批号：H20051048），1片/次，每日2次；盐酸氨溴索缓释片（石药集团欧意药业，批号：H20120643），1片/次，每日1次。观察组在对照组的基础上给患者服用参芪固本汤。参芪固本汤组方组成：黄芪15 g，菟丝子15 g，党参9 g，黄精15 g，熟地黄9 g，补骨脂9 g，陈皮9 g，胡颓子叶10 g，川贝母6 g，川芎9 g，甘草10 g。服法：每日1剂，水煎取汁，疗程为5个月，早晚各温服1次。
1.3观察指标
1.3.1两组治疗前后中医症候积分评分：参照COPD关于临床症状的评分规则，测量治疗前后情况，根据患者的情况属性，进行计分，主要内容包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短、乏力等几方面。
1.3.2对照组和观察组治疗后肺功能对比：治疗前后肺功能评价，主要指标FEV、FEV％、FEV/FVC。
1.4统计方法。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行整理及统计分析，计量资料和计数资料分别采用（±s）以及[n
（%）]表示为差异有统计学意义，P<0.05。
2结果
2.1治疗前后对照组和观察组2组中医证候积分情况比较。治疗后观察组的中医症候积分明显低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2两组肺功能治疗对比。两组治疗前后肺功能比较，详见表2。
3讨论
COPD是一种具有气流受限特征的疾病，COPD的发病机制从现代医学角度来看主要从遗传学、炎症介质介导、信号转导途径、纤毛-黏液系统及受体功能等方面为主线，研究该病主要的发病机理和治疗方法[3]。COPD为一种呼吸道疾病，所以必须注意养肺，肺为气之主，只有肺的气血通畅，才能气血化生。而气之根在于肾，肾虚而使病症深入，致肾气衰惫，使肺不主气，肾不纳气，两者从根源上出现问题，引致肺肾气虚；血行不畅致气虚，致实因虚，遇感外邪引动伏痰瘀血，阻塞肺气，而生咳、痰、喘诸症。
传统中医学按照辨证论治，给患者进行对症下药。在方剂学当中，中医处方中的每一味药都是按照君臣主使进行合理用药。对于处方参芪固本汤：黄芪、党参、熟地黄、黄精、菟丝子、补骨脂、陈皮、川贝母、川芎和甘草，其中黄芪和党参为君药，臣药为熟地黄，剩下的几味中药为主药和辅药。方中君药补肺益肾，包括（黄芪、党参、熟地黄、黄精），菟丝子药效补肾填精，补骨脂补肾助阳均为臣药，川贝母和胡颓子叶功效均为润肺化痰止咳，川芎活血化瘀，调和诸药为甘草[4]。全方诸药合用，共奏补益肺肾、活血祛瘀化、痰利水之功效，使肺肾同补奏肾肺之功效。
研究发现表明，参芪固本汤对COPD稳定期肺肾气虚症有明显的改善作用，尤其是在西医的基础上给患者联合参芪固本汤加减给药，进一步发挥了药用价值。从试验结果当中可得知，治疗后，观察组在临床疗效的总有效率（93.33％）高于对照组；中医症候评分低于对照组。从肺功能的各项指标FEV1、FEV1％、FEV1/FVC，进行治疗后，观察组的病症改善情况更为明显。在联合西医的基础上，参芪固本汤对治疗COPD稳定期肺肾气虚症具有临床疗效。参芪固本汤的加减给药不论是从患者角度出发，还是从合理用药的科学性方面进行评价，都能够极大的促进各种中药发挥最大的药效，为今后不同处方提供坚实的研究依据。
综上所述，参芪固本汤在联合西医的基础上对治疗COPD稳定期肺肾气虚症患者具有显著性的作用，能够最大程度上发挥它的药物疗效和缓解患者的临床症状。因此，在临床上联合西医治疗COPD稳定期肺肾气虚症患者进行加减给药具有研究价值。
参考文献
[1]陈荣昌.慢性阻塞性肺疾病最新诊治和研究进展[J].华西医学,2018,12(1):15-18.
[2]卫生部医政司．慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2012，4(1):69-76．
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17．
[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2013,36(4):255-264.
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