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摘要：目的分析微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果。方法以我院2017年5月至2019年4月收治的94例上肢骨折患者作为研究案例，根据随机双盲法分作2组，其中参照组47例患者接受常规固定术治疗，研讨组47例患者接受微创下内固定术治疗，分析其临床效果。结果研讨组的术后愈合时间、切口长度、术中出血量、负重时间等各项指标水平均较参照组下降，同时研讨组手术治疗效率更高，P<0.05，比较结果存在统计学意义。结论微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果已得到肯定，有效缩短骨折的愈合时间，治疗效率也显著提升。
关键词：微创下内固定术；上肢骨折；临床效果分析
本文引用格式：甘玉珍.微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):182,206.
0引言
上肢骨折指的是上肢与其带骨的骨出现连续性的中断，通常是由直接或间接的暴力造成，桡骨下端、锁骨、肱骨外科颈、肱骨外髁等骨折为常见的骨折类型[1-2]。临床以患肢畸形、肿胀、疼痛、功能障碍为主要表现形式，治疗以手术内固定方式，以恢复骨折部位的生理解剖结构与其功能[3]。实施常规钢板固定术，创伤较大，由此产生的并发症较多，对于患者的术后恢复带来不利影响[4]。本研究对我院近两年收治的94例上肢骨折患者，分别实施常规固定术与微创下内固定术治疗，旨在探讨更有效的治疗方式以作为临床参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院2017年5月至2019年4月收治的94例上肢骨折患者作为研究案例，根据随机双盲法分作2组，参照组47例患者接受常规固定术治疗，研讨组47例患者接受微创下内固定术治疗。以上患者通过CT、X线检查已确诊为上肢骨折，且为闭合性骨折，患者及其亲属均已对研究情况知情同意。排除合并全身感染性病症、骨质疏松、神经系统异常、粉碎性骨折患者。
参照组：患者年龄21.7-49.8岁，平均（36.31±7.43）岁；男女比例26：21。产生骨折的原因有：交通事故伤、暴力击打伤、高处坠落伤患者各有13、18，16例。研讨组：患者年龄22.1-50.4岁，平均（35.98±7.69）岁、男女比例28：19。产生骨折的原因有：交通事故伤、暴力击打伤、高处坠落伤患者各有14、16、17例。两组间性别、年龄、产生骨折原因等方面资料对比，无统计学意义存在，P>0.05，二者作为实验对照的案例符合均衡性。
1.2治疗方法
参照组47例患者接受常规固定术治疗，手术之前为患者实施全麻或是臂丛麻醉，于患肢骨折断端行1切口，长度12厘米左右，充分暴露骨折端。再将骨折断端予以复位，复位完成之后仔细确定对线，同时预弯钢板，将其固定于骨折断端部位，然后固定钢板，使用螺钉对其固定，最终将创口闭合，手术完成后应注意预防感染，可进行输液等抗感染治疗，并鼓励患者进行适当的肌肉与关节功能的早期锻炼。
研讨组47例患者接受微创下内固定术治疗，手术之前为患者实施全麻或是臂丛麻醉，之后取仰卧位，于患者骨折处作1远端或近端切口，切口的深度以达到骨膜外为宜。此时将骨膜与软组织分离，将皮下隧道充分暴露。将骨折断端予以复位，复位成功后再分离骨膜外，此时应当放置钢板于隧道内并在导钻的指引下将其固定，最终将创口逐层闭合。此时要注意在无张力的情况下闭合创口。手术完成后应注意预防感染，可进行输液等抗感染治疗，并鼓励患者进行适当的肌肉与关节功能的早期锻炼。
1.3观察指标
对两组患者的术后愈合时间、切口长度、术中出血量、负重时间等情况进行观察并作好相关记录，并通过Harris评分法对于患者的上肢功能进行评价，满分100分，评价分显效、有效与无效三个等级，当评分值在90及以上时，患者肿胀、疼痛等临床症状完全消失，并且通过X线复查表明已准确复位为显效；评分在60-90分之间，患者肿胀、疼痛等临床症状明显得到缓解，肢体活动时有轻微受限感为有效；评分在60分及以下，患者肿胀、疼痛等临床症状无改变或有恶化倾向为无效。手术治疗的总有效率为显效率+有效率。
1.4统计学处理
数据经SPSS 17.0软件行统计学分析处理，计量资料（手术各项指标情况）以均数±标准差（±s）表达，经t检验，手术治疗效率作为计数资料以例数（%）表示，2检验，P值《0.05为比较结果存在统计学意义。
2结果
2.1手术各项指标的对比
对两组患者的术后愈合时间、切口长度、术中出血量、负重时间等情况进行观察并作好相关记录，手术治疗后研讨组的各项指标水平均较参照组有较大程度的下降，P<0.05，比较结果存在统计学意义。
2.2手术治疗效率
经手术治疗后，研讨组无效、有效、显效病例数分别为4例、24例、19例，手术治疗效率91.49%；参照组无效、有效、显效病例数分别为17例、18例、12例，手术治疗效率63.83%。两相对照，研讨组手术治疗效率更高，P<0.05，比较结果存在统计学意义。
3讨论
上肢骨折指的是手部、前臂、肩部、腕肘处、上臂等部位的骨折，如不采取及时有效的治疗，骨折愈合不良、关节功能产生障碍等情况的发生率较高[5]。通常导致上肢骨折的原因包括交通事故致伤、暴力击打致伤、高处坠落致伤，因局部的血运以及软组织损伤常常会引起皮肤感染、坏死、损伤血管等情况发生[6-7]。常规钢板内固定术创伤较大，出血量随之增加，术后恢复时间长，近年来微创技术发展迅猛，渐渐涉足于骨折手术的领域[8]。创伤较常规钢板术明显更小，出血量更低，为良好的血供提供了保障，而且可以最大程度的保护好骨折断端周边的软组织，令其损伤降到最低。
研讨组的术后愈合时间、切口长度、术中出血量、负重时间等各项指标水平均较参照组有较大程度的下降，研讨组手术治疗效率更高，P<0.05，比较结果存在统计学意义。综上所述，微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果已得到肯定，有效缩短骨折的愈合时间，治疗效率也显著提升。
参考文献
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[8]屈继宁,张银刚,袁启令,等.弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的比较研究[J].中医正骨,2017,29(2):6-10.
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