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摘 要： 目的 探讨雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床价值。方法 选取 2017 年 7 月至2018 年 4 月我院收治的 83 例（87 眼）视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿患者为研究对象，随机分为观察组47 例（50 眼）和对照组 36 例（37 眼），对照组单独给予激光治疗，观察组在激光治疗的基础上联合使用雷珠单抗治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P< 0.05）。观察组治疗后视力改善情况优于对照组（P< 0.05）。结论 在 RVO 所致黄斑水肿的治疗中应用雷珠单抗联合激光治疗可以提高临床治疗效果， 改善患者视力情况，利于患者眼部恢复。
关键词： 雷珠单抗；激光；视网膜分支静脉阻塞；黄斑水肿
本文引用格式：刘立健, 荣亮. 雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床价值分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):130.
0引言
视网膜分支静脉阻塞（RVO）是临床常见的眼部疾患， 致病因素复杂，患者多表现为中心视力下降和部分视野缺失等 [1]。黄斑水肿是眼底视网膜对光线敏感部位黄斑区发生的炎症反应、液体深入形成的水肿情况，可造成患者视力下降， 是引起视力减退的重要原因之一。本次研究采用对照组比较， 分析单一激光治疗和激光联合雷珠单抗治疗RVO 所致黄斑水肿的效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将 2017 年 7 月至 2018 年 4 月于我院就诊的RVO 所致黄斑水肿患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组 47 例（50 眼），男 32 例，女 15 例；年龄 44-67 岁，平均（52.3±1.5）岁。对照组 36 例（37 眼），男 20 例，女 16 例； 年龄 45-68 岁，平均（53.1±1.7）岁，患者均同意本次研究并签署知情同意书。对比两组患者一般资料（P > 0.05），有可比性。
1.2方法。对照组单独给予激光治疗，仪器选取为多波长激光治疗仪，光斑直径调整为 100 μm，能量设置为 150-200 nW，曝光时间为 0.1 ms，对患者黄斑区进行格栅状光凝， 光凝范围为上下血管弓到颞侧交界。观察组在对照组的基础上联合使用雷珠单抗治疗，方法为：与患者术前 1-3 d 给予患者盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗，每 4 h 滴注 1次，连续滴眼 3 d，在常规消毒后，开患者眼睑，使用浓度为 5% 的聚维酮碘滴眼液消毒患者眼球，在 90 s 后使用生理盐对患者的角膜进行冲洗，以针管抽取 0.05 mL 雷珠单抗与患者颞下方角膜缘后 4 mm 缓慢注入，在注入完成之后，使用无菌棉签按压患者窗口 5 min 左右，手术完成后使用氟沙星眼膏进行涂眼，并包扎患者眼部，叮嘱患者定期复诊。
1.3观察指标。观察两组临床疗效和治疗前后视力变化情况， 疗效评定标准为：显效：治疗后，水肿完全吸收，新生血管萎缩， 症状改善良好；有效：患者水肿情况所有减轻，症状有明显改善；无效：患者病情无变化甚至加重。
1.4统计学分析。所得数据纳入 SPSS 17.0 软件分析，计量资料以（ ±s）表示，t 检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P < 0.05 有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比。观察组 50 眼，治疗后显效 29 眼（58.00%），有效 19 眼（38.00%），无效 2 眼（4.00%），总有效率为96.00%；对照组37 眼，治疗后显效19 眼（52.78%），有效 12 眼（33.33%），无效 6 眼（16.67%），总有效率为 83.78%，观察组治疗有效率高于对照组（χ 2 =8.661， P =0.003）（P < 0.05）。
2.2两组治疗前后视力变化情况对比。观察组治疗前视力为（0.31±0.14），治疗后为（0.55±0.18）；对照组治疗前视 力为（0.32±0.22），治疗后为（0.38±0.19），观察组治疗后视力改善情况优于对照组（t =4.254，P =0.000）（P < 0.05）。
3讨论
黄斑水肿多由眼部疾患诱发形成，包括视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变等，会严重损害患者的视力情况。有报道称 [2]，视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿和内源性细胞因子的释放以及视网膜屏障功能损害有很大的关系。激光治疗是临床治疗眼部疾患的常规治疗方式，可以有效的减轻水肿的症状情况，但如果水肿过于复杂化或者严重化，激光治疗的疗效就无法达到预期的效果，阻碍患者眼部恢复。
雷珠单抗是一种血管生成抑制剂，可以有效的结合血管内皮生长因子 -A（VEGF-A），而目前我国治疗黄斑水肿效果最好的就是 VEGD 抑制剂，其不仅可以促血管内皮增值， 抑制血管的生成，还可以降低血管的通透性，以此减少患者视网膜内渗液的释放，促进其吸收效果，达到消肿和改善症状的目的。本次研究发现，观察组治疗效果和视力改善均优于对照组（P< 0.05），说明雷珠单抗对于改善患者症状以及促进患者恢复相较于单一使用激光治疗来说，效果更加的突出，这可能和激光治疗对于症状严重以及复杂的水肿治疗缺乏针对性有很的关系，而雷珠单抗在药效治疗中尚无任何不足。所以，联合两者可以弥补单独使用激光治疗的缺陷，以此提高治疗效果。
综上所述，将雷珠单抗联合激光治疗用于 RVO 所致黄斑水肿中，可以改善患者的视力情况，提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]李仕永 , 高瑞莹 , 陈晖. 雷珠单抗联合氩激光视网膜光凝治疗不同时期的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的疗效[J]. 眼科新进展 ,2016,36(12):1161-1164.
[2]张鹏, 马景学 , 尚庆丽. 激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单独激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的 Meta 分析[J]. 河北医科大学学报 ,2017,38(10):1175-1179.
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