SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析在急性阑尾炎患者治疗中行传统阑尾切除术或小切口阑尾切除术的临床价值。方法对照组患者行传统阑尾切除术予以治疗，观察组行小切口阑尾切除术予以治疗。结果观察组患者的切口长度、手术用时、术中出血量及术后住院时间均少于对照组（P<0.05）；观察组的术后并发症率为2.38%，对照组为11.90%（P<0.05）。结论急性阑尾炎患者治疗中行小切口阑尾切除术的治疗效果理想，有利于优化患者围手术期指标并降低手术后并发症风险。
关键词：急性阑尾炎；传统阑尾切除术；小切口；价值
本文引用格式：杲健.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):171,173.
0引言
急性阑尾炎为临床中较为常见的一类急腹症，该疾病的诱发因素较多，例如胃肠道疾病、阑尾管腔堵塞以及细菌入侵等。对于急性阑尾炎患者来说，通过及早治疗有利于促进其尽快康复，然而若不能及时有效诊治，容易贻误最优治疗时机并诱发并发症，对患者生命安全产生严重威胁。近年来，随着临床微创技术的发展，特别是小切口阑尾切除手术的应用为急性阑尾炎患者的治疗提供了新的途径[1]。本文旨在对比传统阑尾切除术以及小切口阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用价值。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2018年1月起，到2019年3月拟行手术治疗的84例急性阑尾炎病人，以数字法随机分组。观察组：42例，男女性别比为22/20，年龄区间处于18~69岁，均值（39.5±1.3）岁，发病时间30min~13h，病程均值（4.2±0.3）h。对照组：42例，男女性别比为21/21，年龄区间处于19~71岁，均值（38.9±1.5）岁，发病时间45min~13h，病程均值（4.4±0..2）h。两组线性资料比较，P>0.05。
患者入组标准：（1）经诊断符合急性阑尾炎的临床诊断标准；（2）均为我院住院患者；（3）对本次研究知晓且签署知情同意书。患者排除标准：（1）合并认知、意识和精神等障碍；（2）无法正常表达个人意愿者；（3）无法生活自理者；（4）临床资料不完善者。
1.2方法
对照组患者行传统阑尾切除术予以治疗，术中采取硬膜外麻醉，取常规麦氏切口，结合患者压痛点位置予以适当调整。依次对皮下组织和腹外斜肌腱膜进行切开，之后对腹横肌及腹内斜肌予以钝性分离，辨认盲肠及结肠，沿结肠探寻阑尾，如若辨认不清则可以盐水纱垫对小肠进行隔离，防止以手进行直接接触，系膜近端予以缝扎，并对阑尾根部进行结扎。于盲肠壁围绕阑尾根部缝合并于距离患者阑尾根部大约0.5cm处对阑尾进行切除，剩余部分需严格消毒，并以0号肠线对其腹膜采取间段褥式外翻和逐层缝合，术毕；观察组行小切口阑尾切除术予以治疗，术中采取连续硬膜外麻醉，常规消毒和铺巾，同时患者术中保持仰卧位，于右下腹部麦氏点处做一斜向切口，长度约为2~3cm，分别对皮下组织及及腹外斜肌腱膜进行切开，并对腹横肌及腹内斜肌予以钝性分离，待腹膜切开之后应用皮肤拉钩缓慢对切口进行切开探寻阑尾，如若阑尾不易发现，则需采取逆向阑尾切除术，依次对其皮下组织、腹外斜肌和腱膜等实施缝合，术毕。
1
.3评估标准
（1）对比两组的临床手术指标，包括术中切口长度、手术用时、术中出血量以及术后住院时间；（2）比较两组手术后相关并发症情况。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标对比
观察组患者的切口长度、手术用时、术中出血量及术后住院时间均少于对照组（P<0.05）。
2.2两组术后并发症对比
观察组的术后并发症率为2.38%，对照组为11.90%（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎为临床中发病率较高的急腹症，针对急性阑尾炎患者以往临床中多采取传统阑尾切除手术予以治疗，例如对于单纯性阑尾炎以及阑尾黏液囊肿患者均采取传统的阑尾切除手术，然而该手术方案中具有较多弊端。一般来说，传统阑尾切除手术中切口相对较大，对于病人组织的损伤情况严重，同时手术后切口周边将遗留手术疤痕，同时手术后的恢复时效相对较慢，因而传统阑尾切除手术近年来在临床中的应用受到了限制。随着临床微创技术的快速发展，小切口阑尾切除手术逐渐取代了传统阑尾切除术，并且在近年来被临床中广泛应用[2]。在急性阑尾炎患者治疗中行小切口阑尾切除手术具有诸多优势，例如在手术中的手术耗时较短，有利于降低术中感染诱发的相关术后并发症情况，其安全性相对较高。同时手术中切口较传统阑尾切除术明显缩小，对病人切口周边组织所产生的影响和损伤相对较小，可实现病人在手术后较短时间内得以恢复健康。同时，该手术方案中患者的总体住院时间明显缩短，有助于帮助患者减少住院治疗费用，同时对于缓解其心理压力也具有积极的促进作用[3]。该手术方案中无需应用复杂的医疗设备，同时手术治疗费用相对较低，适合在临床中广泛推广应用。手术操作过程中采取了皮内缝合方法，能够显著改善手术后疤痕遗留明显的情况。该手术方案对于患者腹腔脏器产生的损害相对较小，能够有效避免出现腹腔黏连等情况，同时能够避免手术后出现肠梗阻[4]。最后，该手术方案中应用的皮内缝合技术使得手术后无需进行拆线，因此降低了患者手术后痛苦。从本次对比结果来看，观察组采取小切口阑尾切除术，治疗术后的并发症率显著低于对照组，同时该组在手术用时、术后住院天数、切口长度以及出血量等围手术期指标方面均优于对照组。这也进一步证实，采取小切口阑尾切除术在急性阑尾炎患者治疗中的应用价值更高。
小切口阑尾切除术在急性阑尾炎患者治疗中由于具有损伤小、术后恢复快以及住院时间短和医疗费用低等一系列优势，因此其临床应用价值较高。然而在长时间的实践经验中还会发现该术式也存在一些问题，需值得注意小切口阑尾切除术中的切口相对较小，致使手术中探寻患者阑尾视野相对较小，因而也增加了手术操作难度，若术中出现出血状况则止血难度相对较高。同时，术中若发生穿孔及弥漫性腹膜炎等情况时，则该手术方案无法继续进行中转传统阑尾切除术，这也是导致患者手术中切口增大的主要原因[5]。因而在临床治疗中避免盲目追求应用小切口阑尾切除术，针对不适合采取小切口手术的患者，则需要采取其他手术方案治疗，结合患者具体情况合理选择手术方案，确保手术方案的科学性和针对性，以便取得最优的治疗效果。
综上所述，急性阑尾炎患者治疗中行小切口阑尾切除术的治疗效果理想，有利于优化患者围手术期指标并降低手术后并发症风险。
参考文献
[1]钟勇.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(86):49,52.
[2]程红梅.小切口阑尾切除术与传统手术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].特别健康,2018,11(15):20-21.
[3]杨文斌.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者100例的临床疗效观察[J].心理医生,2017,23(29):197-198.
[4]车德馨.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].健康大视野,2019,12(7):27.
[5]陈卓,蔡俊贤.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(1):93-94.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/20375.html
