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摘要：目的改善眼科病房内垃圾分类及管理。方法在病房内设置一可挂式收纳篮将生活垃圾和医疗垃圾进行分类管理，并对现存问题进行分析，给予改进措施并落实实施。结果齐心协力，相互监管，能正确行垃圾分类，避免垃圾混放、乱放现象，从而体现护理管理质量品质。结论加强垃圾分类管理，提高感控意识，改善医疗环境品质。
关键词：垃圾；分类；管理
本文引用格式：李姣姣,郝廷静,沈彦平.浅谈眼科病房内垃圾分类管理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):299.
0引言
自从2003年起，我国国务院颁布了《医疗废物管理条例》[1]相关规定后，各级医院对院内所产生的各种垃圾分类处理相当重视。随着社会发展和科技进步使得院内在诊疗护理操作产生的垃圾日益增多，为了更好的把垃圾进行分类管理，各院内制定了一系列的标准化管理模式。针对眼科住院患者最常见的便是在床旁行滴眼药水后，遗留在患者手里的医用棉签（滴眼药水后需按常规用棉签压迫泪囊区2-3分钟，防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒副反应[2]）不知如何放置，特别是青光眼及眼术后的患者，眼药水品种多，滴的频次多，产生的医疗废物增多，为了将病房内的垃圾进行分类管理，我科采取了有效措施并已实施，现报告如下。
1医院垃圾分类管理
1.1分类
按《医疗废物管理条例》中“医疗废物分类目录”[3]可将医院的垃圾分为两大类：生活垃圾和医疗垃圾。生活垃圾按要求用黑色塑料袋集中收集；医疗垃圾需用黄色塑料袋集中收集；其中损伤性废物应用黄色硬性塑料制锐器盒内收集[4]。
1.2处置
处理过程包括5个段式，即分类、保管、收集、运送及终结处理[5]。
2存在问题
2.1环境因素
医院通常会在病区环境的治疗室、换药室、检查室等各诊疗室里分别设置有相应的生活垃圾桶和医疗垃圾桶，而在病房床单位旁只放有一垃圾桶(生活垃圾桶)。
2.2患者因素
根据每个人所在环境、生活方式、知识文化水平以及自身修养有一定的关系，如：有的患者根本不知道垃圾需要进行分类；有的知道垃圾需要分类放置，但对于医疗垃圾分类这专业方面的知识相对较欠缺；有的存在惰性心理，垃圾就近丢弃；而有的则很随意，那方便就丢那，以至于在病房内到处可见滴眼药水后遗留下的医用棉签，如：生活垃圾桶内、床铺、床头柜、地上等。
2.3护理工作者因素
包括：①健康宣教不到位；②宣传力度不够，不广泛；③缺乏监管；④感控意识欠缺；⑤操作不规范（患者协助护理操作后，将压迫泪囊的棉签自行处理）；⑥工作中缺少责任心。
2.4制度因素
现实工作中缺少切实可行的、专门有针对性的《医院感染管理规范》《医疗废物管理条例》等法律、法规还不够健全和完善[5]。
3措施
3.1设置垃圾分类环境
在床头柜靠近患者侧放一黄色塑料收纳挂篮，规格为12cm×14cm（棉签规格为12cm），此处离患者近、方便，只需一伸手便可把医用棉签放入收纳篮内，解决了生活垃圾和医疗垃圾的分类放置。
3.1.1标识
按《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》[6]在篮体醒目处统一、规范贴上黄底黑色字样“医疗棉签放置处”标识；并在每一个病房内明显处张贴一张有文字和图样的警示标识。通过规范、醒目的标识，能给人们一个警示信息，使之对此有所反应，能正确的做出处置[7]。
3.1.2好处
包括：①收纳挂篮体积小，占据空间小，放入的垃圾随多随换，随人随换，班班更换[8]；②塑料挂篮结实耐用，方便取下清洁，终末消毒，还可以重复使用为科室降低医疗成本；③统一将收纳挂篮放在指定的位置，使病房整洁、美观，还减少周围环境的污染；④减少了护理工作量。
3.2提高患者对垃圾分类的认知度
责任护士在行入院宣教和健康教育时，可把收纳挂篮的用途及注意事项加入到宣教的内容中，对每位在住院期间的患者行反复宣教，宣教形式可多样化如：图片、宣传手册、宣传栏、幻灯片等，不但提高患者对垃圾分类的认知度，还杜绝了垃圾乱扔、乱放、混放现象的发生。
3.3加强管理制度
科室成立感控小组专人负责，并制定医疗垃圾管理实施细则，对垃圾分类情况进行不定时的监督检查。加强对相关法律、法规及条例的学习，定期组织人员专业培训并广泛宣传。在提高感控意识的同时也认识到医疗垃圾管理不当或处理不力，将造成医疗卫生环境的潜在危害。
3.4提升护理管理质量
护理工作量大，事情较为繁琐，在工作中需仔细认真、加强责任心，务必将操作流程做到标准化、规范化，全科人员形成共识（垃圾分类），严抓共管，提高垃圾分类管理质量，对患者而言：提升环境品质，降低环境污染；对医护工作者而言：提升正确的医疗垃圾分类，降低工作量；对医院环境而言：提高大家的感控意识，降低医疗废物处理费用[9]。
经过改进措施，在长效的执行监管措施下，本科室病房内基本杜绝了垃圾分类不合理，垃圾混放现象，大大提高了垃圾分类管理及护理工作质量，从而改善了患者的诊疗环境及护理工作者的工作环境。
参考文献
[1]国务院.医疗废物管理条例[EB/OL].(2003-06-16)[2017-10-29].http://www.gov.cn/gongbao/content/2003/content_62236.htm.
[2]吴素虹,主编.临床眼科护理学.北京:人民卫生出版社,2012,5(1):23-24.
[3]黎瑞红,韩玉琴,陈雪萍,等.糖尿病患者居家注射胰岛素废弃针头管理的研究进展[J].中华护理杂志,2018,9(53):1136-1139.
[4]李丽萍.医疗垃圾分类管理在护理工作中的利与弊[J].吉林医学,2009,8(30):1855.
[5]杨琳,毕同秀,丛冬梅,等.医院感染废弃物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):145-146.
[6]余结根,李荣,刘少锋.医疗垃圾分类和集中处理的现状及对策[J].临床合理用药,2011,1(4):142-143.
[7]靳桂明,吴凌,张瞿璐,等.医疗垃圾分类处置标识化管理[J].华南国防医学杂志,2004,18(6):56-57.
[8]张玉林.患者用医疗垃圾袋的制作与使用[J].中国医院感染学杂志,2011,21(10):2018.
[9]陈川珍,孙敏,张美兰.品管圈在提高病区医疗垃圾分类正确率活动中的应用[J].黑龙江医学,2015,8(39):983-985.
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