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摘要：目的探讨运用临床护理路径在股骨头坏死围术期的有效性分析，能更好的为股骨头坏死患者的治疗和护理提供有价值的依据。方法收集2018年1月到2018年12月在我院治疗股骨头坏死患者56例，参与比较的所有患者均行手术治疗，随机分为观察组和对照组，每组患者平均为28例，观察组采用临床护理路径护理，对照组采用常规护理，评价不同护理干预方法所取得的效果，并进行比较。结果观察组的护理总有效率高于对照组，术后下床活动时间、平均住院时间、患者护理满意度，均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于股骨头坏死患者给予围术期临床护理路径能够提高治疗效果，缩短患者住院疗程，促进功能恢复，提升护理满意度，患者更加受益，值得推广应用。
关键词：临床护理路径；股骨头坏死；围手术期护理；有效性
本文引用格式：陈远明,彭淑华.临床护理路径对股骨头坏死围手术期有效性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):349-350.
Effectiveness of Clinical Nursing Pathway in Perioperative Period of Avascular Necrosis of Femoral Head
CHEN Yuan-ming,PENG Shu-hua
(Zigong Third People's Hospital,Zigong Sichuan)
ABSTRACT:Objective To study the effectiveness of clinical nursing path in the perioperative period of femoral head necrosis,and to provide valuable basis for the treatment and nursing of the femoral head necrosis.Methods 56 cases of femoral head necrosis were treated in our hospital from January 2018 to December 2018.All the patients were divided into the observation group and the control group.The average of the patients in each group was 28.The observation group was treated with the clinical nursing path.The control group used routine nursing to evaluate the effect of different nursing intervention methods.Results The results showed that the total effective rate of nursing in the observation group was higher than that of the control group,the operation time of the lower bed,the average hospital stay time and the nursing satisfaction of the patients were significantly superior to that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Perioperative clinical nursing pathway for patients with avascular necrosis of femoral head can improve the therapeutic effect,shorten the course of hospitalization,promote functional recovery,improve nursing satisfaction,and benefit patients more.It is worth popularizing and applying.
KEY WORDS:Clinical nursing path;Femoral head necrosis;Perioperative care;Effectiveness
0引言
股骨头坏死又称之为股骨头缺血性坏死，又称为无菌性坏死,是临床上一种常见性疾病，以老年人为主要发病群体。由于生活方式的改变、滥用药物与环境的影响，股骨头坏死有年轻化趋势，具有发病率高、致残率高的特点，严重影响了患者的生活质量。就目前而言，手术治疗是股骨头坏死的主要干预方式，而有效的护理配合对于患者预后的改善有着重要意义[1]。临床护理路径最早由美国学者开发的标准化诊疗及护理模式，它是医疗护理的最终目标，实行临床护理路径可提高医疗护理水平及抑制医疗费用的增长。本研究对临床护理路径用于股骨头坏死围术期护理中的临床效果进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2018年1月到2018年12月收治的股骨头坏死患者，选择56例患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组患者平均为28例。观察组患者的最大年龄为75岁，最小年龄为35岁,平均（62.8±3.6）岁；对照组患者的最大年龄为73岁，最小年龄为41岁，平均（63.2±2.4）岁。两组患者经临床诊断均被确诊为股骨头坏死患者。患者排除标准：①手术禁忌症者；②精神障碍者。经过统计学软件检验两组患者的临床资料,两组患者在一般资料方面无显著差异,可以进行比较。
1.2方法
选择参与比较的两组患者均以手术方法进行治疗，对照组给与常规护理，主要对患者入院后简单的入院介绍以及生命体征监测，遵医嘱对患者进行相关的护理干预。而观察组的患者在护理的过程中运用临床护理路径进行护理，具体护理方法如下：①成立临床护理路径小组：由科室护士长、相关责任护士共同组成，并且对所有小组成员进行统一的培训，根据患者实际情况对患者进行调查，并且制定符合患者实际情况的临床护理路径量表，在护理过程中严格的按照护理路径量表的相关情况进行护理，并根据患者的实际状况进行护理量表的调整[2]。②做好术前心理护理及手术相关准备工作。入院当天：责任护士主动热情的态度接待患者和家属，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍主管医生和责任护士、病区的环境和作息时间，告知医院的相关制度、医保报账流程，确保病房环境安静整洁。并制定患者检查项目表，根据检查项目表逐项完成术前检查，指导患者进行患肢功能位的摆放练习，对患者的疼痛部位、疼痛程度进行观察和疼痛评分，遵医嘱使用止疼药提高痛域；了解患者的睡眠状况。了解患者的心理状态，做好心理护理并做好术前健康指导；戒烟戒酒2周以上。③做好术后护理。术后第1天，给予患者持续心电监护及吸氧，观察伤口敷料及下肢血液循环，对切口进行感染预防护理，对患者家属进行康复知识的教育，麻醉清醒后就指导行踝泵运动，使患者家属对患者进行有效的监督，保证患者能得到充足的休息[3]。术后第2~6天，加强踝泵运动，行双下肢肌肉收缩运动，促进血液循环，预防深静脉血栓，增强肌肉力量；给予营养饮食指导，保持健康的生活行为，选择易消化、富含热量、维生素和蛋白质及膳食纤维的食物，预防患者出现便秘、压疮等并发症，以增强体质促使病情快速恢复。术后第7~13天，继续指导患者进行踝关节背伸练习、肌肉恢复练习，根据患者的恢复情况进行膝关节、髋关节的被动性活动，秉承适度的原则。术后14天~出院：在此期间应该强化对患者的患肢外展内旋和内收等相关的工作，指导患者能够拄双拐进行锻炼，告知患者在半年之内进行锻炼的重点和方法。出院以前应对强化出院指导，将定期返院复查时间告诉患者，支持和鼓励其保持功能训练的习惯，合理调整锻炼时间、锻炼量和强度。禁止患者进行过度剧烈的体育项目，以免出现关节脱位、肿胀和髋臼破损、关节肿胀等并发症。
2结果
观察指标：对比2组护理方式的总有效率、术后下床活动时间以及平均住院时间，患者满意度。本文的观察组明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况请详见表1。
3结论
股骨头对人体具有重要支撑，是人体重要的骨骼之一。在日常生活中，股骨头在受力、磨损或使用激素时间较长等情况下，极容易出现骨折、坏死等症状。尤其是对于老年人群来说，随着其机体能力进一步下降，老年患者股骨头坏死的发生率大大提高，严重影响了患者的生活。手术治疗对该病具有较好的治疗效果，但因为大多数患者对疾病知识、手术治疗效果的认知较少，易形成恐惧不安、烦躁压抑等不良情绪，而心理变化会在一定程度上加重病情，影响手术治疗效果，因此，做好围术期护理干预和健康指导至关重要[4]。临床护理路径是一种根据患者实际状况制定护理路径量表为患者进行护理的一种护理方案，在护理的过程当中使得护理能够更加的有章可循，做到条理清晰，可以使患者获取较好的护理体验。这种新型的护理服务模式体现了以人为本的护理理念，进一步丰富了护理工作的内涵，同时还能够显著提升护理人员的护理技能[5]。值得注意的是，股骨头坏死患者属于特殊群体，即使手术后也不能完全像正常人一样从事重体力劳动，因此在其康复出院后也应给予足够重视。在患者出院后，应通过不定期随访指导患者科学饮食，并进行适量运动，确保患者的良好预后。综上所述，在股骨头坏死患者围术期护理中应用临床护理路径方案，护理效果更加理想，安全性更高，因而具有推广和应用价值。
参考文献
[1]罗燕,黎庆芬.临床护理路径用于老年股骨头坏死围术期护理的效果探析[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集,2016:235.
[2]李琤,谭彪.临床护理路径用于老年股骨头坏死围术期护理中的研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(55):252+256.
[3]孙新.临床护理路径用于老年股骨头坏死围术期护理中的价值分析[J].双足与保健,2018,27(07):28-29.
[4]刘少华.临床护理路径在股骨头坏死患者围术期护理中的应用[J].中国民康医学,2016,28(4):102-103.
[5]宋莉,杨成珠,杨冬梅,等.微创人工全髋关节置换术围术期护理[J].世界临床医学,2016,10(22):195-196.
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