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摘要：目的研究探讨腹腔镜下微创手术与传统开放性修补术治疗胃穿孔的临床观察。方法随机选取2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的胃穿孔患者52例作为研究对象，并采用随机分组法将其分为研究组和对比组。其中给予研究组患者腹腔镜下微创手术治疗，给予对比组患者传统开放性修补术治疗。统计记录两组患者治疗有效率和并发症发生率。结果通过对两组患者进行治疗，研究组患者治疗有效率明显高于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05），研究组患者治疗后并发症发生率明显低于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05）。结论给予胃穿孔患者腹腔镜下微创手术能有效改善患者病情，提高手术治疗有效率，降低患者接受手术治疗后并发症发生率，提高患者存活率。因此值得临床推广。
关键词：腹腔镜下微创手术；传统开放性修补术；胃穿孔
本文引用格式：周学明.腹腔镜下微创手术与传统开放性修补术治疗胃穿孔的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):60,62.
0引言
胃穿孔是临床医学中常见的消化道疾病，其主要是指由胃溃疡症状进一步加重引发胃部穿孔的症状，该疾病极易引发患者出现腹部痉挛等症状，部分病情严重的患者还可能出现腹膜炎和休克等严重症状，以此导致患者出现生命危险[1-2]。随着人们生活方式的改变，胃穿孔病发率与日俱增，而有效的手术治疗能保证患者的存活率[3]。本文意在研究探讨腹腔镜下微创手术与传统开放性修补术治疗胃穿孔的临床观察，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的胃穿孔患者52例作为研究对象，并采用随机分组法将其分为研究组和对比组，其中研究组患者26例，对比组患者26例。研究组患者年龄34~49岁，平均（42.9±3.9）岁，平均体重（54.7±3.6）kg，男性13例，女性13例。对比组患者年龄35~50岁，平均（41.7±4.1）岁，平均体重（55.1±3.1）kg，男性13例，女性13例。两组患者年龄、体重、性别等一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05）。
入选标准：（1）两组患者均符合胃穿孔治疗金标准。（2）两组患者均知道此次实验研究的目的以及详细过程。（3）均由患者及其家属签署知情同意书。
排除标准：（1）有心脏、肝肾等内器官疾病者。（2）有严重认知障碍者。（3）不配合治疗者。
1.2方法
1.2.1研究组
给予研究组患者腹腔镜下微创手术治疗，术前对患者行全身麻醉，麻醉效果开始后进行手术。术中在患者脐部边缘行刀，做一个环形切口，随后建立常规气腹。将腹腔镜缓慢送入患者皮下病理部位，观察其腹部具体病情，并根据患者病情给予患者全层缝合，在确定缝合完整后冲洗患者腹腔，最后缝合切口。术后给予患者持续抗感染治疗。
1.2.2对比组
给予对比组患者传统开放性修补术治疗，术前对患者行全身麻醉，麻醉效果开始后进行手术。术中在患者腹部上方行刀，做一个80 mm的切口，在确定患者病理位置和病理症状后对患者行修补治疗，随后缓慢放置引流管。在确定患者生命体征正常后缝合患者创口，术后给予患者持续抗感染治疗。
1.3观察指标
通过对两组患者进行治疗，统计对比两组患者治疗有效率，以临床症状为参考，患者临床症状消失，生命体征正常且无明显不良反应为显效；以患者临床症状消失但有轻微不良反应为有效；以患者病情没有得到任何改善为无效，并统计两组患者治疗总有效率，总有效率=显效率+有效率。统计对比两组患者腹膜炎、感染、血肿等并发症发生率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0处理，率（%）表示计数资料，组间比较经2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，经t检验，P<0.05表示组间对比差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率对比
通过对两组患者进行治疗，统计对比其治疗有效率。其中研究组患者治疗显效率、有效率以及总有效率均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05），研究组患者治疗无效率明显低于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者治疗后并发症发生率对比
通过对两组患者进行治疗，统计对比两组患者治疗后并发症发生率。其中研究组患者腹膜炎、感染、血肿等并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3讨论
胃穿孔是临床医学中常见的消化内科疾病，其极易导致患者出现休克、腹部痉挛等症状。其病因颇为驳杂，个人不良生活习惯、饮食习惯等均是其主要的致病原因[4]。患者临床症状多表现为腹痛、呕吐、高烧等，少数患者会出现由肠麻痹引发的休克症状。该疾病偏向于急性疾病，因此如发病后没有接受及时的治疗，患者极有可能出现生命危险。同时这也是胃穿孔致死率高的主要原因之一[5-6]。
传统修补术在不断的临床应用中逐渐突显出其的不足之处，其在手术中对患者行大创口治疗不仅会导致患者出现诸多并发症还使患者术后康复速度大幅度降低，以此不利于确保患者的存活率[7-8]。腹腔镜下微创手术是脱胎于腹腔镜手术的一种，其通过合理的利用腹腔镜原理，仅需要很小的创口就能有效的对患者进行治疗。这种微创的治疗方式相比传统修补术而言，根据安全性，在大量的临床治疗实验中也得到了体现，接受微创手术的患者术后康复速度和并发症发生率等大幅度优于接受传统修补术的患者，具有极高的临床应用价值[9]。
本文研究结果显示，通过对两组患者进行治疗，研究组患者治疗有效率高于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05），研究组患者接受治疗后并发症发生率明显低于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予胃穿孔患者腹腔镜下微创手术在大幅度降低对患者造成创伤的同时还有极高的治疗效果，使患者在接受治疗后更易康复，并发症出现的概率降低，因此值得临床推广。
参考文献
[1]梁作玉.腹腔镜下微创手术与传统开放性修补术治疗胃穿孔的临床疗效观察[J].四川解剖学杂志,2018,26(2):93-95.
[2]薄详坤.腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的临床效果观察[J].名医,2019,68(1):65.
[3]侯花屏,冯江,刘新奇,等.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的临床观察[J].老年医学与保健,2017,23(6):502-504.
[4]卢文士.经腹腔镜与开腹术治疗溃疡性胃穿孔临床观察[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(2):152-153.
[5]李豪杰.腹腔镜修补术治疗胃穿孔临床疗效分析[J].医学理论与实践,2017,30(3):368-370.
[6]熊迎春.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔的临床疗效比较[J].基层医学论坛,2017,21(32):4495-4496.
[7]闫海鹏.急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法分析[J].中国继续医学教育,2017,9(4):132-134.
[8]邵峰波,佟玉辉.单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比[J].世界临床医学,2017,11(7):7-8.
[9]Cirocchi,Roberto,Soreide,et al.Meta-analysis of perioperative outcomes of acute laparoscopic vs open repair of perforated gastroduodenal ulcers[J].Journal of Trauma&Acute Care Surgery,2018,85(2):1.
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