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摘要：目的分析奥卡西平（简称oXc）治疗原发性三叉神经痛（简称Ptn）的疗效及安全性。方法本研究主体为2016年3月至2019年3月来院治疗的66例Ptn患者。分a组和B组，均33例，行oXc与常规治疗。对比疗效与安全性。结果a组的疗效为93.94%，B组为72.73%；不良反应率a组为6.06%，B组为24.24%；治疗后，两组的睡眠质量评分均低于治疗前，且a组低于B组（P<0.05）。结论为Ptn患者行oXc治疗可改善睡眠质量，疗效显著，且不具有明显的不良反应，具有较高的推广价值。
关键词：奥卡西平；原发性三叉神经痛；疗效；安全性
本文引用格式：陈琦,郄光峰.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):118+120.
0引言
PTN的发病部位是三叉神经的支配区域，如三叉神经数支或单支分布区，以神经性疼痛为疾病特征，复发率高[1。疾病处于发作间期时，不伴有体征与症状，诊断难度较大，易被患者忽视。卡马西平是其常规药物，可缓解疼痛度，降低发作频率，但会导致皮疹与嗜睡等不良反应，安全性欠佳。本研究主体为2016年3月至2019年3月来院治疗的66例PTN患者，旨在探究OXC的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料。主体为来院治疗的66例PTN患者。分A组和B组，均33例。纳入标准为：确诊为PTN；病程范围超过3个月；年龄介于16-65岁；不伴有心、肺、肾等重大脏器疾病；自愿参与本项研究。排除标准为：近3月发生重大生活事件，心态不佳；长期酗酒；伴有精神或意识障碍；伴有药物依赖史；伴有颅内病变；参与其他研究。其中，A组男15例，女18例；年龄范围是20-62岁，平均（45.62±1.48）岁；病程范围是6个月至7年，平均（1.05±0.19）年；多支受累19例，单支受累14例。B组男16例，女17例；年龄范围是22-60岁，平均（45.75±1.54）岁；病程范围是7个月-8年，平均（1.17±0.21）年；多支受累20例，单支受累13例。比较并无差异（P>0.05），允许对比。
1.2方法。B组的方法选用常规治疗，即口服卡马西平（国药准字H20054967，陕西渭南华仁制药），首日剂量为每次0.1 g，每日2次。第2 d起，每隔1 d加量0.1-0.2 g，每日2次。疼痛缓解后，剂量维持在每次0.2-0.4 g，每日2次，最大剂量<1.2 g/d，共治疗12周。A组的方法选用OXC（国药准字H20051517，北京四环制药）口服治疗：首日剂量为每次0.3 g，每日2次。若疗效欠佳，每隔1-2 d加量0.3 g，每日2次，最大剂量<1.2 g/d，共治疗12周。
1.3观察指标。观察嗜睡、头晕、恶心、乏力和皮疹等不良反应；利用匹兹堡睡眠质量指数表（简称PSQI）测评睡眠质量，共7个维度，赋值0-3分，包括自评项目19条与他评项目5条，共21分，标准分为7分，分数与睡眠质量负相关。
1.4疗效评价标准。利用视觉模拟量表（简称VAS）评估疗效，分值范围是0-10分。治愈：VAS评分=0分；显效：VAS评分介于1-3分；有效：VAS评分介于4-7分；无效：VAS评分介于7-10分[2]。
1.5分析统计学。数据处理选用SPSS 16.0软件，分数表达为（±s），检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P<0.05。
2结果
2.1对比疗效。A组的疗效为93.94%，B组为72.73%（P<0.05），如表1。
2.2对比不良反应率。A组的不良反应率为6.06%，B组为24.24%（P<0.05），如表2。
2.3对比睡眠质量评分。治疗后，两组的睡眠质量评分均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05），如表3。
3讨论
PTN是发病率较高的慢性疼痛疾病，其病因较复杂，主要与中枢神经功能异常相关。PTN患者伴有剧烈疼痛，且发作频率高，会降低睡眠质量，导致多种并发症[3]。疾病发作时的急性疼痛会造成入睡困难或夜间惊醒等情况，进而加重病情，延长病程，影响患者的行为与情绪，使其出现乏力与抑郁等症状。以上反应会加重疼痛感，导致恶性循环，使病情迁延难愈。有数据显示：PTN合并睡眠障碍的几率为65%，为此，需要减轻疼痛症状，进而提高睡眠质量。目前，临床用药方案多为缓解疼痛，未针对睡眠问题提出治疗方法，且会导致血小板减少或肝损害等副作用，治疗耐受度低，患者多会自主终止治疗。
卡马西平是该病的传统药物，可直接作用于机体内网状结构-丘脑等生理系统，对三叉神经区域的脊束核-丘脑生理系统具有抑制作用[4]。可降低多神经元的病理性反射能力，对钠离子通道有阻滞作用，可阻断三叉神经核的过度放电过程。但其药物不良反应较多，耐受性欠佳，逐渐被OXC替代。
OXC是10-酮基的新型衍生物，其药效优于卡马西平。OXC与其代谢物均具有抗惊厥作用，可选择性抑制大脑皮质的运动活性，可阻断钠通道作用过程，防止病灶扩大放电，镇痛效果较佳。其可降低电压对钠通道的依赖性，稳定神经细胞，避免其发生过度兴奋反应，抑制兴奋冲动的传递过程，并可抑制钙通道，起到镇痛作用[5]。其给药方式为口服，吸收迅速，可与食物同食，生物利用度为90%以上，每次口服0.3 g，血药浓度高达17.1 mmol/L，药物峰值时间约6 h。每次口服0.6 g，血药浓度高达18.2 mmol/L，药物峰值时间约5 h。其代谢组织为肝脏，可代谢为抗癫痫活性成分（简称MND），OXC的半衰期约2 h，而MND为9 h。MND可广泛分布于机体内，96%左右的药物成分经肾脏排出，不会导致明显副作用。有数据显示：OXC可快速发挥镇痛作用，降低夜间急性疼痛的发作频率，可保证睡眠质量，进而消除疲劳感等症状。
结果为：A组的疗效（93.94%）高于B组（72.73%）；不良反应率（6.06%）低于B组（24.24%）；睡眠质量评分低于B组（P<0.05）。结果同周圣军[6]等研究相符。可见，OXC治疗PTN患者的疗效理想，具有较强的镇痛作用，且不会导致多种不良反应，患者的睡眠质量高，可作为该病的一线药物加以推广。
参考文献
[1]陈敬.奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3345-3345,3348.
[2]陈敬.奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的效果比较[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(017):3345.
[3]王杨.奥卡西平和卡马西平在原发性三叉神经痛治疗中的效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2221-2222.
[4]孙佳男.拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响[J].中国保健营养,2019,29(10):275-276.
[5]俞男寿.拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和入睡质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2017,4(6):366-368.
[6]周圣军,杨剑宏,黄悦士.拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响[J].中国临床药理学杂志,2016,32(9):803-805.
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