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摘要：目的探讨在乳腺疾病诊断中病理活体组织检查的应用价值。方法选取2017年7月至2018年7月我院收治的40例乳腺疾病患者为研究对象，分别对其采用肿块切除病理活体组织检查与乳腺肿瘤穿刺标本病理活体组织检查，观察分析其检查结果。结果在乳腺肿瘤穿刺标本病理活体组织检查中良性肿块18例，与肿块切除病理活体组织检查符合率为100.0%；20例为恶性肿瘤，符合率为90.9%。结论在乳腺疾病中通过乳腺肿块穿刺标本病理活体组织检查方式，能提高检出符合率，其临床应用价值显著。
关键词：乳腺疾病；病理活体组织检查；应用价值
本文引用格式：杨二乐.探讨在乳腺疾病诊断中病理活体组织检查的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):98-99.
0引言
乳腺疾病主要是指源于乳腺腺体、淋巴、乳头等乳腺相关组织的病症[1]，例如乳腺恶性肿瘤、乳腺炎症性疾病等，在临床中通常多表现为发热、肿块或肿痛等症状。一般乳腺疾病在发病早期多为可疑乳腺包块，因而进一步对患者乳腺疾病进行诊断对于早期治疗十分重要。病理活体组织检查作为常用的一种鉴别诊断方式，其安全、有效，可协助临床医师对乳腺疾病进行确定。在本次观察中，主要对在乳腺疾病诊断中病理活体组织检查的应用价值展开讨论。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2018年7月我院收治的40例乳腺疾病患者；年龄27~65岁，平均（46.0±19.0）岁，病程4~47个月，平均（25.5±21.5）个月；临床症状：乳腺疼痛10例、腋窝扪及淋巴结肿大12例、乳头有血性分泌物6例、乳腺部位皮肤桔皮样改变4例、经期紊乱8例。
1.2方法
乳腺肿块切除病理活体组织检查：在手术中切除患者乳腺肿瘤组织，并收集肿瘤组织标本，采用10%中性福尔马林溶液固定标本；然后对其行梯度酒精脱水、浸蜡、包埋与切片处理，其切片厚度以4.0~5.0μm为准，再行HE染色处理，将标本放置在光学显微镜下观察，最后依据其检查结果进行判断，并对疑为恶性肿瘤病症患者行进一步SP法免疫组织化学检查。
乳腺肿瘤穿刺标本病理活体组织检查：对患者乳腺肿块各区域应用可调节型自动活检枪行穿刺，各个区域取材3~4次，再给予10%中性浓度福尔马林溶液固定标本，其余操作步骤同乳腺肿瘤切除病理活体组织检查一致。
1.3判定标准
观察所有患者在经病理活体组织检查的结果，选择两名或以上具有丰富经验的病理学医师对检查结果进行分析
2结果
所有患者均通过3~4次取材顺利完成，在乳腺肿瘤穿刺标本病理活体组织检查中显示，18（45.0%）例为良性肿块，与肿块切除病理检查方式一致，符合率为100.0%；其中包括乳腺增生5例、纤维腺癌5例、乳腺囊性增生3例、浆细胞乳腺炎3例、肉芽肿性炎2例。在余下22（55.0%）例患者中，20例为恶性肿瘤，其中黏液性胰腺癌3例、浸润性导管癌10例、原位癌2例、浸润性小叶癌5例；其诊断结果与肿块切除病理诊断结果符合率为90.9%。未检出2例为乳腺不典型增生与恶性病变。对检查结果中良性肿瘤患者给予肿物切除术治疗，经3个月随访无复发情况发生；对确诊为恶性肿瘤患者采用乳腺癌改良根治术治疗。
3讨论
以乳腺癌为主的乳腺疾病在临床中比较常见，99%患者为女性[2]；且近年来，随着人们生活结构与饮食习惯的改变，并在遗传、环境、激素调节失衡等多种因素的影响下使得乳腺疾病的发生率呈现出不断增长趋势，对女性健康带来了极大的负面影响。由于乳腺疾病在早期临床症状不明显，多数患者均是发现有可疑乳腺包块后到院诊治，因此加强对乳腺疾病患者的早期诊断与治疗对于改善预后，减轻患者痛苦有着重要意义。当前在临床中对于乳腺包块多采用彩色多普勒超声、核磁共振及钼靶检查等影像学方式，这一类检查方式准确性高，但需切除肿块，会对患者造成一定创伤，因而并不能完全取代病理检查方式。
在微创理念与医学技术的发展下，乳腺肿块穿刺标本病理活体组织检查方式得到了更广泛的应用，其相比肿块切除病理组织检查方式对比，更具有创伤小、操作方便、诊断准确率高与安全性高的优势；而病理活体组织检查方式作为临床疾病诊断中的金标准，它是指通过穿刺对病理组织进行截取，从而获取准确的诊断结果，对于在临床检查及诊断乳腺肿瘤与非肿瘤、肿瘤良恶性方面有着积极作用，从而为临床诊治与预后判断提供可靠依据。在行病理诊断中，其前提在于优良的HE制片，严格控制每一步骤的质量，在取材完成后，采用10%中性福尔马林进行固定，这对于确保活体标本组织细胞形态与抗原有重要作用；且能够避免在制片中发生组织自溶情况，从而保障免疫组织化学方法的准确性。同时在取材过程中也需注意将组织条尽量以平行方向摆放，做好包埋，以免组织被夹碎。在本次的研究观察中，所有乳腺疾病患者在通过乳腺肿块穿刺标本病理活体组织检查后显示，其对良性肿块的检出情况与乳腺肿瘤切除病理活体组织检查方式符合率达100.0%，对恶性肿瘤检出符合率则达90.9%；并以这一检查结果分别对其展开针对性的临床治疗。在张丽琴等[3]研究观察中，通过对24例乳腺疾病患者行乳腺肿块穿刺标本病理活体组织检查后，其恶性肿瘤诊断符合率达100.00%，良性肿块有2例不符合，总符合率达91.67%，其观察结果与本次研究一致。但在本次观察中有2例未检出病变，这可能因在行穿刺活检取材中受到一定限制，且病因较为复杂等因素所导致，使得诊断结果不明显；因而在对乳腺疾病患者实施诊断过程中可与临床常规检查或是影像学检查相互结合，以提高诊断准确性。由此可得，对乳腺疾病患者采用乳腺包块穿刺标本的病理活体组织检查，可有效降低临床误诊率或漏诊率，充分发挥其优势，提高诊断准确性。
综上所述，通过乳腺肿块穿刺标本病理活体组织检查方式，对于鉴别在乳腺疾病患者包块性质、肿瘤性质等均有较高准确率，可减少对患者的创伤，安全性高，值得在临床中应用。
参考文献
[1]李莹,孙万仆,管淑敏,等.乳腺包块穿刺标本的活体组织病理检查与诊断结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45):62.
[2]崔彬,黄恒,姜汉国.乳腺疾病彩色超声定位下空芯针穿刺活体组织检查与手术切除活体组织检查诊断的一致性分析[J].华西医学,2016,31(7):1240-1242.
[3]张丽琴,周素娟.病理活体组织检查在乳腺疾病中的临床诊断价值[J].基层医学论坛,2017,21(4):468-469.
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