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摘要：目的研究3l生理氯化钠联合螺纹管对于急性左半结肠梗阻手术患者的作用与效果。方法选出我院在2016年6月至2019年1月采用常规护理的42例急性左半结肠梗阻手术患者，将其作为a组，另选出在此基础之上采用3l生理氯化钠联合螺纹管的42例急性左半结肠梗阻手术患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果B组患者在护理后其并发症的发生率优于a组患者（P<0.05）。结论对于急性左半结肠梗阻手术患者来说，在运用3l生理氯化钠联合螺纹管后，能够促进其结肠灌洗最终的效果与质量得到最大限度地增强，可推广。
关键词：螺纹管；护理；3l生理氯化钠；效果；急性左半结肠梗阻术；结肠灌洗
本文引用格式：邱敏莲,徐海红,丁越玲.3L生理氯化钠联合螺纹管在急性左半结肠梗阻术中结肠灌洗护理配合体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):270-271.
0引言
左半结肠癌引发肠梗阻指的就是外科中十分普遍的急腹症，因为回盲襻所具有的作用而引发闭襻性肠梗阻，较易产生肠坏死、穿孔，对于这类患者来说，必须要开展外科急症手术[1]。而在手术结束后，怎样对患者开展更为科学且高效的护理，就是临床中所需分析与研究的核心问题[2]。本文主要就对比与分析了3L生理氯化钠联合螺纹管与常规护理对于急性左半结肠梗阻手术患者的作用与效果，并将结果进行如下报道。
1对象与方法
1.1研究对象。选出我院在2016年6月至2019年1月采用常规护理的42例急性左半结肠梗阻手术患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用3L生理氯化钠联合螺纹管的42例急性左半结肠梗阻手术患者，将其作为B组。A组中，男34例、女8例；其年龄在40-61岁，平均（50±9.00）岁。B组中，男35例、女7例；其年龄在41-63岁，平均（52±8.77）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
1.2方式
1.2.1B组：对患者施予3L生理氯化钠联合螺纹管：在肿瘤切除手术结束后，运用蘸了盐水后的纱布垫维护远端结肠，把近端结肠中的切口提拉出体腔中的切口，把螺纹管截取到长度适宜的一小段，在由医师放进近端结肠接口后，运用10#丝线加以系紧，防范螺纹管中的外壁同肠腔内壁间的切口产生瘘液。把螺纹管中的游离端套一个保护套，防范产生粪便等各类异物的泄漏。把保护套中的另一端开口指朝污物桶。
在找到阑尾后，对阑尾系膜加以分离，并对其实施结扎，在阑尾中切出一个侧孔，把22#或是24#导尿管插进这一孔中，直到盲肠，把导管运用4#丝线加以结扎，并稳固在阑尾之上[3]。若阑尾已被切除，应在回盲部结肠系带位置作出一个载荷包，在实施缝合后，切离肠壁，插进22#或是24#气囊导尿管。把无菌清洗管联结至导尿管，并把无菌清洗管联结3 L的生理氯化钠。
把恒温箱中维持39℃之下的3L生理氯化钠垂直挂在间距术野高度共60 cm的架子，打开止水夹，十分迅速地输注3 L的生理氯化钠，直到保护套所具有的流出物变得清澈。
在通常情况下，3 L的生理氯化钠输注总量就是5000-10000 mL。在运用3 L的生理氯化钠施予灌洗后，联结400-600 mL且0.5%的甲硝唑注射液持续实施灌洗。
在开展灌洗期间，适宜地对肠道施予按压，辅助留存粪便得到顺畅地排除。
在灌洗结束后，清除出螺纹管、清洗管、污物袋等。予以碘伏溶液对肠道残端开展消毒与灌洗。对结肠断口中的两端加以修建，让吻合口径相一致，对结肠端端进行吻合[4]。在吻合结束后，从导尿管中输注100 mL且0.5%的甲硝唑注射液，24万U的庆大霉素注射液，留存在肠腔中。
1.2.2A组：对患者施予常规的护理：先排除出所有粪便，运用生理性海水、生理盐水对肠腔施予清洁及消毒。对结肠端端进行吻合，对腹腔与术野开展清洁、对腹腔开展缝合的相关方式与B组患者相一致。
1.3指标观察。估计对比两组患者在护理后其并发症的发生率，在这其中，并发症主要就包括了腹腔感染、吻合口瘘、切口感染。
1.4统计学分析。将本研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。
2结果
B组在护理后其并发症的发生率即为7.14%，优于A组即为42.86%（P<0.05），见表1。
3讨论
对于结肠良性肿瘤、晚期结肠癌而言，在开展治疗的早期中，通常运用保守方面的治疗，但是，由于肿瘤所具有的挤压占位等相关作用，较易引发结肠梗阻[5]。对于肠梗阻患者来说，大多运用急诊手术对其开展治疗，肠道方面的准备不够充足，加之肠道中粪便过多，在运用腹腔开展探查期间，通常都要清洗出结肠中所积攒的所有粪便。
临床中在运用常规的方式去清洗出结肠中的所有粪便期间，要打开肠腔，以挤压出肠腔中的所有粪便，运用生理性海水、生理盐水处于术野之下对肠道加以清洁。在这一进程中，术野较易被污染，使得手术条件与环境不够理想，阻碍到医师开展的各类手术操作。同时，内含过多寄生虫、细菌的结肠内容物在对体腔进行污染后，会提升体腔发生感染的机率。本研究的结果提示了以下的结论，A组患者在治疗结束后，其腹腔感染与切口感染的总发生率已经达到了42.86%，由此证实了，结肠梗阻术野中清洗对于体腔带来的污染就是引发结肠梗阻总感染率较大的关键因素。
而对患者施予3L生理氯化钠联合螺纹管，尽管让患者损失了其阑尾，然而，在开展灌洗期间，没有对体腔带来伤害与污染，能够最大限度地减少感染发生的机率。同时，在开展手术期间，几乎都并未对体腔带来污染，且没有对肠道另外切出切口，降低了肠道吻合与切口愈合所具有的压力，在最大限度地维护患者肠道功能的同时，促进其尽早得到恢复。
总之，对于急性左半结肠梗阻手术患者来说，在运用3L生理氯化钠联合螺纹管后，能够促进其结肠灌洗最终的效果与质量得到最大限度地增强，可推广。
参考文献
[1]程学远,黄忠.丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的调节作用[J].中国现代医学杂志,2016,26(9):110-113.
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[3]张洪林,唐勤富,梁波,等.回肠改良造口与结肠常规造口用于乙状结肠癌伴梗阻高龄患者临床疗效比较研究[J].临床和实验医学杂志,2015,14(7):590-592.
[4]张嘉越,黄永鸿,庞飞雄,等.肠腔内外双套管负压引流在左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合中的应用[J].中国普外基础与临床杂志,2015,22(3):307-311.
[5]矫秀妍.经肛型肠梗阻减压导管在急性左半结肠恶性梗阻中应用的术后护理体会[J].中国实用护理杂志,2016,32(12):912-914.
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