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摘要：目的探讨加强出生缺陷知识科普宣传对目标人群孕前优生健康检查参与率的提高作用。方法在科普宣传开展（2018年1至12月）前后随机分别选取1000名育龄妇女进行调查，调查育龄妇女对优生知识掌握、参加孕前优生健康检查情况。结果干预后孕前优生知识得分为（70.21±10.17）分，明显高于干预前，差异比较有统计学意义（P<0.05）；干预后先心病遗传知晓率、叶酸补充时机知晓率、风疹疫苗作用知晓率、最佳生育年龄知晓率分别为54.60%、60.70%、54.50%和59.40%，明显高于干预前，差异比较有统计学意义（P<0.05）；干预后参加孕前优生健康检查的比例为68.70%，明显高于干预前，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论加强出生缺陷知识科普宣传能提高目标人群孕前优生健康检查参与率以及优生知识掌握水平，值得推广。
关键词：出生缺陷；科普宣传；孕前优生健康检查
本文引用格式：王丹.加强出生缺陷知识科普宣传对目标人群孕前优生健康检查参与率的提高作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):1-2.
Enhancing the Propaganda of Birth Defect Knowledge to Improve the Participation Rate of Prenatal Eugenic Health Examination Among Target Population
WANG Dan
(The first people's hospital of Liyang obstetrical department,Liyang Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To explore the effect of strengthening the publicity of birth defect knowledge on the participation rate of prenatal eugenics health examination in target population.Methods 1000 women of childbearing age were randomLy selected before and after the popularization of science(January-December 2018)and investigate their knowledge of eugenics and their participation in pre-pregnancy eugenics health examination.Results After intervention,the score of eugenics knowledge before pregnancy was(70.21±10.17),which was significantly higher than that before intervention,and the difference was statistically significant(P<0.05);The awareness rates of congenital heart disease heredity,folic acid supplementation timing,rubella vaccine effect and optimal reproductive age after intervention were 54.60%,60.70%,54.50%and 59.40%,which were significantly higher than those before intervention,and the difference was statistically significant(P<0.05);After intervention,68.70%of pregnant women participated in prenatal eugenics health examination,which was significantly higher than that before intervention,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Strengthening the propaganda of birth defect knowledge can improve the participation rate of prenatal eugenic health examination and the level of eugenic knowledge mastery of target population,which is worth promoting.
KEY WORDS:Birth Defects;Popular Science Publicity;Pre-pregnancy Eugenic Health Examination
0引言
出生缺陷是指出生时发现的身体结构和功能异常，多为危及生命、严重影响生活能力的先天缺陷或畸形及智力障碍。出生缺陷是重要的公共卫生问题和社会问题，不仅关乎家庭幸福，给家庭带来巨大的经济负担，还会影响社会人口出生质量，增加国家公共服务支出[1]。对计划妊娠前女性进行优生健康检查有助于发现问题，并指导目标人群选择最佳生育年龄、提供遗传咨询、孕前保健、孕期营养、避免接触放射性和有毒、有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒等[2]。
传统的出生缺陷预防模式以围产期保健为基主，多在妊娠期进行干预，可在一定程度上减少出生缺陷患儿，但在产前筛查时才发现胎儿存在有缺陷而终止妊娠，给妊娠期女性带来巨大的身心痛苦[3]。由于大多数计划妊娠前女性缺乏相关知识，因此加强出生缺陷知识科普宣传非常重要，通过科普宣传使其认识到优生优育的重要性，积极参与孕前优生健康检查[4]。本研究探讨了加强出生缺陷知识科普宣传对目标人群孕前优生健康检查参与率的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在科普宣传开展（2018年1-12月）前后随机分别选取1000名育龄妇女进行调查，干预前及干预后调查对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。纳入标准：（1）均为本地常住居民，即居住时间>12个月；（2）符合政策准备生育，且目前育龄妇女未怀孕以及无生育史；（3）夫妇知情同意。排除标准：（1）合并有甲状腺疾病、HIV感染、肝肾功能障碍等疾病；（2）对调查内容不能理解者。
1.2调查方法
本地区人口和计划生育服务站与卫生部门及各乡、镇计划生育服务所配合，调查育龄妇女对优生知识掌握、参加孕前优生健康检查情况。通过病史询问了解个人基本信息、对计划妊娠夫妇健康情况进行筛查，重点询问孕产史、疾病史、家族史、用药情况、生活及工作环境、饮食营养、社会心理等。建议计划妊娠夫妇进行体检，体检项目包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查、血型、血糖、肝功能、乙肝五项、肾功能、甲状腺功能、病毒四项、地中海贫血、G-6PD缺乏症等筛查。超声常规检查子宫、附件等。
1.3干预方法
告知计划妊娠夫妇最佳生育年龄，影响妊娠结局的相关因素。指导计划妊娠夫妇进行常规的检查，积极治疗生殖系统感染性疾病、性传播疾病、其他可能影响妊娠的慢性疾病等，在医生指导下选择无致畸作用的治疗方法。孕前加强营养，适当补充叶酸、碘、维生素。转变不利于怀孕的行为，远离，避免接触有害的化学物品、电离辐射，备孕期间戒烟、戒酒，保持情绪愉快。避免接触宠物，必要时预先接种风疹疫苗和乙肝疫苗。将检查结果、评估建议告知计划妊娠夫妇，以普遍性指导结合个性化指导，提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
1.4统计学处理
数据分析统计采用SPSS 19.0软件，年龄、孕前优生知识得分等资料采用均数±标准差表示，两组间比较使用t检验，知晓率等资料比较使用卡方检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1干预前后对孕前优生知识掌握情况
干预后孕前优生知识得分明显高于干预前（P<0.05），见表2。
2.2干预前后相关知识知晓情况
干预后先心病遗传知晓率、叶酸补充时机知晓率、风疹疫苗作用知晓率、最佳生育年龄知晓率明显高于干预前（P<0.05），见表3。
2.3干预前后参加优生健康检查比例
干预后参加孕前优生健康检查的比例为68.70%，明显高于干预前（P<0.05），见表4。
3讨论
出生缺陷是影响家庭和社会和谐的危险因素，也给国家公共服务支出造成沉重的负担，因此降低出生缺陷是各级人口和计划生育服务工作的重点[5]。目前临床对于出生缺陷的干预措施可分一、二、三级干预。一级预防是在准备怀孕阶段实施的预防措施，通过宣传出生缺陷的预防知识，通过优生咨询帮助服务对象转变不健康行为，对身体进行常规检查，积极治疗可能影响胎儿健康的疾病，遵守优生注意事项，孕前应加强营养，补充叶酸以降低神经管畸形的发生风险[6]。远离可能致畸的有害物质、放射线、宠物，戒烟戒酒，保持心情愉快。对存在遗传高风险者进行健康教育，使其了解出生风险[7]。二级预防是产前筛查和产前诊断，通过实验室检查、影像学检查等手段诊断胎儿先天性缺陷和遗传性疾病，适时通过流产或引产等手段终止妊娠，以减少出生缺陷[8]。三级预防是对新生儿出生缺陷进行筛查和早期治疗，以减少残疾儿或减轻病残程度[9]。
目前临床对于出生缺陷的干预以二、三级干预为主，对一级预防的重视程度往往不够，尤其是近年来国家取消了强制婚检，导致出生缺陷的危险因素不能及时发现[10]。但在二、三级预防时发现胎儿或新生儿存在有缺陷，需要终止妊娠或进行矫正性治疗，给孕产妇造成巨大的身心痛苦，也给其家庭造成沉重的经济负担[11]。孕前优生健康检查属于一级预防，在计划妊娠前进行相关的医学检查，以便提前干预，减低出生缺陷风险，减轻出生缺陷引起的痛苦[12]。孕前优生健康检查包括优生学体检、出生缺陷预防相关知识的咨询和指导、常见遗传性疾病筛查、根据检查结果进行风险评估和指导[13]。但由于大多数计划妊娠人群缺乏这方面的知识，对孕前优生健康检查不够重视。因此加强计划妊娠人群出生缺陷知识科普宣传非常重要[14]。
本研究中1000例研究对象在干预后孕前优生知识得分明显高于干预前；先心病遗传知晓率、叶酸补充时机知晓率、风疹疫苗作用知晓率、最佳生育年龄知晓率明显高于干预前。这一结果提示，加强出生缺陷知识科普宣传能提高目标人群优生知识掌握水平。这是由于本地区人口和计划生育服务站与卫生部门及各乡、镇计划生育服务所进行协作，调查并掌握本地区育龄期妇女对优生知识的认知情况、参加孕前优生健康检查情况，给予针对性的健康宣教，重点讲解先心病遗传、叶酸补充时机、风疹疫苗作用、最佳生育年龄等知识点，使其充分掌握优生知识，在备孕期间及妊娠期间建立健康的生活方式，减少出生缺陷的发生[15]。
本研究还发现，1000例研究对象在干预后参加孕前优生健康检查的比例明显高于干预前。这一结果提示，加强出生缺陷知识科普宣传能提高目标人群孕前优生健康检查参与率。这是由于计划妊娠人群在了解出生缺陷一级预防的重要性后，多愿意接受孕前优生健康检查。但需要注意的是，干预后参加孕前优生健康检查的比例虽然比干预前大幅度提高，但仍未达到100%接受孕前优生健康检查的比例，提示加强出生缺陷知识科普宣传的工作仍然任重而道远。
综上所述，加强出生缺陷知识科普宣传能提高目标人群孕前优生健康检查参与率以及优生知识掌握水平，值得推广。
参考文献
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