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摘要：目的探讨腹腔镜手术（LA）与开腹手术（OA）应用于急性阑尾炎的临床治疗与效果。方法选取70例明确诊断为急性阑尾炎的患者作研究分析，均于2018年7月至2019年6月在我院接受外科手术治疗。按手术方式的不同分组，A组（n=35）接受OA手术治疗，B组（n=35）接受LA手术治疗，对比A、B组的临床处理结局。结果A、B组手术时间基本相近（P>0.05），术中出血量、术后下床时间等临床指标对比，B组均明显优于A组（P<0.05）。A、B组发生肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的总概率各为22.86%与5.71%，B组明显优于A组（P<0.05）。结论OA手术对急性阑尾炎的处理效果不及LA，并且并发症较多，在条件允许下应优先选择LA作为急性阑尾炎患者的治疗方式。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎；效果
本文引用格式：徐会广,麦提库尔班.急性阑尾炎应用腹腔镜和开腹手术治疗的临床对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):105-106.
0引言
急性阑尾炎是一组以阑尾炎性病变为典型表现的急腹症，患者可见于各个年龄阶段。一项流行病学调查统计，目前急性阑尾炎的罹患率约为0.1%，在普外科住院病例中占比将近1%，甚至达到10%[1]。除右下腹剧烈疼痛外，该病还可引起发热、恶心、皮肤感觉过敏等一系列临床症状，争取尽早妥善的临床处理与治疗，对于缓解症状，改善患者的生活质量至关重要。本文中，我院搜集70例经OA、LA治疗的急性阑尾炎患者资料进行研究分析，现将研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1资料
选取70例明确诊断为急性阑尾炎的患者作研究分析，均于2018年7月至2019年6月在我院接受外科手术治疗。按手术方式的不同分组，A组（n=35）男19例，女16例，年龄18~54岁，平均（37.5±4.8）岁；病变类型：①单纯性阑尾炎1 1例，②化脓性阑尾炎1 8例，③坏疽性阑尾炎6例；B组（n=35）男20例，女15例，年龄19~56岁，平均（3 8.2±5.3）岁；病变类型：①单纯性阑尾炎10例，②化脓性阑尾炎19例，③坏疽性阑尾炎6例。通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合作研究实验。
1.2方法
两组术前均完善凝血四项、血常规等各项辅助检查，并按常规标准予以抗感染、禁食饮及备皮等处理。A组（OA手术）：在平卧体位下为患者麻醉，切口定位于麦氏点，逐层剥开腹壁组织，进入腹腔后，将腹膜牵出，根据结肠带走向确定阑尾位置，给予顺行切除并双道结扎残端，残端黏膜通过荷包缝合法进行缝合，将腹腔内脓液或渗液彻底清除后，逐层关闭腹腔，完成手术。
B组（LA手术）：在平卧体位下实施，麻醉方式为气管插管全麻，切口定位于脐部下缘（长度：10 mm，形状：弧形），为患者建立CO2气腹，维持腹内压在12 mmHg左右，并送入腹腔镜；镜下观察穿刺口下端有无血管或肠管受损，确认无误后，再于麦氏点与反麦氏点做切口（长度：5 mm），置入套管；术中将患者体位改为稍微左倾斜位，保持头低足高，并给予探查全腹。及时处理发现到的腹腔脓液或渗液，完成后根据结肠带走向找到阑尾，对其周围粘连进行剥除，使用超声电刀处理阑尾根部，并给予结扎、电凝以及采集样本等处理，术毕采取生理盐水将腹腔冲洗干净，采取可吸收线将切口妥善缝闭。
1.3评估项目
观察并记录A、B组的近期临床指标，主要包括手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门恢复排气时间以及住院天数等几项，并对两组围术期并发症的发生例数与概率进行统计。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示课题研究数据有统计学意义。
2结果
2.1A组与B组临床指标的记录结果
A、B组手术时间基本相近（P>0.05），术中出血量、术后下床时间等临床指标对比，B组均明显优于A组（P<0.05），见表1。
2.2A组与B组围术期并发症的统计结果
A、B组发生肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的总概率各为22.86%与5.71%，B组明显优于A组（P<0.05），见表2。
3讨论
急性阑尾炎的罹患率在临床上居高不下，在各种急腹症中位居首位[2]。其起病较急，发展较快，通常需尽早进行治疗与处理。1894年，国外学者首次采取开腹阑尾切除术（OA）对急性阑尾炎患者进行治疗并获得成功，此后OA也被广泛应用于临床，在治疗急性阑尾炎方面已有较长一段历史，但其切口较长、创伤较大，术后有较大的风险引发各种并发症，如切口感染、肠粘连等，因此并不适合作为急性阑尾炎的首选治疗手段[3-4]。
LA是随腹腔镜设备及技术发展而提出的一种微创手术方式，其切口较小，医源性创伤较轻，术中出血较少，镜下操作还可获得较清晰的视野，利于及时发现微小病灶并处理；同时，腹腔镜还具有诊断以及治疗的双重作用[5]，对腹腔脏器的干扰较小，某种程度上也利于促进患者术后胃肠功能的恢复[6]。
此次研究中，我院采取OA与LA两种术式对70例急性阑尾炎患者进行治疗处理，结果显示，两组在手术时间方面未见明显差异，但术中出血量、术后下床时间等临床指标的记录显示，B组均优于A组，说明LA较OA能够获得更加理想的近期处理效果，在急性阑尾炎患者中的应用更加可行；从围手术期并发症的统计情况来看，B组发生肠梗阻、切口感染等并发症的概率仅为5.71%，而A组发生上述并发症的概率高达22.86%，进一步肯定了LA在急性阑尾炎患者中的应用价值，较OA安全性更高。
综上所述，OA手术对急性阑尾炎的处理效果不及LA，并且并发症较多，在条件允许下应优先选择LA作为急性阑尾炎患者的治疗方式[7-8]。
参考文献
[1]Tsushimi T,Mori H,Sudo M,et al.Single-incision Laparoscopic Appendectomy for acute Appendicitis using a 10-mm Laparoscope and the Glove Port Technique[J].Pakistan Journal of Medical Sciences,2017,33(2):276-279.
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[3]徐孝义,李波.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的疗效对比(附60例报告)[J].中国继续医学教育,2017,9(9):150-152.
[4]王波,郝英.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):77-78.
[5]陈建新,林伟,陈金坤,等.腹腔镜和开腹阑尾切除术应用于不同类型急性阑尾炎的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(36):46-48.
[6]Yildirim O,Solak C,Koçer B,et al.The role of serum inflammatory markers in acute appendicitis and their success in preventing negative laparotomy[J].Journal of Investigative Surgery,2016,19(6):345-352.
[7]茹国梁.腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效的比较分析[J].中国医药指南,2015,14(6):154.
[8]刘秀颖.腹腔镜在治疗急性阑尾炎中的应用价值[J].医学理论与实践,2015,8(5):624-626.
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