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摘要：目的分析剖宫产手术结合肌瘤切除治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果。方法选取2018年1月至2019年4月在我院接受治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者60例，将其随机分为实验组和对照组，对照组患者采用剖宫产手术治疗，实验组患者采用剖宫产手术结合肌瘤切除术治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、宫缩素用量、住院时间以及并发症情况。结果两组患者术中出血量和住院时间对比，差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者的手术时间和宫缩素用量均高于对照组，组间对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。在并发症情况上，实验组的并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产手术中进行肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤患者具有较好的临床效果，提高了患者的生活质量，还能减轻患者经济负担，值得在临床上推广应用。
关键词：妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产手术；肌瘤切除；临床疗效
本文引用格式：米合古力·阿皮孜.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产手术中肌瘤切除的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):65-66.
0引言
子宫肌瘤又叫做纤维肌瘤或者子宫纤维瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生造成的。临床上表现为子宫出血、腹部包块及压迫、疼痛、白带增多、贫血等，多发生于30~50岁女性，发病率高达30%。相关研究证明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，妊娠期由于激素含量高，所以合并子宫肌瘤的患病几率更大。妊娠合并子宫肌瘤在早期症状不明显，难以引起患者注意，通常是在盆腔检查或超声检查时被偶然发现，当出现症状时，极易导致流产、胎位不正等症状，分娩时影响子宫收缩，致使产期延长等并发症[1]。临床上一般采用肌瘤切除术来摘除子宫肌瘤，但由于妊娠合并子宫肌瘤患者进行阴道分娩的风险性高，现今采用剖宫产手术联合肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤患者，效果显著[2]。本文将分析60例妊娠期合并子宫肌瘤患者，探究剖宫产手术联合肌瘤切除术的临床效果。
1对象和方法
1.1对象
选取2018年1月至2019年4月在我院接受治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者60例，选择的标准为：（1）经超声检查、腹腔镜检查及磁共振检查确诊为妊娠合并子宫肌瘤患者；（2）患者及其家属对此研究知情，并在知情同意书上签字；（3）选取的所有患者均无精神疾病、心肝脾功能障碍及免疫性障碍等疾病。将所有患者随机分为实验组和对照组，各30例。实验组年龄23~43岁，平均（26.94±1.78）岁，孕周38~41周，平均（40.21±0.37）周；初产妇21例，经产妇9例；肌瘤类型：肌壁间肌瘤患者12例，浆膜下肌瘤患者16例，黏膜下肌瘤患者2例。对照组年龄22~44岁，平均（27.35±1.66）岁，孕周37~42周，平均（40.43±0.59）周；初产妇18例，经产妇12例；肌瘤类型：肌壁间肌瘤患者10例，浆膜下肌瘤患者17例，黏膜下肌瘤患者3例。对比两组患者的年龄、孕周、肌瘤类型等临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行剖宫产手术，具体方法如下：术前对患者进行硬外膜麻醉，待麻醉生效后于患者腹部切口，严格按照剖宫产手术操作标准进行手术，术后缝合切口，进行抗感染处理。实验组患者在剖宫产手术中进行子宫肌瘤切除术，具体方法如下：剖宫产手术与对照组一致，患者完成剖宫产手术后，给予患者宫缩素，剂量为20 U，进行宫内注射，同时给患者静脉滴注林格液。确认患者子宫肌瘤的数量、大小、位置，针对不同位置的肌瘤，根据最适宜的方案进行操作，若肌瘤位于黏膜下段，直接进行肌瘤切除术，若肌瘤位于肌壁间则先在肌壁间注射宫缩素，之后切开肌壁，分离肌瘤和肌壁，剔除肌瘤，清除残液。切除后进行止血处理和切口缝合处理，术后进行抗感染处理。
1.3观察指标
观察两组患者术中出血量、手术时间、宫缩素用量、住院时间以及并发症情况。
1.4统计学分析
使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组患者治疗的各项指标比较
实验组的手术时间、宫缩素用量都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术中出血量、住院时间方面，实验组略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），具体情况见下表1所示。
2.2实验组与对照组并发症情况比较
实验组患者并发症发生率为20.00%，对照组患者并发症发生率为3.33%，实验组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见下表2所示。
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种肿瘤，发病率较高。妊娠合并子宫肌瘤是一种常见的妊娠合并症，两者之间存在一定相关性，妊娠期间子宫肌瘤的子宫平滑肌细胞肥大、水肿，容易导致子宫肌瘤变大及血管破裂症状，在妊娠早期，会使受精卵着床和发育受阻，从而引发不孕或流产，对患者造成严重危害[3-4]。针对子宫肌瘤，通常采用药物治疗结合手术治疗的方式，但对于妊娠合并子宫肌瘤患者，药物会影响胎儿健康，因此不能进行药物治疗，同时考虑到阴道分娩危险因素较大，所以对妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产手术[5-6]。
腹腔镜子宫肌瘤切除术是微创手术，手术对机体损害小，术后恢复快，因此在临床上的应用越来越广泛[7]，但在剖宫产中进行子宫肌瘤切除术上还存在着争议。由于在剖宫产中进行肌瘤切除术手术难度较大，手术时间较长，术中出血量加大，术后切口感染等并发症概率增加。本文研究发现，实验组的术中出血量、手术时间、宫缩素用量均高于对照组，同样在术后并发症上来看，实验组并发症发生率为20.00%，明显高于对照组3.33%的发生率，差异有统计学意义（P<0.05），这与周莉芳[8]研究结果相似。说明对妊娠合并子宫肌瘤患者实施剖宫产联合肌瘤切除术具有一定临床疗效，能够有效缓解患者再次手术的痛苦，减轻经济负担，可行性较高。但同样这种方式也增加了手术的风险，患者术后并发症发生概率增加。为了改善临床效果，术前应先对患者临床资料详细分析，子宫肌瘤位置于宫角或阔韧带的产妇，实施剖宫产联合肌瘤切除术容易引发大出血，因此此类患者不易采用这种治疗方式。
综上所述，对妊娠合并子宫肌瘤患者采用剖宫产联合肌瘤切除术的治疗方式能够有效清除病灶，减轻了由于二次手术造成的机体损害和疼痛，提高安全性，但由于这种手术方式复杂，容易引发并发症，因此进行手术前，要严格分析患者临床资料，根据患者自身情况设计手术方案。
参考文献
[1]刘丽.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产手术中肌瘤切除术的临床疗效分析[J].医学信息,2018,31(5):98-100.
[2]邱盛洪.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产手术中肌瘤切除术的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用,2016,14(23):65-66.
[3]胡世杰.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产手术中肌瘤切除术的临床疗效观察[J].临床合理用药,2017,9(2))137-138.
[4]张军英.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效[J].中国实用医药,2017(33):66-67.
[5]董碧筠.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效[J].系统医学,2018,3(20):123-125.
[6]邓越文.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4214-4215.
[7]Rong Zhao,Xin Wang,Liying Zou,et al.Outcomes of Myomectomy at the Time of Cesarean Section among Pregnant Women with Uterine Fibroids:A Retrospective Cohort Study[J].BioMed Research International,2019,19(25):1-6.
[8]周莉芳.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产手术中肌瘤切除术的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6787-6789.
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