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摘要：目的探讨蒙医放血疗法的术前、术中、术后常规护理。方法放血疗法术前要做好充分准备,术中的结扎消毒配合,术后病人病情观察及饮食指导。结果用蒙医放血疗法的护理技术，在临床上大大减少后遗症的发生，提高病人的生活质量。结论蒙医放血疗法疗效确切、创伤小、容易恢复，同时可以保证治疗安全，术前、术中、术后有效护理缩短了治疗周期，有效减轻了患者的痛苦。
关键词：蒙医；放血疗法；围手术期；常规护理
本文引用格式：秀芳.蒙医放血疗法的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):211,238.
0引言
蒙医放血疗法的理论基础为蒙医学的各项基础理论，同时需要对患者进行蒙医辨证，之后使用专用器具将人体体表浅静脉相应的穴位刺破放血，通过这种操作放出恶血，将病引出体外，同时放血疗法也可用于疾病的预防。该治疗方法具有十分广泛的应用， 疗效确切，有时甚至可以即时起效，立竿见影 [1]。这是用于疾病防治的一种常用传统疗法，若能够严格按照操作规范进行操作，可以有效实现去腐生肌、通经活络、消肿止痛等功效，另外还能够用于治疗创伤，将病气引出体外，促使患者更快康复。此外，还可实现强身健体、减肥的效果。而对于接受蒙医放血疗法的患者来说，能否接受良好的围术期护理，对于疾病疗效以及预后都会产生较大影响，本研究探讨了相应的围术期护理措施。
1临床资料
本科自 2016 年 5 月至 2017 年 8 月按本院蒙医疗术科放血疗法的围手术期无菌操作制度和整体护理制度操作 , 对接受蒙医放血疗法的患者开展围术期护理。入选患者分别有男性共为 30 人，女性共为 22 人，年龄最大的患者为 55 岁，年龄最小的为 24 岁；放血部位：头部前额脉、颞脉、舌脉、上肢脏腑总脉、下肢鱼弯脉、胫面脉、踝脉放血患者分别有 7 例、4 例、3 例、7 例、12 例、15 例、4 例。接受治疗后，患者均收到明显疗效。
2放血方法
①将需要实施放血疗法的部位充分暴露，在选定放血位置上方 3-4cm 处绑止血带，如果为头部血脉放血，则在颈部用细绳进行结扎，如果为舌脉放血，则用竹片将舌体夹住向上卷，充分暴露血管。②消毒：对各项医疗器械、选定的放血部位进行严格消毒， 做好医生的手卫生。③具体操作：从结扎处下方三指的位置开始进刀。对于大脉管进刀方法为纵划法 , 对于中小脉管进刀方法通常为斜切法，若放血部位肌肉厚、血管细，可以采取横断法进刀。 放血疗法以泄出血气为宜 , 因为切口稍大、过小则容易发生肿胀 , 血气出不来 , 最好脉管与皮肤切口要对称 [2]。
3放血疗法围手术期护理
3.1放血术前护理
进行治疗之前首选需要做好各项术前准备，可从远行、近行两方面进行准备 [3]：（1）远行：放血施治前、热病未成熟时，给患者服用相应的蒙药进行调节治疗，药物包括蒙药协日汤、青木香苦参双味汤、苦参单味汤，用药方法为口服，每次 3g，每天 2 次，共服药 3-7d，让正血、病血实现分离，防止放血治疗时病血不出，避免发生生赫依、余热不出的情况，增加疾病隐患。（2）近行：给患者营造安静舒适的环境，使房间内的空气保持流通，温湿度根据体感 进行合理调节。严格消毒放血室空气，温度调节到 26℃左右。治疗前指导患者做好保暖措施。物品准备：包括治疗盘、针盒、棉签、 镊子、皮肤消毒液、棉球弯盘等，如有必要，可为患者准备毛毯。做好心理护理：护理人员应当通过良好的护患沟通技巧，向患者及家 属做好放血疗法的宣传教育，回答患方提出的各种疑问，解除患者 疑虑，通过进行安慰、鼓励、疏导等心理护理措施，缓解患者不良情绪，提升配合度。
3.2放血手术中护理
放血前的结扎：根据所选择的放血血管的位置采取适宜的放学前结扎形式。通常在放血学位之上 1.5 寸处实施结扎，保证结扎后皮肤无褶皱，松紧合宜，结扎方法根据放血部位进行合理选 择。消毒：放血疗法手术当天严格进行手术器具、皮肤、手术室等的消毒工作。放血刀的消毒 : 放血刀使用沸水煮或是使用 75% 酒精进行浸泡消毒。对金属放血刀做好日常的涂油保养，避免生锈。 放血器具进行消毒之后置于专用消毒柜以备随时取用。术者手的消毒 : 进行放血疗法之前，操作者应当修剪指甲，严格按照洗手流程进行洗手，之后用 75% 酒精擦净。对于有皮肤病、手外伤的医生应当禁止执行放血疗法。放血部位的消毒：放血疗法实施前让患者沐浴，若放血部位有毛发，应当剃除。确定放血部位后采取由内而外环形擦拭法使用碘酒棉擦拭 2-3 寸。手术房间的消毒：条件许可的情况下配备专门的放血手术室，保证室内清洁安静、光线充足、温湿度稳定。在手术室中将各类手术中需要的器具、物品、 药品准备齐全，保证均处于完好可用的状态，术后实施手术室紫外线消毒。放血手术操作：确定放血血管位置后实施消毒结扎，操作者轻轻进行放血部位的拍打、按摩等，充分显露血管。进刀时手指对血管实施压迫，防止滑动。
3.3放血术后护理
放血手术后，护理人员应当对放血部位切口情况密切观察，看是否有红肿、渗血、感染等不良情况出现。手术切口处应当保证清洁干燥，对发生渗血的情况及时向医生进行报告，并协助医生进行处理，开展加压包扎、更换敷料等操作，保证包扎的松紧度适宜。给患者更换敷料等操作时应当严格无菌，动作轻柔，避免感染。放血疗法创伤小，手术疼痛患者通常能够耐受。第一次放血之后护理人员应当对患者进行服药方法的正确指导，为下一次治疗做好准备。 对无出血、无病血、出血不止、伤口肿胀、晕厥、术后生赫依等异常现象及时纠正。对于有晕针反应的患者，让患者平卧，给患者喝适量温开水，加强对脉象、生命体征、面色的观察。另外可以协助医生给患者使用檩香三味方燃烟熏治，或给患者使用 10%-50% 葡萄糖、饮用红糖水等方法进行纠正。饮食指导 : 术后指导患者合理饮食， 改变不良饮食结构、饮食习惯，避免食用生病血的食物，保证饮食营养均衡，适宜适量，减少外源性嘌呤、尿酸来源的摄入，多吃植物蛋白、碳水化合物、碱性食物，如新鲜的果蔬、牛奶、坚果等，日常多喝水，忌辛辣刺激类饮食，戒烟酒，热性食物，如葱、姜、蒜、油、肉等治疗后 3-5d 避免食用，保证饮食清淡，富含营养。另外做好手术切口的保护，术毕实施消毒包扎。总之，对于接受放血疗法的患者，必须加强围术期护理，生活起居、饮食等方面都要加强关注，嘱患者注意休息，避免劳累，保护好伤口，防止感染、出血等 [4]。
4讨论
放血疗法是蒙医传统治疗方法中比较常用的一种，该疗法有十分广泛的使用范围，并且操作简单，创伤小，疗效确切，得到广泛认可 [5-7]。通过实施放血操作，能够实现放出恶血，稀释血液，促进新鲜血液生成的作用，从而使患者的血液粘稠度、血脂得以降低， 这对于防治心脑血管疾病有重要作用。另外，该疗法还能够实现消肿止痛、退热、去腐生新、减肥、增强体质等多种功效。而要想实现更加理想的治疗效果，还需要在治疗期间加强对患者的围术期护理，如加强心理护理，缓解患者不良情绪；做好各项术前准备，保证手术所需器具、物品、药品准备齐全，状态良好；严格遵循无菌操作原则；操作手法熟练细致，避免发生不必要的损伤；对放血疗法的适应症、禁忌症、放血操作部位都能够进行严格掌握，保证操作手法的稳、准、轻。对术后患者加强病情观察，防止出现并发症[8]。总之，蒙医放血疗法作为一种传统外治疗法，加强围术期护理工作，对于提升疗效，保障治疗安全具有重要意义。
参考文献
[1]乌兰.浅析蒙医放血疗法的治疗原则和作用原理[J].中国民族医药杂志,2007,1:21-22.
[2]哈斯通拉嘎.蒙医放血疗法简介[J].中国民间疗法,2010,18(1):46.
[3]乌兰其其格,王飞,哈斯其其格,等.萨病放血疗法的护理观察[J].中国民族医药杂志,2013(8):80-81.
[4]刘玫,李玉棠.蒙医放血疗法62例护理体会[J].内蒙古医学杂,2011,43(6):742-743.
[5]莎日娜.蒙医放血疗法治疗下肢静脉曲张38例护理体会[J].中国民族医药杂志,2018(3):79-80.
[6]黄山丹,包志强.蒙医拔罐放血疗法治疗肩周炎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):279-280.
[7]莎日娜.蒙医放血疗法治疗下肢静脉曲张38例护理体会[J].中国民族医药杂志,2018(3):79-80.
[8]达喜玛,南吉德玛,娜仁格日乐.蒙医放血疗法50例的临床护理体会[J].医学美学美容(中旬刊),2014(1):315.
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