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摘要：乡镇卫生院里医疗工作的重要组成部分之一就是药事管理工作。现阶段我们乡镇级卫生院的药剂科工作的发展速度仍然滞后于城市综合性医院，随着国家医药卫生体制的深化改革，加强药事管理工作，提高药学服务水平，切实做到安全、有效、合理用药，是药事管理工作中的重中之重。如何在新形势下加强乡镇卫生院的药事管理工作水平，是现阶段急需探讨的重要课题。本文结合乡镇卫生院药事管理工作的实际情况，对目前存在的问题进行分析，并提出今后发展的方向和措施。
关键词：乡镇卫生院；药事管理；现状；发展
本文引用格式：彭卉.乡镇卫生院药事管理的现状及发展的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):159-160.
0引言
目前，在我国乡镇卫生院医疗管理工作中，药事管理工作是重要的组成部分。过去，药品收入为大多数乡镇卫生院的经济支柱，为医院的建设发展，起到了积极的作用。其实，从事药事管理工作的药剂科与其他科室相比较，有它的特殊性。药剂科的工作内容复杂、琐碎，须将服务和技术有机融合在一起，药事管理工作的好坏直接影响到卫生院的整体医疗质量和水平[1]。随着医药卫生体制的不断深化改革，加强药事管理工作，提高药学服务水平，切实做到安全、有效、合理用药。目前，乡镇级卫生院的药学服务工作，还没有办法完全满足患者的各项需求，因此，需要进一步研究乡镇级卫生院的药事管理工作内容[2]。本文结合目前乡镇级卫生院药剂科工作的实际情况，分析存在的问题，提出今后发展的方向和措施，现综述如下。
1乡镇卫生院药事管理工作的现状
1.1药学工作人员配备不齐，而且自身专业素质较低
目前，乡镇卫生院的药学工作人员学历普遍较低、结构不太合理，人员整体的业务素质比较低。拿本院的实际情况举例，我院药剂科在职在岗人员共7名，大约占本院职工总人数的6.04%，远远比国家卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行规定（草案）》中8%的要求低，7名工作人员中，3名具有药学大专学历，其余4名则是非药学大专毕业的，仅有2人为执业药师。
1.2药房和药库的硬件设施、设备比较落后
由于条件的限制，目前大多数乡镇级卫生院药房、药库的面积都比较小，甚至没有专门的药库，这就导致药品在药房中分类摆放困难，药库中无法按相关要求设置功能区域，而且各种降温、防虫鼠蚁、防尘、防潮等设施难以落实到位。药房、药库和其他临床科室相比较，设施设备陈旧，可能难以达到特殊储存要求的药品存储条件。
1.3药品的管理不规范，影响临床用药
按照国家有关政策法规，乡镇卫生院的药品采购是按药品集中招投标制度进行网上采购，实行“两票制”。乡镇卫生院药品的购进与管理多数以“按需进货、即进即销”为原则，就很少定期进行药品的盘存、查看近效期等。因许多乡镇卫生院签约的医药公司太少，比如我院就只有两家，再因卫生院地处偏远，交通不便，导致药品配送不及时、迟缺，有时还会出现“一品多规”、“一规多批号”、近效期等情况，给药剂科药品的规范化管理带来许多困难，从而影响医生和患者临床用药需求。
1.4药学服务方面的工作相对片面、落后
很多大型、综合性医院的药学服务方面工作开展地比较积极、全面。但是，由于种种原因，在乡镇卫生院，药学服务工作的组织的建立、制度的制定、制度的执行和具体工作的开展停滞不前，药学服务仅停留在日常处方的调配、为患者发放药品上。而临床医生在使用药物的时候，主要根据自身经验的累积和药物商家的推广、介绍，与药学工作人员交流沟通甚少，以致在平时的诊疗过程中出现滥用抗生素、无适应症用药、不按正常的用法用量开具处方等不合理的用药现象。上述情况的出现，严重限制了临床合理用药的发展，患者的用药安全得不到保障，影响了乡镇卫生院的整体医疗水平。
2乡镇卫生院药事管理工作的发展
2.1提高药学人员的综合素质，强化其服务能力
药剂科的工作是专业性比较强的工作，每一位药学工作者必须具有全面的专业知识，才能更好的做好日常的处方调配工作，真正意义上地实现为患者服务。通过药学人员的人才引进和培养，充实药学专业队伍，加强乡镇卫生院药学工作人员继续教育、学习、进修和专业知识培训，使药剂科工作人员不断提高自己的学历层次、更新自己的专业知识，及时掌握最新的药学理论、药事管理法律法规和相关的专业知识，从而不断提高药学工作人员的专业知识水平，提高综合素质。平时工作中还应该通过不同的方式，转变工作态度，强化药学人员的服务能力，提高药学工作的服务质量，防止发生调配差错事故，确保患者安全的用药、合理的用药、有效的用药[3]。
2.2重视、加大药房和药库硬件设施设备的投入，保证药品的存储条件
根据卫生院实际情况，调整药房和药库的使用面积，使各种功能性区域能满足日常药剂科工作的需要；增加必须的药品调配工作台、橱柜、冰箱、空调、除湿机等硬件设施、设备，满足药品的特殊储存条件，建立完善的药品养护制度，这些保证药品质量的基本条件[4]。对药品定期进行养护，检查其存储条件，可避免药品失效的情况发生，为药品使用安全保驾护航[5]。
2.3加强药品的规范化管理，满足临床的用药需求
药品是一种特殊的商品，药品质量的好坏可以直接影响着临床医疗结果的成败，对患者的生命安全有着重要影响。因此，在药品的采购、供给、管理和使用环节中层层把关，实施规范化的管理，对每个风险点进行严格防控，是医院用药的安全、有效的最有力的保障[6]。卫生院应该对进入药房和药库的药品严把质量关，坚决抵制药品采购中的不良行为，对药品的管理，应该依据《药品管理法》等相关的法律、法规的规定，制定符合卫生院自身情况，且完善的药品采购、验收、使用、储存养护等监管制度，不得通过不正规的渠道购进药物[7]。建议通过公开招投标，多增加几家有正规资质、品种比较齐全、价格比较合理、信用度比较高的医药公司作为本院的供货协议单位，并和这些公司签订药品质量保证合同。如果出现不按计划配送、质量不合格、近效期药品，供货方需无条件退货，以此合同保证购进药品的质量，从而进一步保障患者用药安全、有效。
2.4积极主动开展药学服务工作，促进临床用药的合理性
药学服务主要通过药师提供相关服务，以提高病人的生活质量为主要目的，以合理的药物治疗为服务中心。乡镇卫生院药学人员要不断提高自己的专业素质，发挥自己的专业职能。不仅要提供正确的处方审核、调配、复核、发药和正确的用药指导，给患者及家属详细解释用法、用量、注意事项、禁忌症和安全性等，提高患者的用药依从性。还要为医生、护士、患者及家属的不同用药需求提供详细的用药咨询服务，给临床的用药提出合理化的建议，积极参与临床医生的诊疗工作和业务学习，让药学人员了解临床用药的需求，清楚临床用药的原则、注意事项。定期或不定期地监测和报告临床用药过程中出现的不良反应，协助临床医生制定科学的、合理的药物治疗方案，使医生临床用药的方式从经验用药转变为科学用药，从而有效地避免发生药源性疾病、医疗事故[8]。
建立完整的药学监护体系。完整的药学监护体系主要包括药师参与的临床用药、处方点评工作、药物治疗的监测和药物信息的咨询。药学的监护体系的开展，可从根本上改变药师的工作职能，使药师的职能从单纯的调配、发放药物，上升到全方位的药学服务，代表着医院的药剂科的工作走向规范化、现代化。因此，每一位药学工作人员都必须尽快地转变观念，加强专业知识提升，做好药学服务的每一个环节，始终以人为本，在保证患者安全、合理地用药同时，提高药学工作人员在药学服务工作中的地位、作用。
综上所述，乡镇卫生院的药事管理工作要跟上改革的步伐，适应社会发展的需要，更好地服务于患者和社会。
参考文献
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[8]马小红.浅谈乡镇卫生院的管理问题[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(87):137-139.
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