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摘 要：目的 分析不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗中阿托伐他汀强化剂量的免疫及心肌炎性调节作用。方法 选取 82 例不稳定型心绞痛患者，均行经皮冠状动脉介入治疗，收治时间 2017 年 3 至 2018 年 3 月，随机抽签分组，观察组与对照组各 41 例，两组术中均应用阿托伐他汀，但观察组应用强化剂量，对照组应用常规剂量。结果 两组术前 3 d 各心肌炎性反应治疗无明显差异（P> 0.05）；术后 1 d 时，观察组 hs-CRP、CK-MB、Tn Ⅰ 、TNF-α 均低于对照组，IL-10、miRNA-21 高于对照组，差异显著（P< 0.05）；两组术前 3 d、术后 1 d 的miRNA-21 水平显著相关于 TNF-α、IL-10 水平（P< 0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗治疗时，应用强化剂量阿托伐他汀后，可有效改善患者预后。
关键词： 阿托伐他汀；强化剂量；不稳定型心绞痛；心肌炎性反应；免疫调节；经皮冠状动脉介入治疗
本文引用格式：陈刚, 王敬科, 郑强. 阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗的免疫及心肌炎性调节作用[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):101+104.
0引言
目前，临床治疗不稳定型心绞痛患者时，主要采用经皮冠状动脉介入治疗。但此种术式可导致患者术后发生心肌损伤及炎症反应。研究指出，不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗期间，应用强化剂量的阿托伐他汀后，可使心肌损伤、炎症反应减轻 [1-2]。本院不稳定型心绞痛患者接受经皮冠状动脉介入治疗时，即应用强化剂量阿托伐他汀，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料。以在本院行经皮冠状动脉介入治疗治疗的 82例不稳定型心绞痛患者为研究对象，收治时间 2017 年 3至2018 年3 月，男48 例，女34 例；年龄51-82 岁，平均（62.4±3.0）岁；合并症：高血压 26 例，糖尿病 8 例，高脂血症 15 例；有吸烟史 7 例。纳入标准：①与不稳定型心绞痛诊断标准相符合；②存在冠状动脉狭窄；③具备经皮冠状动脉介入治疗适应症；④对本研究知情同意。排除标准：①他汀类药物过敏；②合并免疫系统疾病；③存在心肌梗死病史。随机抽签分组， 观察组与对照组各 41 例，两组资料无显著差异（P > 0.05）。
1.2方法。两组患者均接受经皮冠状动脉介入治疗， 术中均应用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）。观察组阿托伐他汀使用的为强化剂量，术前 3 d 开始口服，每天 1 次，剂量 80 mg，手术完成后，剂量减半，变为 40 mg，每天 1 次，连续服用 2 周；对照组阿托伐他汀使用的为常规剂量，术前 3 d 开始口服，每天 1 次，剂量 20mg，手术完成后，服用剂量、服用频次均不变，直至术后 2 周。
1.3观察指标。观察心肌炎性反应情况，分别于术前 3d、术后 1d 检测 1 次，指标包含超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（Tn Ⅰ）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白介素 -10（IL-10），检测方法为抽取 3-5 mL 清晨空腹静脉血，离心（5000 r/min） 后取上清液，分别利用胶乳增强免疫比浊法、酶联免疫吸附法、三抗体夹心法、放射免疫分析法检测；观察免疫因子miRNA-21 表达情况，分别于术前 3 d、术后 1 d 检测，方法为实时荧光定量聚合酶链反应。
1.4统计学分析。采用 SPSS 18.0 统计分析，计量资料利用t 检验；心肌炎性反应与免疫因子相关性分析采用Logistic多因素回归分析；均以 P < 0.05 表明有统计学差异。
2结果
2.1心肌炎性反应指标比较，见表 1。
2.2免疫因子水平比较，见表 2。
2.3miRNA-21 均与 TNF-α、IL-10 相关性分析，见表 3。
3讨论
本研究中，观察组术后 1 d 的 miRNA-21 明显高于对照组，且其水平显著相关于 IL-10、TNF-α，提示 miRNA-21 过度表达可将 IL-10 浓度升高，从而对炎症因子的分泌做出抑制，实现将心肌炎性反应减轻的目的。另外，动物实验表明， 向 CD4+T 淋巴细胞中转入 miRNA-21 模拟物后，MAP 酶信号传导通路被活化，使 TNF-α 表达受到抑制，增加 IL-10 的分泌 [3]。本研究的相关性分析结果也一致于该研究，证明了 miRNA-21 抑制 TNF-α、促进分泌 IL-10 的作用。
综上所述，不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗治疗时，应用强化剂量阿托伐他汀后，可使患者心肌损伤减轻，有效改善患者预后。
参考文献：
[1]刘慧. 不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者 C- 反应蛋白的影响[J]. 临床医学,2018,38(01):82-84.
[2]乔福斌 , 张建芳, 张华龙 , 等. 负荷剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者 PCI 后的效果影响[J]. 河北医药,2017,39(22):3443-3445.
[3]莫晓东, 唐艺加, 龙恩武. 阿托伐他汀强化降脂治疗对不稳定型心绞痛患者血脂、炎性细胞因子及心功能的影响 [J]. 解放军医药杂志,2017,29(07):70-73.
《阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗的免疫及心肌炎性调节作用论文》附论文PDF版下载：
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