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摘要：目的探究不同麻醉方法在腰椎间盘突出症术中的具体应用效果。方法取2018年5月至2019年4月医院骨科诊治的100例腰椎间盘突出症患者，依据麻醉方法随机分为治疗组、对照组，各50例。治疗组术中应用硬膜外麻醉，对照组则应用全身麻醉，比较研究两组的麻醉诱导时间、起效时间、维持时间与术后疼痛时间。结果治疗组的麻醉诱导时间、起效时间、维持时间及术后疼痛时间均明显优于对照组，P<0.05；治疗组的总有效率（88.00%）明显比对照组（66.00%）高，P<0.05。结论腰椎间盘突出症患者术中进行硬膜外麻醉时间，麻醉效果凸显，具有麻醉起效快、麻醉效果持久、术后疼痛轻的优点，值得提倡应用。
关键词：腰椎间盘突出症；全身麻醉；硬膜外麻醉；麻醉效果
本文引用格式：苏忠义,李毅.腰椎间盘突出症麻醉治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):140,142.
0引言
腰椎间盘突出症对人体健康的危害极大，手术是治疗此病的主要手段，而麻醉方法的合理性决定着手术疗效，故临床上在对腰椎间盘突出症患者施行手术治疗的过程中选择合适的麻醉方法十分重要[1]。合理的麻醉方法既可保证手术顺利进行，又可减轻患者的痛苦。本研究主要介绍100例患者的临床治疗情况，旨在探究硬膜外麻醉的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
取2018年5月至2019年4月医院骨科诊治的100例腰椎间盘突出症患者，依据麻醉方法随机分为治疗组、对照组，各50例。治疗组：男31例、女19例；年龄最小57岁，最大83岁，平均（62.12±2.51）岁；体重最轻42 kg，最重70 kg，平均（56.31±2.48）kg。对照组：男32例、女18例；年龄最小57岁，最大83岁，平均（62.18±2.54）岁；体重最轻42 kg，最重70 kg，平均（56.35±2.51）kg。两组资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均在术前完成常规检查，由专科护士指导患者术前6 h禁食禁饮，术前30 min肌内注射0.1 g鲁米那钠（厂家：天津金耀药业有限公司，批号：国药准字H12020381，规格：0.1 g/mL）与0.5 mg阿托品（厂家：哈尔滨豪华药业有限公司，批号：国药准字H23020592，规格：0.3 mg），同时监测患者的呼吸指标、脉搏指标等体征指标变化。
对照组术中行全身麻醉，取侧卧位、固定其髋部与膝部，行常规铺巾消毒，为患者静脉注入2~5μg/kg芬太尼（厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H42022078，规格：2 mL:0.1 mg）完成麻醉诱导，再用持续注入3~5μg/kg芬太尼、4~8 mg/（kg·h）异丙酚（厂家：西安力邦制药有限公司，批号：国药准字H20010368，规格：20 mL:0.2 g）及肌松药维持麻醉效果。治疗组术中行硬膜外麻醉，先建立静脉通道，后取俯卧位，选取手术部位的两椎间隙完成硬膜外穿刺操作，穿刺成功后，注入0.25%的布比卡因（厂家：上海禾丰制药有限公司，批号：国药准字H31022840，规格：5 mL:375 mg）与1%的利多卡因（厂家：北京紫光制药有限公司，批号：国药准字H20063466，规格：2 mL×10支）混合液，维持麻醉效果。
1.3观察指标
比较研究两组的麻醉效果（麻醉诱导时间、麻醉起效时间、麻醉维持时间、术后疼痛时间）与治疗效果。疗效判定[2]：腰腿痛等症状消失或显著改善为显效；腰腿痛等症状有所缓轻为有效；腰腿痛等症状无显著改善为无效。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t、2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果及疼痛效果对比
治疗组的麻醉诱导时间、起效时间、维持时间及术后疼痛时间均明显优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2治疗效果对比
治疗组的总有效率（88.00%）明显比对照组（66.00%）高，P<0.05，见表2。
3讨论
腰椎间盘突出症是一种由腰椎间盘退行性改变导致脊柱内外力失衡的骨科病症，具有椎间盘髓核突出、压迫腰神经根与脊柱神经根的特征，到引发腰腿痛等诸多症状[3]。近年来，我国人口老龄化进程明显加快，腰椎间盘突出症的患病率也随之提升。老年人的腰椎在外力作用下造成退行性病变，进而损害椎间盘纤维，最终导致髓核突出、脊柱神经根与腰神经根受压破，引发腰腿痛等一系列症状[4]。治疗该病症的主要目的为适当增加痛阈，改善腰肌高张力，纠正突出物的位置，突出物还纳，解除神经根的压迫，改善腰肌高张力，减轻椎间盘的外部压力，促进纤维环修复，减轻炎性反应，以理筋整复、舒筋活络、活血化瘀为治疗原则[5]。
外科手术是骨科疾病临床治疗中常见的治疗手段，效果显著。但由于大部分腰椎间盘突出症患者为老年患者，其机体耐受力低、免疫机制差，对麻醉方法的要求较高[6]。一旦麻醉方式选择不当或麻醉操作不当，均影响手术效果，甚至会给患者带来不良影响，如认知功能损害等。因此，老年腰椎间盘突出症患者需充分考虑其多方面的情况，规避相关影响因素，选择恰当的麻醉方式进行治疗[7]。硬膜外麻醉是手术中常见的主要麻醉方法之一，选择硬膜外间隙为麻醉部位，以阻滞麻醉为主，将麻醉药物准确注入患者的硬膜外腔的阻滞神经根中，从而获得有效支配区域的效果，既可减少麻醉药物的使用剂量，又可减少对患者神经的危害，同时也可获得较深、持续时间较长的麻醉效果，可推动手术进程，保证手术效果[8]。本研究显示，治疗组的麻醉诱导时间、起效时间、维持时间及术后疼痛时间均明显优于对照组；治疗组的总有效率（88.00%）明显比对照组（66.00%）高。提示术中应用硬膜外麻醉的效果显著优于全身麻醉，既可促进手术操作顺利开展，又可缩短患者术后的疼痛时间，是一种有效性、可行性均高的麻醉治疗方法。
综上所述，腰椎间盘突出症患者术中进行硬膜外麻醉时间，麻醉效果凸显，具有麻醉起效快、麻醉效果持久、术后疼痛轻的优点，值得提倡应用。
参考文献
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[8]钟成跃,凤旭东,王灿,等.不同麻醉方法在腰椎间盘突出症患者椎间孔镜下髓核摘除术中的对比分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(4):63-64.
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