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摘要：音乐在人类社会中有着上千年的历史，日常生活中，音乐不仅是一种艺术，更可以作为一种治疗手段用来防病治病。祖国医学的五音疗法更是作为一种特殊的治疗方法被广泛应用在临床。本文总结了西方音乐以及中医五音疗法溯源与发展，以期为在今后音乐治疗在临床上的发展提供更多的依据。
关键词：音乐治疗；五行音乐
本文引用格式：林琳,郭家娟.谈中医五行音乐治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):87-88.
0引言
音乐治疗是近现代以来新兴起的一门交叉学科，涉及领域广泛，将诸多领域与学科之间相融合，有很广阔的发展和应用空间[1]。音乐治疗需要治疗者与被治疗者和谐的互动，通过音乐从而引发被治疗者在生理、心理、情绪等方面的认知，来达到被治疗者在身心方面的改善和对相关疾病的治疗与恢复。
1西方音乐治疗的溯源与发展
西方音乐治疗的起源可以说最早是被用于巫医对人的治疗中。古希腊哲学家毕达哥拉斯首先提出“音乐医学”这个概念，他认为欣赏音乐在一定程度上有利于促进身心健康与维持心理平衡。
在文艺复兴时期，借助这样一个极富生机与创造力的大环境，音乐在各领域的应用更上了一层台阶，在这个时期音乐被一些医生和科学家称作“预防性药物”[2]。文艺复兴以后，越来越多的医生开始对音乐的辅助治疗作用产生兴趣，例如当时著名的医生莫杰认为音乐治疗必须与疾病的性质和病人对曲调的感知情况与欣赏能力相结合。
20世纪以后，音乐治疗在临床上逐渐进入系统研究，1944年音乐治疗学在美国作为一门新兴的学科诞生了，6年之后世界第一个国家的音乐治疗协会也在美国成立[3]。此后的半个世纪在全球的50多个国家都相继成立了音乐治疗机构，音乐疗法蓬勃发展。
2音乐治疗方法
音乐治疗逐渐规范化和科学化以后，在治疗方法上出现了诸多流派，其中有几种方法是目前比较流行与适用的，总结如下三种[4]：
2.1聆听法
也称接受式音乐疗法，治疗者通过聆听特定的音乐以调整身心、祛病，可以多种形式，例如印度音乐家创造的“超觉静坐法”，将音乐与超觉静坐有机结合。还有“音乐冥想法”，选择特定音乐，利用瑜伽“冥想”的方法聆听这些音乐。以及“音乐想象法”，在患者聆听音乐的同时引导患者随着音乐产生图像等想象，让患者倾诉出来进行分析与讨论，这种方法目前在美国已成为较为成熟的方法，是发展最高的技术之一。
2.2主动法
也称参与式治疗，让患者参与到音乐活动中，参与音乐的演唱、演奏，或引导患者参与音乐剧，音乐小品等的编排。在参与这些活动中，潜移默化的改善身心状态，此种方法适用于患精神类疾病的患者以及自闭症儿童，可以恢复与重建其社交能力。
2.3即兴法
这种方法在欧美国家应用比较广泛，治疗师引导患者用各种乐器随性演奏，通过演奏投射出患者内在的症结，探知深层心理，同时还能建立治疗师与患者一对一的信任关系，这些都有助于对患者的治疗。
3中医五行音乐治疗
中国是音乐治疗的发源地之一，有着悠久的历史，历史上有很多的佐证。两汉时期的史学家司马迁在《史记·乐书》中云，音乐可以“动荡血脉，通流精神而和正心也”。元代医生朱震亨则明确指出“乐者，亦为药也”。其中最有名，也是被延用至今的当属五行音乐疗法。
3.1五音疗法定义
五行音乐最早见于《黄帝内经》，《灵枢·五音五味》篇中首次提出“五音疗疾”的理论。《黄帝内经》中载有“天有五音：角徵宫商羽；地有五行：木火土金水；人有五脏：肝心脾肺肾。五音疗法是将这些因素按中医理论有机的结合起来，是将中医的阴阳五行、天地人合一的理论与音乐结合的首次尝试，五种调式也因其音调，旋律和演奏的乐器不同，而发出不一样的声波，对人体的各脏腑有不同的功能[5]。
3.2五音疗疾依据
3.2.1五音治疗的身心基础
音乐的旋律以及聆听音乐以后所引发的臆想，可以深入人心，在生理上，音乐所发出的声音振动与体内振动相吻合时就会产生共鸣，外在音乐与内在脏腑及情志相吻合时，就可以达到动荡血脉，调畅气机的作用[6]。
依据人所处的环境，性格，体型等，人的体质可分为五个类型，分别是木、火、土、金、水五型人。木型人性格较为敏感，偏执，行动上敏捷，上进，日常生活中常会有口干口苦，舌体红舌苔黄的症状。火型人性格乐观开朗，脾气急躁，体质较为强健，但容易发炎、发烧等。土型人性格较为温顺、缓和，慵懒，体型多偏丰满，体内水分和黏液较多，容易水肿，鼻炎，糖尿病等。金型人思维敏捷，意志坚定，体型骨架大，做事比较偏执极端。水型人性格内敛，谦虚，依赖性较强，缺乏恒心，体型较矮胖，皮肤偏黑。所以不同类型的人所适合的音乐也有不同，可以聆听五行所对应的音乐，即角、徵、宫、商、羽调，或者根据中医相生相克理论选择可以选择此型人的调式，这也就是中医“因人制宜”的理论。
3.2.2五音与阴阳
中医的阴阳平衡在音乐中也有体现。音调较高，节奏分明较快，旋律高亢的多属阳，例如角调，徵调的代表曲目《春风得意》《金色狂舞曲》《解放军进行曲》等就属阳，可以弥补较重的阴气。音调较低，节奏柔和，旋律舒缓的多属阴，例如商调，羽调的代表曲目《阳春白雪》《昭君怨》《塞上曲》等就属阴，可以抑制较亢奋的阳气。阴阳属性不同的音乐可以对人体偏补救弊，调节平衡。
3.2.3五音与五行和五脏
《黄帝内经》中记载过，五音—角、徵、宫、商、羽，对应五行—木、火、土、金、水，内应—肝、心、脾、肺、肾，可以调控五志—怒、喜、思、悲、恐。木的特征，曲直和生发，内应肝，角调有木的特征，所以可以疏通肝火，清利肝胆，解郁，抑制怒气。火的特征，炎上和升提，内应心，徵调有火的特征，所以可以清心火，疏通心脉，稳定血压。土的特征，容纳和中和，内应脾，宫调有土的特征，所以可以健脾祛湿，调节气机升降。金的特征，坚固的本性，同时能宣发和肃降，内应肺，商调有金的特征，所以可以养阴保肺气，肃降浊气，宣发清气。水的特征，润下潜下，内应肾，羽调有水的特征，所以可以补肾气，防止气机下降。亦可根据五行相生相克和乘侮聆听音乐，如怒伤肝，悲胜怒，可以角调与商调配合治疗肝脏疾病。
4五音疗法在临床上的应用
杨琳，金瑞华[7]等对66个慢性疼痛患者进行研究，随机分为试验组与对照组，试验组在常规护理与心理干预下加用五音疗法，观察疼痛水平，焦虑和抑郁以及生活质量等指标，4周干预后试验组患者的疼痛水平评分、情感评分以及生活质量评分均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。音乐兴奋大脑的听觉中枢，并能调节情绪，对痛觉中枢具有明显的抑制作用，可增加治疗镇痛的效果[8]。
刘立娜，石志敏[9]研究发现，对冠心病患者运用五音疗法加艾灸特定穴位，可以明显改善患者的心绞痛症状，胸闷、心悸、气短等明显改善，同时可以降低心肌钙蛋白和肌酸激酶的水平。
5小结
五疗法是祖国医学的瑰宝，目前在临床和很多领域上也被广泛应用，通过大量的实验与研究也证实了五音疗法的独特疗效。五音疗法有其独特的优势，成本低廉，操作性强，绿色环保，易于被治疗者所接受。中医五音疗法以其独特的优势和疗效应该被广大医疗工作者和研究者更广泛的推广，为祖国医学的发展做出更多贡献。
参考文献
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[2]高天.音乐治疗学基础理论[M].北京:世界图书出版公司,2007:22,25,139.
[3]冯艳.论从美国音乐治疗学科体系看该学科在中国的发展[J].中国市场,2015(19):271-272.
[4]沈静.音乐治疗及其相关心理学研究述评[J].心理科学,2003(1):176-177.
[5]陈慰中.西方的中医五行学说[M].学苑出版社,1990:6,54.
[6]代雅琪,陈芳,刘娟.五行音乐疗法在心梗后抑郁中的应用[J].中国医药导报,2016,13(7):80-83.
[7]杨琳,金瑞华.五行音乐对慢性疼痛患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].养生保健指南,2017,(52):112.
[8]王芳,刘美玉.正念减压疗法加思维导图在乳腺癌术后患者患肢功能康复锻炼中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(22):89-91.
[9]刘立娜,石志敏.艾灸神道八阵穴联合角调五音疗法治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁状态临床观察[J].上海针灸杂志,2018,37(10):1148-1151.
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