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摘要：目的探讨分析血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响。方法选取2018年6月至2018年12月到我院进行常规体检的360例体检者作为研究对象，保证患者抽血时处于早晨空腹状态，对所有体检者进行外周静脉抽血，进行抗凝处理后，分别进行血常规检测，对比不同静置时间下的血常规指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白和血红蛋白压积，并对比白细胞计数分类指标中性粒细胞和淋巴细胞的比值。结果通过对不同静置时间的血常规样本进行检测发现，静置30 min内血常规标本的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白和血红蛋白压积指标没有明显变化（P>0.05），但血小板计数会随着静置时间增加而升高（P<0.05），静置1 h、2 h之间相比没有明显差异（P>0.05）；不同静置时间的血常规样本淋巴细胞的比值没有明显差异（P>0.05），中性粒细胞的比值在静置30 min时处于最高水平，随着静置时间增加有所降低（P<0.05）。结论在临床进行血常规检测的过程中，血常规标本的静置时间对检测结果有一定的影响，长时间静置会导致检测结果出现偏差，应合理控制检测时间，确保检测的准确性。
关键词：血常规样本；混匀静置时间；检测结果
本文引用格式：杨艳,张双.分析血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):2-3.
Analysis of the Influence of Mixing and Standing Time on the Results of Routine Blood Samples before Clinical Examination
YANG Yan1,ZHANG Shuang2
(1.Tacheng People's Hospital,Tacheng,Xinjiang,China;2.Wusu People's Hospital,Wusu,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the effect of mixing and standing time on the results of blood routine specimens before the test.Methods A total of 360 cases of physical examination from June 2018 to December 2018 in our hospital were selected as the research objects to ensure that the patients were fasting in the morning when blood was drawn.Peripheral venous blood was drawn from all the physical examinees.After anticoagulation treatment,blood routine tests were carried out respectively.The blood routine indexes,including white blood cell count,red blood cell count,platelet count,hemoglobin and hemoglobin accumulation were compared under different static time,and the ratio of neutrophil to lymphocyte was compared.Results The blood samples from different standing time were detected.Leukocyte count,erythrocyte count,platelet count,hemoglobin and hemoglobin count of blood routine specimens did not change significantly within 30 minutes(P>0.05),but the platelet count increased with the increase of time(P<0.05),and there was no significant difference between 1 h and 2 h(P>0.05);There was no significant difference in lymphocyte ratio between blood routine samples at different static time(P>0.05).The ratio of neutrophils was the highest at 30 minutes,and decreased with the increase of static time(P<0.05).Conclusion In the process of routine blood test,the standing time of blood routine specimens has certain influence on the test results.Long time static will lead to the deviation of test results,so the detection time should be reasonably controlled to ensure the accuracy of the detection.
KEY WORDS:Blood routine sample;Mixing and standing time;Test results
0引言
血常规是通过对血细胞数量和形态分布进行观察，判断血液状况，从而检查相关疾病的临床常用检测手段，血细胞的检测对临床诊断有很高的参考价值[1]，是辅助医师进行诊断的重要方法，同时也是观察患者身体状况、治疗效果的常用指标[2]。在实际血常规检测中，影响检测结果的因素有很多，采血部位、采血时间、患者的情绪、所用药物、采血方式、抗凝剂、混匀静置时间等都对检测结果有一定的影响，其中混匀静置时间是其中相对隐匿的一个因素[3]，血液被抽离人体后，血浆的成分会随着时间延长产生变化，进而对检测结果产生影响，影响血常规的参考价值[4]。本研究通过对360例体检患者进行血常规检测，分析不同混匀静置时间对检测结果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2018年12月到我院进行常规体检的360例体检者作为研究对象，其中男177例，女183例，年龄3~65岁，平均（37.66±6.36）岁，排除脂血、溶血和黄疸血样。
1.2方法
所有研对象处于早晨空腹状态进行外周静脉抽血，取血液标本5 mL，采用EDTA K2抗凝管进行处理，混匀后静置10 min、30 min、1 h、2 h，分别进行血常规检测，每个时间点均进行3次检测取平均值。采用全自动血细胞分析仪及其配套试剂和质控剂进行检测，保证检查过程中温度、湿度适宜（25℃/72%），仪器运转正常，保证采样针插入深度一致。
1.3观察指标
对比不同静置时间下的检测结果，包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白和血红蛋白压积；并对比白细胞计数分类指标中性粒细胞和淋巴细胞的比值。
1.4统计学方法
研究数据利用SPSS 21.0进行计算处理，计量数据用（±s）表示，采用t检验，用P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1对比不同静置时间下的血常规指标
静置30 min内血常规标本的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白和血红蛋白压积指标没有明显变化（P>0.0 5），但血小板计数会随着静置时间增加而升高（P<0.0 5），静置1 h、2 h之间相比没有明显差异（P>0.05），见表1。
2.2对比不同静置时间下白细胞计数分类指标水平
不同静置时间的血常规样本淋巴细胞的比值没有明显差异（P>0.05），中性粒细胞的比值在静置30 min时处于最高水平，随着静置时间增加有所降低（P<0.05），见表2。
3讨论
血常规检查是临床最常用的检测手段之一，血常规检查通过血细胞进行观察，帮助医师判断被检查人员的血液状况、身体健康情况和疾病情况[5]，其主要的检查项目，如白细胞计数、红细胞计数、血小板计数和血红蛋白等都是一些常用的敏感指标[6]，能敏感反映出许多病理改变，在疾病的诊断中有很高的参考价值，特别是对一些病因不明的患者辅助的诊断有很大帮助，在患者的治疗过程中还能反映治疗效果、指导用药和治疗过程、病情发展情况[7]。随着医疗技术和医疗器械的不断进步，现已普遍运用全自动血液细胞分析仪进行检测，能更真实地反映血细胞的各项指标，效率高、检测准确率高并且可以重复检测[8]，为医师进行临床诊断及治疗提供可靠的数据支持。
但由于在临床血常规检测过程中有许多因素影响着检测的结果，其中采血部位、采血时间、患者的情绪、所用药物、采血方式、抗凝剂等因素已有诸多研究进行了分析，由于混匀静置时间因素在检测过程中较为隐匿，因此对于这方面的研究相对较少[9]。血常规标本检测时，混匀的标本是可以立刻进行检测的，但由于混匀的过程会导致血液标本中出现不同程度的气泡，气泡会影响检测结果，往往会导致各项指标低于真实情况，因此需要对混匀后的标本进行一定时间的静置，等待气泡上浮，但静置时间的长短不同会对血液标本产生不同程度的影响，导致检测结果有所不同，因此在实际检测过程中，对静置时间进行合理控制十分重要。
本研究通过对360例患者的血常规标本进行10 min、30 min、1 h和2 h的混匀静置后进行血常规检测，以分析混匀静置时间对检测结果的影响，通过本研究可以看出，静置2 h内血常规标本的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白和血红蛋白压积指标没有明显变化（P>0.05），但血小板计数会随着静置时间增加而升高（P<0.05），其中血小板计数之所以会随静置时间升高，其原因可能是静脉血抽离人体后，保存于抗凝管中，由于温度等因素的变化导致血小板的形态也产生变化，血小板外膜会形成微小管游离端，游离端向外伸展后可在血小板周围生产丝状伪足，进而形成血小板可逆聚集体，由于全自动血液分析仪是根据单个血细胞造成的电阻脉冲大小来反映血细胞数量[10]，电阻脉冲值反映血细胞体积，而血小板可逆聚集体无法应用电阻脉冲进行计算，导致血小板计数会随着静置时间延长而增多，由于抗凝管对血小板聚集有一定的抑制作用，会阻止血小板不可逆聚集，而可逆聚集的血小板会随着静置时间延长聚集形成单个血小板[11]，导致血小板计数升高。在白细胞计数分类指标水平的检测中，中性粒细胞比值在静置30 min时处于最高水平，随着静置时间增加有所降低（P<0.05），其原因可能是由于抗凝管中含有盐属氨羧鳌合剂[12]，这种抗凝剂是通过与血液中的Ca2+产生反应后形成相对稳定的整合物来进行抗凝，而抗凝剂在作用大约30 min后，其离子浓度会趋于平衡，导致白细胞相关指标逐渐恢复[13-14]。
综上所述，在临床进行血常规检测的过程中，血常规标本的静置时间对检测结果有一定的影响，长时间静置会导致检测结果出现偏差，应合理控制检测时间，最好在采血混匀静置10 min后进行检测，确保检测结果的客观准确。
参考文献
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