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摘 要：目的 观察硝普钠联合对症支持治疗对慢性肺心病合并左心衰患者心率、呼吸频率及呼吸困难评分的影响。方法 选取 80 例慢性肺心病急性发作合并左心衰，分别分为对照组 40 例，治疗组 40 例。两组患者均给予常规对症支持治疗，观察组在常规治疗的基础上，联合硝普钠治疗。观察治疗后两组心率、呼吸频率及呼吸困难 量表变化。结果 治疗 3 d 后，观察组患者呼吸频率、心率和呼吸困难量表得分较对照组有显著改善（P< 0.05）。结论 硝普钠能够明显改善慢性肺心病合并左心衰患者的呼吸频率、减慢心率、缓解患者的呼吸困难。
关键词： 硝普钠；肺心病；急性心衰；心率；呼吸困难评分
本文引用格式：刘德秀 . 硝普钠对慢性肺心病急性心衰患者心率、呼吸频率及呼吸困难评分的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):112.
0引言
慢性肺源性心脏病是由于各种慢性病变引起的肺组织结构或（和）心功能异常，肺动脉压力增高，进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。我国 14 岁以上人群慢性肺心病的患病率为 4.8%，其病死率高达16%，具有较大的危害性。目前肺心病心衰治疗以强心、利尿、抗感染、止咳化痰等对症支持治疗为主，虽然这些治疗对缓解疾病进展、改善患者不适症状具有一定的作用，但是仍有部分心力衰竭症状很难改善。目前，硝普钠被广泛用于慢性肺源性心脏病的辅助治疗。本文为探讨硝普钠联合对症支持治疗对慢性肺心病合并心衰患者心率、呼吸频率及呼吸困难评分的影响， 特选取我院 80 例患者作为研究对象，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取 2015 年 12 月至 2017 年 1 月以来我院收治的 80 例慢性肺心病 [1] 急性发作合并左心衰 [2] 患者的临床资料进行分析。按照治疗方法的不同平均分为对照组和观察组各 40 例。对照组男 24 例， 女 16 例；其中心功能Ⅲ级24 例；心功能 VI 级 16 例，平均（72.15±1.45）岁。观察组男 25 例，女 15 例；心功能Ⅲ级 27 例；心功能 VI 级 13 例， 平均（72.15±1.25）岁；两组基线资料无显著性差异（P > 0.05）。
1.2治疗方法。两组患者均给予常规对症支持治疗，观察组在对照组患者治疗基础上，给予硝普钠 50 mg+5% 葡萄糖溶液 50 mL 静脉泵入，开始每分钟按体重 0.5 ug/Kg，依血压调节泵速，直至患者症状缓解，连续应用 72 h。
1.3观测指标：观察治疗后两组患者心率、呼吸频率及改良版英国医学研究会呼吸困难量表变化（mMRC）[3]。
1.4疗效评定标准：将临床疗效分为显效、好转、无效三等级[4]。显效：心功能改善２级以上；好转心功能改善 1级；无效： 临床症状、体征无改善，甚至恶化。有效率为显效加好转的比例。
1.5统计学分析。用 SPSS 20.0 软件进行统计分析，两组临床疗效采用卡方检验，其他指标采用 t 检验，当 P <0.05 时， 表示两组数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组有效率比较。对照组有效率为 65.5% 明显低于观察组总有效率 90%，对照组无效比例为 32.5%，观察组无效比例为 10%，两组数据差异具有统计学意义（P < 0.05）
2.2两组患者心率、呼吸、呼吸评分比较。治疗前观察组和对照组间呼吸频率、心率及呼吸困难量表均无显著性差异（P > 0.05）。治疗 3 d 后，观察组患者静息状态下休息 10min 后呼吸频率、呼吸评分、心率均与对照组有差异显著（P < 0.05），见表 1。
3讨论
本研究显示应用硝普钠 72 h 后，患者的呼吸频率和心率较常规治疗组有显著下降，并且患者的有效率明显高于常规治疗组。既往研究也显示出硝普钠能够改善患者的心脏功能， 能够提高心脏的每分输出量、提高患者的左室射血分数，同时能够改善血气分析指标 [6]，同时使心肌耗氧量降低，同时扩张冠状动脉，改善心肌营养与代谢 [7]，从而整体上改善了患者的心肺功能，从而有助于缓解患者的呼吸困难症状。
综上所述，硝普钠对肺心病心衰患者的临床疗效确切， 值得推广使用。
参考文献：
[1]乔人立. 重新认识慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病 [J]. 中华结核和呼吸杂志 ,2011,34(4):246-248.
[2]Marantz PR,Tobin JN,Wassertheil-Smoller S,et al.The relationship between left ventricular systolic function and congestive heart failure diagnosed by clinical criteria[J].Circulation,1988,77(3):607-12.
[3]Mahler DA,Wells CK.Evaluation of clinical method for rating dyspnea[J].Chest,1998,(93):580-86.
[4]杨祥. 贝那普利与硝普钠联合治疗慢性肺心病急性加重期疗效分析[J]. 中国医药指南 ,2009,7(6):9-11.
[5]刘占丰, 刘明艳. 硝普钠对肺心病心衰治疗的临床观察 [J]. 中国当代医药 ,2011,18(24):65-66.
[6]薛雨松. 硝普钠治疗慢性肺源性心脏病 96 例急性加重期疗效观察 [J]. 临床肺科杂志,2013,18(2):294-295.
[7]童延清. 硝普钠在肺心病顽固性心力衰竭并高血压中的应用 [J]. 中国心血管杂志 ,2003,8(1):21-24.
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