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摘要：目的本文主要是分析对血液透析患者实施血液透析管道的护理体会。方法将本院在2018年3月至2019年3月收治的进行血液透析的患者120例作为研究资料，全部患者的分组情况为：平均分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组患者有60例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组患者护理基础上再实施透析管道护理。结果比较两组患者的透析效果情况，观察组透析有效率显著高于对照组，经比较，有显著的统计学意义。比较两组患者不良情况发生率，主要包括置管后出血、意外拔管等，观察组均低于对照组，经比较，有显著的统计学意义。结论血液透析病人血液透析管道置管后并发症发生率较高，采取有效预防措施，可以很好地预防并发症发生，延长导管留置时间，提高疗效。
关键词：血液透析；血液透析管道；护理；效果
本文引用格式：陈增艳.血液透析患者血液透析管道的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):242,272.
0引言
当前，血液透析已经成为临床上治疗终末期肾病的替代疗法之一，而确保血液透析取得理想效果的保障就是稳定的血管通路。给进行血液透析的患者进行留置中心静脉导管建立血液透析通路在整个治疗过程中作为关键步骤受到大家的一致重视，这种方法是一种简便、有效、重要的技术，血液透析管道置管患者出现并发症的几率较高，如果情况严重，甚至会造成患者死亡[1]。所以，对血液透析患者必须加强血液透析管道的护理措施，现将有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料是本单位在2018年3月至2019年3月收治的进行血液透析的患者120例，经过调查我们了解到，这些患者每周透析频次为2-3次。在全部患者中，主要包括男性患者70例与女性患者50例；患者的年龄为38-77岁，中位年龄（62.0±8.0）岁。患者所患疾病主要为：慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、急性肾功能衰竭等。患者的置管方式主要包括：颈内静脉置管、股静脉置管、长期导管。将全部患者分为两组：观察组与对照组，每组患者有60例，比较两组患者的基础资料，无显著的统计学意义，具有可比较性。
1.2护理
对照组：实施常规护理。
观察组：在常规护理基础上联合血液透析管道护理措施，主要内容为：
1.2.1置管护理
（1）置管前的护理：在为患者实施置管之前护士要向患者详细介绍血液透析管道置管的目的、操作方法、配合要点等情况，并耐心回答患者的问题，缓解患者的紧张情绪，增强患者信心，并且在置管前做好各种准备工作，护士在操作过程中动作要轻柔，以提高患者的舒适度。
（2）置管后的护理：血液透析导管只能用作血液透析用，禁止他用，例如：抽血、输液等都不能用血液透析路径。此外，应做好置管前置管部位的清洁，在对患者实施置管操作的时候要严格按照操作步骤进行，遵守无菌原则[2]。
1.2.2导管局部感染护理措施
血液透析管道导管出口部感染，导管口周围皮肤或隧道表面皮肤会出现红、肿、热症状，并有脓性分泌物溢出，对于这种情况护理人员要定时对患者实施消毒，及时更换敷料，视患者情况而定为患者应用抗生素。血液扩散性感染，患者血透开始15 min-1 h左右，出现畏寒、全身颤抖等症状，在患者出现此类症状的时候要考虑患者是否出现了导管内感染情况，即导管感染细菌繁殖致菌血症或败血症的可能。如果患者应用的为临时导管，医护人员要实施拔管操作，并将留置导管前端剪下做细菌培养，以为患者合理应用抗生素。
1.2.3患者自我护理行为干预的护理
护理人员要向患者和患者家属作健康宣教，让他们明白有关血液透析管道的相关注意事项，嘱患者在平时要养成良好的卫生习惯，注意保护管道，勿淋湿穿刺口敷料，保证导管口清洁干燥，并及时更换敷料，让患者及家属明确保护管道的重要性，减少不良事件发生。
1.2.4预防管道滑脱的护理
要妥善固定导管并尽量减少导管局部活动范围，注意胶布要贴在合适的位置，给予患者最大的活动范围，预防在进行血液透析活动时牵拉皮肤不适或胶布脱落造成感染。给予血液透析患者头部和腿部一定的活动度，提升患者舒适度，以减少拔管、管道滑脱的发生几率。医护人员还要定期检查评估血液透析患者的营养状况，在情况不好的时候要及时干预。
1.2.5心理护理
血液透析患者的病情较为严重，严重影响患者的生活，平时要维护透析管道，给患者的生活造成诸多不便，恐惧、紧张、焦虑、自卑等不良心理常见。护士向血液透析管道患者讲解置管的目的、方法，此外护士要做好患者的心理建设，多关心患者，了解患者存在的心理问题并对症实施护理，缓解患者的不良心理，以提升整体护理效果[3,4]。
1.2.6血栓形成与栓塞的护理
血液透析管道留置导管因使用时间长患者高凝状态，肝素用量不足或管路受压扭曲等则使血栓发生率显著升高。要检查是否为扭结情况，若不能回抽要及时上报医生，遵医嘱予尿激酶10万ｕ加0.9%氯化钠注射液5-10 mL，用20 mL注射器抽出此药液，从被阻塞的导管回抽，利用负压作用使尿激酶停留在管腔内约15-20 min。反复操作3次后就可以达到理想的溶栓效果。
2结果
2.1对比两组患者的透析效果见表1。
2.2比较两组患者不良情况发生率见表2。
3讨论
目前肾脏衰竭主要的治疗措施为血液透析，血管通道是血液透析患者赖以生存的生命线。血液透析患者因为自身血管条件差不能建立动静脉内瘘，给患者留置永久性深静脉留置导管，或动静脉内瘘未成熟可以使用前，给患者留置临时的血透导管[5]。血液透析患者深静脉导管容易发生并发症，所以，护士要及时向血液透析患者及家属进行反复宣教，让他们明确保持导管无菌状态的重要作用，向他们讲解一些有关并发症的预防方法，这是保证患者正常血液透析的主要内容[6-8]。
参考文献
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[3]何秀琼,窦素冰,谭建兰,等.护理干预对血液透析深静脉留置导管并发症的影响[J].吉林医学,2013,34(17):3443-3444.
[4]范娟.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):129-129.
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[8]李璐璐.血液透析深静脉置管感染的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘,2016，16(78):183-183.
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