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摘要：目的研究PBl教学法应用于普外科实习带教中的效果，为后期开展普外科实习带教提供依据。方法以2017年7月至2019年6月在我院普外科实习的内蒙古医科大学五年制定向本科学生62名作为研究对象，采用抽签的方法随机分为研究组和对照组，两组学生数量均为31例，对照组学生采取传统教学法，研究组学生采取PBl教学法，研究比较两组学生的考核成绩及知识掌握率。结果知识掌握率比较，研究组学生高于对照组（P<0.05），理论成绩、实训成绩等考核成绩比较，研究组高于对照组（P<0.05）。结论PBl教学法应用于普外科实习带教中可提高学生的理论成绩、实训成绩，改善学生的知识掌握度，值得推广应用。
关键词：普外科；实习带教；PBl教学法
本文引用格式：武永胜.普外科实习带教中PBL教学法的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):354-355.
0引言
以问题为导向的教学方法简称为PBL教学法，上世纪六十年代末由美国学者创立。PBL教学法与传统教学法相比优势显著，教学过程以学生为核心，重点强调提高学生学习的主动性[1]，学生在这种教学模式下能够充分参与到课堂教学的各个环节之中，合作能力和自主探究能力全面提高。医学教育的重点是使学生将学习的理论知识应用于临床，进而形成完善的临床思维，传统教学模式下，大部分学生实践能力不足[2]，为此教学需采取有效的教学方法，对学生进行科学的指导，本次研究以于我院普外科实习的某院校五年制本科学生62名作为研究对象，研究PBL教学法的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料。以2017年7月至2019年6月于我院普外科实习的内蒙古医科大学五年制定向本科学生62名作为研究对象，采用抽签的方法随机分为研究组和对照组，两组学生数量均为31例，研究组学生中男19例，女12例，年龄为19-22岁，平均（20.48±1.03）岁，对照组学生中男18例，女13例，年龄为20-22岁，平均（20.52±1.06）岁，两组学生一般资料（年龄、性别）具有统计学可比性。
1.2方法。对照组学生采取传统教学法，带教老师明确了解学生的学习任务，明确需要讲解的内容和教学的重点，为学生讲解病理知识的过程中充分结合临床实践，带领学生进行患者体检、查房等环节，为学生示范各类医学操作，帮助学生理解疾病的治疗、诊断、鉴别等环节，使学生能够将理论知识应用于临床实践中。研究组学生采取PBL教学法，主要教学环节包括提出问题、采集病史、小组讨论、总结。带教老师依据教学大纲的基本要求，确定教学目标及学生需要重点掌握的内容，结合学生现有的知识水平，为其讲解全新的知识，并组织教学讨论。
提出问题：带教老师为学生提供与讲解内容相关的典型病例，并明确需要学生深入讨论的问题，比如肠梗阻的诊疗，教师需要为学生提供肠梗阻的实际病例，引导学生讨论肠梗阻的诊断治疗方法及发病原因，分析肠梗阻对人体产生的危害，在学习过程中，教师可实现为学生布置任务，引导学生利用互联网等渠道收集材料，丰富学习内容。
采集病史：学生依据教师提供的病理详细了解患者的病史，分析患者的身体状况和疾病情况，以此来为后期临床诊断和治疗提供依据。
小组讨论：讨论是PBL教学法的重点环节，在这一环节中，实习的学生需要结合教师提供的病例，对患者的临床症状、病史、体检结果、辅助检查进行汇报，并做出诊断，提出全面的治疗方案，同时需要讨论手术禁忌、术后并发症预防、术中肠道准备等内容，教师在学生讨论的过程中需要加强组织，鼓励学生积极发言，使学生能够对讨论的内容进行全面深入的思考和分析。
总结：带教老师对学生的发言情况见总结，以教学大纲为核心，明确学生的学习目标，并引导学生参与到临床实践中，为学生提供充足的诊疗机会，使学生准确掌握各类疾病的诊断和治疗方法以及基本流程，实现理论与实践的全面结合。
1.3评价标准。采取统一考试的模式考核两组学生理论成绩、实训成绩，满分为100分，得分越高表明理论与实训能力越强，利用问卷调查的方式统计两组学生知识掌握率，主要指标包括掌握、未掌握。
1.4统计学分析。知识掌握率使用%表示，检验方法为χ2检验，理论成绩、实训成绩使用（±s）表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。
2结果
2.1对比分析两组学生知识掌握率。知识掌握率比较，研究组学生高于对照组（P<0.05）。
2.2对比分析两组学生考核成绩。理论成绩、实训成绩等考核成绩比较，研究组高于对照组（P<0.05）。
3讨论
临床医学相关教学内容兼具理论性及实践性，学生学习的整体难度较大，目前，人们的生活方式和饮食结构出现明显变化，疾病种类日益增加，临床治疗方案和药物种类出现显著变化，医学教学范围不断扩展[3]，学生学习难度持续增加。
传统的医学教学方法以教师为核心，学生被动接受知识的灌输，加之医师日常医疗工作繁忙，导致教学进度落后，学生无法对知识准确理解。普外科实习是医学学生重要的实习内容，通过科学有效的实习能够帮助学生完成角色转换，实现理论与施加的全面融合，为今后工作打下良好的基础，为此带教老师需要提高对实习教育的重视程度，积极转变教学策略，提高学生的学习效果。
本次研究结果显示，采取PBL教学法的研究组学生理论成绩、实训成绩、知识掌握率均优于采取传统教学模式的对照组学生。PBL教学法将问题作为教学的核心，以学生为教学主体[4]，引导学生以问题为核心，通过自主探究掌握核心知识点。PBL教学法主要教学环节包括提出问题、采集病史、小组讨论、总结等环节，学生在学习的过程中，分析问题解决问题能力将会得到显著提高，自主学习能力也能够得到增强，与传统教学法相比优势显著。
普外科属于临床医学的重要分支，病例资料丰富，单纯依靠教材中的病例内容无法满足学习需求，为此教师需要合理设计病例和问题，使学生扎实掌握理论知识，并形成完善的临床思维。大部分医学学生渴望参与到临床实践环节中，在真正接触患者后往往感觉理论与实践脱节[5]。传统的教学模式下，教师主要采取查房的形式带领学生参与临床实践，并完成知识的讲解，由于学生对于病例资源缺乏充分了解，对于临床诊断和各项操作无法有效掌握。PBL教学法能够为学生提供丰富的病例资源，教师为学生提出需要讨论的问题，学生主动查阅相关文献资料，实现知识结构的全面扩展，通过生理、病理、解剖、诊断、手术等知识的学习以及讨论，使学生能够将所学的理论知识形成完善的技能，对学生今后走向临床工作岗位具有重要的促进作用[6]。为确保PBL教学法发挥出应有的作用，带教老师需要加强研究，除掌握教学基本理论外，需要提高把控能力，课前精心转变相关学习内容，课堂上控制教学节奏，加强对学生的引导和启发，使学生能够积极参与到课堂讨论中，并给予学生必要的鼓励和肯定，以此来实现学生学习热情和教学质量的同步提高。
由此可知，PBL教学法应用于普外科实习带教中能够显著提高学生的理论成绩、实训成绩，提高学生的专业技能，使学生能够将理论知识应用于临床实践环节中，对学生的成长具有重要作用。同时，本次研究选取样本数量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，PBL教学法的具体应用效果尚需进一步研究。
参考文献
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[2]李海洋,王道英,李恒平,等.PBL教学法联合文献综述在泌尿外科学住院医师规培教学中应用的探讨[J].卫生职业教育,2019,37(12):140-142.
[3]周伟.急诊护理实习带教采用基于院内病历系统的PBL联合CBL教学效果评价[J].基层医学论坛,2019,23(18):2601-2603.
[4]何小东,于思,夏平圆.情景模拟联合PBL教学法对手术室实习护生评判性思维能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(10):75-77.
[5]罗欢,邹树芳.循证护理理念联合PBL教学法引入2型糖尿病健康教育在护理实习生临床带教中的应用效果[J].心理月刊,2019,14(08):4-6.
[6]李萍.PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用效果及满意度影响评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(33):170-171.
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