康柏西普联合激光治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑囊样水肿患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 

　　【摘要】 目的：观察康柏西普联合激光治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑囊样水肿患者的效果。方法： 选取 66 例视网膜静脉阻塞并发 黄斑囊样水肿患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 33 例。对照组采用激光治疗，观察组在对照组的基础上采用康 柏西普治疗，比较两组临床疗效、治疗前后黄斑中心视网膜厚度(CMT) 、最佳矫正视力(BCVA) 水平和并发症发生率。结果： 观察组 治疗总有效率为 100.00%，高于对照组的 69.70%，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后，两组 BCVA 水平均高于治疗前，且观察组高于 对照组，两组 CMT 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组并发症发生率为 6.06%，与对照组的 18.18% 比较， 差异无统计学意义(P>0.05) 。结论： 康柏西普联合激光治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑囊样水肿患者可提高治疗总有效率和 BCVA 水平，以及降低 CMT 水平和并发症发生率，优于单纯激光治疗效果。

　　【关键词】 视网膜;静脉阻塞;黄斑囊样水肿;康柏西普;激光治疗;并发症;视力

　　Effects of Conbercept combined with laser therapy in treatment of retinal vein occlusion complicated with cystoid macular edema

　　MAO Guoxia1. WEI Jingling2

　　(1. Department of Ophthalmology of Jun County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hebi 456250 Henan, China;2. Department of Ophthalmology of Hebi People’s Hospital, Hebi 458000 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe effects of Conbercept combined with laser therapy in treatment of retinal vein occlusion complicated with cystoid macular edema. Methods: 66 patients with retinal vein occlusion complicated with cystoid macular edema were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 33 cases in each group. The control group was treated with laser therapy, while the observation group was treated with Conbercept on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the central macular thickness (CMT), the best corrected visual acuity (BCVA) level and the incidence of complications before and after treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate in the observation group was 100.00%, which was higher than 69.70% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of BCVA in the two groups were higher than before the treatment, and that of the observation group was higher than that of the control group; the CMT levels in the two groups were lower than before the treatment, and that of the observation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 6.06%, compared with 18. 18% in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: Conbercept combined with laser therapy for the patients with retinal vein occlusion complicated with cystoid macular edema can improve the total treatment efficiency and the BCVA level and reduce the CMT level and the incidence of complications. Moreover, it is superior to single laser therapy.

　　【Key words】 Retina; Vein occlusion; Cystoid macular edema; Conbercept; Laser therapy; Complication; Visual acuity

　　视网膜静脉阻塞患者临床多表现为中心视力 下降、部分视野残缺等，且随疾病进展易并发黄斑 囊样水肿，严重者甚至会导致失明 [1-3] 。激光治疗 能准确定位病变部位，且不会对周围的组织造成损 伤。而康柏西普是种新型抗血管内皮生长因子融合 蛋白，可使眼部受损细胞恢复活性，显著改善患者 的临床症状 [4-5]。本文观察康柏西普联合激光治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑囊样水肿患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 12 月至 2021 年 5 月 浚县中医院收治的 66 例视网膜静脉阻塞并发黄斑 囊样水肿患者为研究对象。纳入标准：经眼底荧光 造影或光学相干断层(OCT) 扫描仪检查确诊为视 网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿;符合激光治 疗指征;单眼病变。排除标准：伴有心、肝、肾等 重要脏器疾病者;伴精神疾病或认知功能障碍者; 合并其他眼部疾病者;长期使用含视网膜神经毒素的药物者;依从性差者。患者对本研究内容了解并 自愿签署知情同意书，且本研究经浚县中医院伦理 委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与 观察组各 33 例。对照组： 男 18 例， 女 15 例; 年 龄 20~55 岁， 平均(37.17±3.21) 岁;病程 5 个月 至 5 年， 平均(2.21±0.22) 年;左眼 19 例， 右眼 14 例。观察组：男 16 例， 女 17 例;年龄 20~55 岁， 平均(37.54±3.57) 岁;病程 5 个月至 4 年， 平均 (2.65±0.27) 年; 左眼 17 例， 右眼 16 例。 两组 一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有 可比性。

　　1.2 方法 对照组采用激光治疗。治疗前采用复 方托吡卡胺滴眼液(天津金耀集团河北永光制药有 限公司， 国药准字 H20066782.25 mg ∶ 25 mg) 对患眼进行散瞳处理;予以盐酸丙美卡因滴眼液 (s.a. ALCON-COUVREUR n.v.，注册证号 H20160133. 15 mL ∶ 75 mg) 对 患 眼 进 行 局 部 麻 醉， 应 用 Nd ∶ YAG 激光治疗仪 [ 国食药监械 ( 进 ) 字 2008 第 3240356 号 ] 对准患眼黄斑病变处进行治疗。 参 数设 置： 光斑 直 径 300~500 μm， 控 制 能量 200~400 mW，治疗时间 2 min。激光治疗结束后予 以常规抗感染。

　　观察组在对照组基础上给予康柏西普眼用 注射液(成都康弘生物科技有限公司，国药准 字 S20130012. 10 mg ∶ 0.2 mL) ，于激光治疗后。 在患者角膜后睫状体平坦处注射， 0.5 mg/ 次。两组 均每 7 d 治疗 1 次，共治疗 4 次。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 症状消失，视力恢复正常，未出现视力损伤及感染 情况;有效：症状有所改善，视力有所恢复，伴视 力损伤或感染情况但已好转;无效：视力未恢复， 甚至出现恶化、感染情况。总有效率 =(显效 + 有 效)例数 / 总例数 × 100%。 (2)比较两组治疗 前后黄斑中心视网膜厚度(CMT) 、最佳矫正视 力(BCVA) 水平。 采用国际标准视力表检测患者 BCVA 水平， 采用 OCT 扫描仪检测患者 CMT 水平。 (3)比较两组并发症发生率。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 100.00%， 高于对照组的 69.70%， 差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后 BCVA 水平比较 治疗前，两 组 BCVA 水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组 BCVA 水平均高于治疗前，且观察组 高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 2.

       2.3 两组治疗前后 CMT 水平比较 治疗前，两组 CMT 水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗后，两组 CMT 水平均低于治疗前，且观察组低 于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 3.

       2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 6.06%， 与对照组的 18.18% 比较， 差异无统 计学意义(P>0.05)。见表 4.

 

　　3 讨论

　　视网膜静脉阻塞是一种视网膜血管性疾病，严 重影响患者的视觉功能，由血液高黏度、血液流动 异常等因素引起。又因黄斑区位于视网膜中心，任 何涉及黄斑区的病变均会导致中心视力明显下降， 甚至视物变形及色暗，或并发黄斑囊样水肿，导致视网膜局部发生炎症，进而产生血管病变，极大地 损害黄斑区视网膜屏障，导致患者出现视力损伤， 以往临床治疗多使用抗炎、纤溶制剂等药物治疗， 但长期使用易产生抗药性 [6-7]。

 

　　激光治疗可在视网膜和黄斑区之间形成屏障， 减少毛细血管渗漏，从而减轻水肿，改善患者的视 力水平。而康柏西普是一种抗血管内皮生长因子的 融合蛋白，能够抑制血管内皮生长因子受体的活 性，从而抑制新生血管的生成，保护患者视网膜功 能，减轻水肿，提高患者的视力水平 [8-9]。本研究 结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。分析 原因为康柏西普联合激光治疗能够直接作用于玻璃 体腔，可在短时间内有效控制眼底病损组织发展， 改善患者黄斑区内的水肿症状，促进患者视力恢 复 [10-13] 。本研究结果 还显示，治疗后，观察组 BCVA 水平高于对照组，CMT 水平均低于对照组。 分析原因在于激光治疗产生的光凝作用促使患者视 网膜对光能的吸收，缓解水肿症状，康柏西普可诱 导血管内皮因子水平上调，促进水肿吸收，提升患 者视力水平，两者联合治疗可产生协同增效作用。 本研究结果同时显示，两组并发症发生率比较，差 异无统计学意义。提示激光联合康柏西普治疗未增 加安全风险。

　　综上所述，康柏西普联合激光治疗视网膜静脉 阻塞并发黄斑囊样水肿患者可提高治疗总有效率和 BCVA 水平，以及降低 CMT 水平和并发症发生率， 优于单纯激光治疗效果。

　　参考文献

　　[1] 褚梦琪. 视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的最新治疗进展[J]. 中华实验眼科杂志，2018.36(1)：65-69.

　　[2] 王建仓，杜非凡，杨晓格，等 . 早产儿视网膜病变合并黄斑囊样水肿四例 [J]. 中华眼底病杂志，2020.36(5)：384- 385.

　　[3] 钟志伟，邵东平 . 玻璃体腔内注射曲安奈德和雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效 [J]. 中国实用医刊， 2019.46(14)：28-31.

　　[4] 冯俊，李雪菲 . 剔络化瘀法联合激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床研究 [J]. 中国中医眼科杂志， 2017. 27(6)：370-373.

　　[5] 陈露，李明新 . 玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普对视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效比较 [J]. 中国眼耳鼻喉科 杂志，2019.19(1)：26-30.

　　[6] 纪敏，杨曙涛 . 康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿疗效观察 [J]. 中国药业， 2019. 28(3) ： 68-70.

　　[7] 徐娜，高荣玉，徐鑫彦，等 . 玻璃体腔注射康柏西普对视网膜分支静脉阻塞引发的不同类型黄斑水肿的疗效 [J]. 中华实 验眼科杂志，2018.36(8)：619-624.

　　[8] 刘鹏辉，孟旭霞，周贤慧 . 视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后中心 凹视网膜厚度对远期视力预后的影响 [J]. 中华眼底病杂志， 2018.34(3)：242-246.

　　[9] 胡永成，张智科，张萍，等 . 康柏西普联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察 [J]. 中国实用眼科杂 志，2018.36(6)：423-425.

　　[10] 吴素兰，毛剑波，沈丽君，等 . 康柏西普联合激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿 [J]. 国际眼科杂志，2020. 20(2)：350-353.

　　[11] 胡军华，夏侯梨，袁丹，等 . 康柏西普 + 视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的效果评价 [J]. 医学信息， 2020.33(增刊 2)：396-397.

　　[12] 王乙婷，戴子娴，罗治 . 激光光凝结合康柏西普玻璃体内注射对视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿患者视力及中央视 网膜厚度的影响 [J]. 中国医学工程， 2020. 28(2) ：24-26.

　　[13] 黄翠，李进 . 康柏西普联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果及对视力水平的影响 [J]. 实用老年医 学，2020.34(4)：377-380.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/40588.html