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摘要：目的观察哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床疗效。方法选取我院收治的120例老年CAP患者，按入院先后顺序随机分为两组，对照组（n=60）单用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，观察组（n=60）采用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗，对两组的治疗效果进行比较与评估。结果观察组用药后疗效评估显示的总有效率（96.7%）明显高于对照组（83.3%），P<0.05，有统计学意义。观察组的痰菌转阴时间、血常规复常时间以及肺炎症状消失时间较对照组均显著缩短，P<0.05，有统计学意义。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年CAP患者，药效显著，优于单药治疗，值得推荐。
关键词：社区获得性肺炎；哌拉西林钠他唑巴坦钠；左氧氟沙星；临床价值
本文引用格式：何丽,李轩,傅杰武,等.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):178-179.
0引言
社区获得性肺炎（CAP）是患者在医院外遭受微病菌侵犯、感染而引起的一种肺实质病变，该病呈逐年上升趋势，在老年人中随病情加重而增加病死的风险[1]。抗菌素是当前临床治疗CAP的一种重要手段，但由于抗生素的广泛应用，产生耐药性，长期使用单一的抗生素疗效欠佳，故广大医务工作者在不断寻找联合用药来达到治疗CAP的更有效方法。本研究对老年CAP患者采取哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星方案进行治疗，旨在研究联合用药可明显提高老年CAP患者的治疗有效率，改善临床症状，提供可靠依据。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2018年4月至2019年4月收治的120例老年CAP患者作为研究对象，所选患者均由临床系统检查（痰培养、胸部CT等）明确诊断，与2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中相关的诊断依据相符[2]，年龄≥60岁，且已在研究相关文件上签名；无以下问题患者：肝肾功能异常、伴严重心脑血管疾病、对研究药物过敏、伴其他肺部疾病或属于重症肺炎等。按入院先后顺序随机分为两组，对照组60例中，男33例，女27例，平均（67.4±3.8）岁；观察组60例中，男35例，女25例，平均（66.8±4.2）岁。两组的基本资料均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者给与平喘、止咳、化痰、氧疗等常规基础治疗。在此基础上，对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，取4.5 g/次，经生理盐水100 mL稀释后静脉滴注，1次/8 h，连用7~14 d。观察组在对照组用药基础上联合左氧氟沙星注射液治疗，0.4 g/次（200 mL），静脉滴注，1次/d，持续7~10 d。
1.3评估项目
记录并观察两组痰菌转阴时间、血常规复常时间以及相关肺炎症状（发热、咳嗽与肺部啰音）消失时间及胸部CT检查，并随访不良反应。评估患者用药后的疗效：①痊愈：CAP相关症状及体征在治疗后彻底消失，病原学检查且各项检查结果均恢复正常；②显效：病情有显著好转，但症状及体征，病原学检查、血常规、胸部CT等检查结果中只有一项未恢复正常；③好转：上述5项判断标准中有3项恢复正常（包括胸部CT）；④无效：用药72 h后，病情没有改善，甚至有加重或死亡。
1.4数据分析方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组用药后的疗效评估结果
与对照组相比，观察组用药后疗效评估显示的总有效率显著提高，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2两组的痰菌转阴时间、血常规复常时间及肺炎症状消失时间分析
观察组的痰菌转阴时间、血常规复常时间以及肺炎症状（发热、咳嗽等）消失时间较对照组均显著缩短，P<0.05，有统计学意义，见表2。
2.3两组不良反应比较
两组治疗后不良反应主要表现为胃肠反应、静脉炎。观察组不良反应发生率为25.4%，而对照组的不良反应发生率为21.9%，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
CAP是临床呼吸系统疾病中较常见的感染性疾病之一，是一种混合型感染，肺炎链球菌感染是该病的主要病因，此外如肺炎支原体、衣原体以及流感嗜血杆菌等病原微生物与该病的发生也关系密切[3-4]。有资料统计，现阶段我国每年罹患CAP的人口约有250万，并且该数据仍在逐年刷新[5]。为避免CAP对患者的身体健康甚至生命构成严重危害，争取尽早有效的治疗是非常必要的。
哌拉西林钠他唑巴坦钠是临床广泛使用的一种复合型抗菌素，其主要有哌拉西林钠与他唑巴坦钠2种药物成分，前者在清除铜绿假单胞菌及多种革兰氏阴性菌方面有明显效果，而后者能够抑制β-内酰胺酶，对铜绿假单胞菌之外的革兰氏阳性菌有高度的敏感性。而左氧氟沙星是一种新型喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、灭菌性强、肺组织浓度高、吸收好等特点，能够迅速有效灭杀肺炎链球菌。哌拉西林钠他唑巴坦钠与左氧氟沙星联合使用，可以使抗菌效果更加强化，减少不良反应，对症状改善的时效上要快于单药治疗，原因主要是左氧氟沙星在肺组织有很好的渗透性，可以改善哌拉西林钠他唑巴坦钠在细胞内药物浓度不足的缺点，两者结合可以达到细胞内外杀菌作用的配合，得到更好的临床治疗效果。本研究结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），联合用药后有96.7%的患者病情得到良好控制，并且，从痰菌转阴时间、血常规复常时间以及肺炎症状消失时间来看，观察组较对照组所需时间均明显缩短，进一步肯定了该联合用药方案效果优于单药治疗，这与相关研究观点也基本吻合[6-7]。两组治疗后不良反应主要表现为胃肠反应、静脉炎。观察组不良反应发生率为25.4%，而对照组的不良反应发生率为21.9%，差异无统计学意义，表明两药联用没有增加患者的不良反应，安全可靠。
综上所述，哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星注射液治疗老年CAP患者，明显提高治疗有效率，并且对促进患者痰菌转阴、血常规复常以及肺炎症状消失有明显作用，未增加不良反应，安全有效，值得临床推荐。
参考文献
[1]Grossman RF,Hsueh PR,Gillespie SH,et al.Community-acquired pneumonia and tuberculosis:differential diagnosis and the use of fluoroquinolones[J].International Journal of Infectious Diseases,2014,18(1):14-21.
[2]甘晓菁.左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦在重症社区获得性肺炎中的疗效评价[J].药品评价,2017,14(24):37-40.
[3]Kang CI,Song JH,Kim SH,et al.Risk factors for levofloxacin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae in community-acquired pneumococcal pneumonia:a nested case-control study[J].European Journal of Clinical Microbiology,2014,33(1):55.
[4]杨清梅,杨青.老年社区获得性肺炎的社区初治与疗效分析[J].世界临床医学,2016,10(13):145-146.
[5]李玲.左氧氟沙星与哌拉西林他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎临床疗效[J].当代医学,2017,23(29):118-120.
[6]张小红,王红丽.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗78例老年社区获得性肺炎的疗效及安全性[J].临床医学研究与实践,2018,3(25):15-16.
[7]杨青梅,杨青.左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎疗效分析[J].心理医生,2015,21(20):107-108.
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