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摘要：目的管理焦虑是控制焦虑相关并发症的关键。本研究旨在评价以护士为导向的视频教育对接受经皮冠状动脉介入治疗的患者焦虑干预的效果。方法本研究立足于内蒙古某三甲医院。收集2018年5月至2019年5月的66名参与者被分配到对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组给予常规护理和术前视频教育。应用状态焦虑量表评估术前24 h、术前2 h和术后6 h的焦虑水平。结果术前2 h，实验组焦虑得分为（33.06±11.55）分，而对照组的焦虑得分为（64.88±10.28）分，术后6 h，实验组焦虑得分为（29.24±8.62）分明显低于对照组（41.70±10.54）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在经皮冠状动脉介入治疗的患者中，术前护士引导的视频教育干预对降低患者的焦虑水平有显著的效果。
关键词：经皮冠状动脉介入治疗；焦虑；护士引导；视频
本文引用格式：王玮,杨芳.护士主导的视频教育对经皮冠状动脉介入患者焦虑的干预效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):281-282.
0引言
冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）作为严重危害全人类健康的慢性非传染性疾病，有着极高的致残率和死亡率，其病因复杂，多与不健康饮食及缺乏运动等诸多因素有关[1]。随着我国改革开放，国民物质生活水平日益提高、人均寿命延长，冠心病成为我国发病率及死亡率最高的疾病之一，且呈现逐渐年轻化趋势[2]，给国家造成了庞大的经济负担，占据了巨大的医疗资源，严重影响着我国社会、经济的可持续发展，受到人们的广泛关注。随着介入心脏病学的发展，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）因具有治疗效果显著、创伤小以及住院时间短等优点迅速发展成临床上治疗冠心病的重要方法[3]。尽管PCI已经成为一种常见低风险手术，但患者仍然接受PCI时会由于紧张、痛苦和对未知的恐惧而感到焦虑。诸多研究表明PCI围手术期患者易共患情绪障碍，以焦虑为主[4-5]。Watkins L等[6]研究表明，高焦虑水平会带来消极的生理反应，例如胸痛、心律失常、高血压等。因此，在PCI术前控制焦虑对保证患者健康和控制焦虑相关并发症至关重要。
1资料与方法
1.1研究对象
本研究采用便利抽样抽取心内科2018年5月至2019年5月患者66名，根据随机数字法分为对照组和实验组各33名患者。
纳入标准：①年龄28~80岁；②无视觉和听力障碍；③无精神疾病，心理稳定；④具备基本的沟通能力；⑤患者知情同意，自愿参加。
排除标准：①急诊PCI患者；②从事任何健康相关职业的患者；③诊断为焦虑症或接受任何抗精神病药物的患者；④患有其他重大疾病者；⑤不能配合本研究的患者。
1.2研究工具
本研究应用由Spitelberger于1973年开发的The State-Trait Anxiety Inventory（SAI）用于评估患者的状态焦虑水平。
SAI是一个自我报告的Likert量表，由20个问题评估一个人目前焦虑程度。每个语句的答复包括4种选择：“完全没有”“有些”“中等程度”和“非常明显”。SAI总分从20~80分不等，其中较高的分数反映了较高的状态焦虑，得分低于30分的人没有焦虑。SAI已被广泛应用于教育、医学、心理学和其他社会科学研究研究，应简单结构使其适用于文盲和受教育程度最低的患者。该问卷Cronbach's的信度系数为0.91。
1.3研究方法
1.3.1对照组
给予常规护理，在手术前1 d去医院进行全面的身体评估和检查，并接受准备性的口头指示，如禁食时间、皮肤准备、麻醉准备等。在术前24 h（H0期）、术前2 h（H1期）和术后6 h（H2期）分别进行焦虑状态评估。
1.3.2实验组
给予常规护理，并在术前12 h内由护士引导进行视频教育，视频内容是根据美国心脏协会的指导方针准备的。由5名心脏病专家、2名精神科专家以及2名心内科护士对干预的最后版本进行了审查和批准。该视频教育方案使用说明性照片和动画来解释以下内容：PCI程序、愈后效果、手术团队、麻醉方式、动脉通路、手术部位、液体摄入和术后护理。在术前24 h、术前2 h和术后6 h分别进行焦虑状态评估。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 23.0进行数据分析整理，采用描述性和推断性统计方法。采用描述性统计方法总结患者的人口学和临床变量，结果以平均数、标准差、频率和百分比表示。两组间计量资料的比较采用两独立样本t检验，计数资料组间比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
本研究对照组患者年龄33~79岁，平均（63.55±7.26）岁，实验组患者的年龄30~80岁，平均（61.80±8.64）岁，P>0.05统计学无意义。两组包括性别、文化程度、吸烟史、有无糖尿病、高血压、PCI手术史等一般资料比较差异无统计学意义P>0.05，如表1所示。
2.2护士主导的视频教育干预焦虑的效果
在术前24 h（H0期）时第一次测评，结果显示，对照组的SAI得分为（58.46±10.25）分，实验组为（56.85±11.54）分，统计学无差异。在术前2 h（H1期）时第二次测评，结果显示，对照组的SAI得分为（64.88±10.28）分，实验组为（33.06±11.55）分，统计学有差异（P<0.05）。在术后6 h（H2期）时第三次测评，结果显示，对照组的SAI得分为（41.70±10.54）分，实验组为（29.24±8.62）分，统计学有差异（P<0.05），见图1。
3讨论
在本文研究中，所有患者在H0期都表现出高度焦虑水平，这一阶段可以认为所有患者对手术的未知性感到焦虑，H0期两组间无统计学差异。然而，在观看视频后，两组之间的焦虑水平在PCI（H1）之前观察到有显著性差异。实验组患者在H1期的焦虑程度比H0期低得多。另一方面，对照组在H1时焦虑水平较H0期明显上升。对照组患者的焦虑程度较高，可能是由于缺乏PCI手术的知识和对手术的恐惧所致。由此可以说明，基于视频的教育干预对实验组的心理健康改善和焦虑水平降低有关。这一效果可能是通过观看教育视频而产生的，因为它为实验组的患者做好了PCI手术的准备，使他们能够对PCI程序有一个准确的认知预期。
在H2期，两组患者的焦虑水平均有所下降，这很可能与PCI手术完成后的情绪稳定有关。实验组显示焦虑水平下降幅度更大，根据Spielberger的说法，这意味着他们没有焦虑。对照组的平均焦虑评分为41.70分，表示持续焦虑。
通过查阅医学文献，还有许多方法应用于减少PCI患者术前焦虑，例如术前听轻音乐、穴位按摩、健康宣教、手术成功患者经验交流会等方法都在临床得到应用[7]。缺乏关于PCI的知识和对手术未知后果被证实是增加术前焦虑的一个重要的原因。因此，在PCI手术前对患者进行教育可能对患者焦虑水平下降有帮助。然而，最理想的教育方法仍在研究中。
4结论
PCI患者的焦虑水平较高，主要表现在术前等待阶段。然而，在接受治疗的患者中，由护士主导的视频教育对实验组患者PCI术前干预在降低焦虑水平方面有显著效果。结构良好的教育干预应该是等待PCI手术的患者日常护理的一个不可或缺的方面。在心脏危重护理病房工作的护士有机会通过提供完善的健康教育干预措施，引导患者在等待手术时减少焦虑。通过研究证明，由护士引导的视频教育对PCI患者焦虑的干预行之有效，可以应用于临床。
参考文献
[1]胡彬文,张敏州,任毅,等.冠心病PCI术后中西医结合健康管理系统构建琐谈[J].新中医,2013,45(7):182-184.
[2]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2015》概要[J].中国循环杂志,2016,31(6):617-622.
[3]马智萍.早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性研究[J].心血管病防治知识(学术版),2016,6(2):19-21.
[4]王凤莲,丁丽萍,沈光银,等.综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑抑郁的影响[J].当代护士(下旬刊),2016,24(8):42-44.
[5]杨彦,何森,刘雪慧,等.综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑与抑郁及心理自评状况的影响[J].西部医学,2017,29(12):1770-1773.
[6]Watkins L,Grossman P,Krishnan R,et al.Anxiety and vagal control of heart rate[J].Psychosomatic Medicine,1998,60(4):498-502.
[7]盛佩华,黄梅,王东伟.经皮冠状动脉介入治疗患者心理干预的研究进展[J].中国实用护理杂志,2014,30(25):42-43.
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