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摘要：目的对附着龈重进应用于口腔种植修复中的应用价值进行分析探讨。方法将2015年3月至2017年3月在我原工作医院进行口腔种植修复的74例患者随机分为两组，对照组37例患者行常规口腔种植修复，观察组37例患者行附着龈重建，对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为94.59%，明显高于对照组的81.08%（P<0.05）。观察组治疗后的附着龈黏膜宽度、菌斑指数及探诊深度明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗满意度为91.89%，显著高于对照组的81.08%（P<0.05）。结论在口腔种植修复过程中进行附着龈重建，可有效保持组织健康，提高修复效果，临床应用价值较高。
关键词：口腔种植修复；附着龈重建；常规修复
本文引用格式：李泽宏,邓甜,张佳莉,等.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床疗效评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):192,198.
引言
义齿种植为口腔治疗常用方法，是缺失牙修复的重要方法，但是治疗时如何对种植体临近的软组织进行有效处理，临床上还存在争议[1]。附着龈为保护牙周组织的重要部分，可以缓解口腔运动造成的不良刺激，以免菌斑滞留，保持种植体及龈缘稳定性，有效缓冲黏膜肌纤维生物力[2]。如果附着龈缺失或狭窄会导致菌斑积聚增加，引发黏膜炎症，影响周围骨组织的附着[3]。为进一步对附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值进行分析探讨，笔者对2015年3月至2017年3月在我原工作医院进行口腔种植修复的74例患者进行随机对照研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2019年1月在我原工作医院进行口腔种植修复的74例患者随机分为两组，对照组37例患者，其中男23例，女14例；年龄为31~75岁，平均（49.31±2.66）岁。观察组37例患者，其中男25例，女12例；年龄为33~76岁，平均（48.94±2.73）岁。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规种植修复，主要包括制取种植印模，烤瓷、全瓷修复体制作，对上部结构进行修复，对种植体骨结合情况进行检查。
观察组行附着龈重建治疗，治疗前，对患者的牙齿缺失情况及颊侧角化膜位置的附着情况进行观察，并对角化黏膜的宽度做好记录。术前行局部麻醉，在种植位置的颊侧行适当切口，并尽可能保持牙龈的乳头部位，对黏膜瓣进行调节，尽量靠近膜龈结合根位置，对多余角化黏膜进行复位，以可吸收缝合线对骨膜进行固定，对多余切口进行缝合。对手术部位进行清理。手术后2周行印模制取，手术后4周行烤瓷、全瓷冠修复。
1.3观察指标
对所有患者术后行3个月随访，对比治疗效果。①治疗有效率[4]：显效：治疗后，附着龈同周围牙龈缘的协调性非常好，宽度增加了2~3mm；有效：治疗后，附着龈同周围牙龈缘的协调性较好，宽度增加了1~2mm；无效：治疗后，附着龈同周围牙龈缘的协调性较差，宽度增加了<1mm。②对比治疗前后附着龈黏膜宽度、菌斑指数及探诊深度[5]。③治疗满意度[6]：以我院自制问卷对两组患者治疗满意度进行调查，按照得分分为：十分满意：得分85以上；比较满意：得分60~85分；不满意：得分<60分。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS 20.0软件处理，计数资料以2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以±s形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率为94.59%，明显高于对照组的81.08%（P<0.05），见表1。
2.2治疗前后临床指标比较
观察组治疗后的附着龈黏膜宽度、菌斑指数及探诊深度明显优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3治疗满意度
观察组治疗满意度为91.89%，显著高于对照组的81.08%（P<0.05），见表3。
3讨论
近年来，随着口腔疾病发病率不断提高，人们对美观的要求越来越高，口腔种植修复在临床上得到越来越广泛的应用[7]。附着龈为牙龈组织保护屏障，可以抵抗病菌的侵袭，保持牙齿结构稳固，且因其被角化上皮覆盖，能够有效抵抗机械性刺激[8]。临床研究表明[9]，口腔种植修复过程中，附着龈应保留1mm以上，角化黏膜应保留2mm以上，为保持种植体稳定性与美观性，需对低于上述标准患者行附着龈重建。也有研究指出[10]，附着龈重建的效果会对后期的修复效果造成直接影响，如果角化黏膜的附着力不足，会增加种植体周的感染风险，对牙齿间协调力及患者的日常饮食造成影响。林桂兰等研究指出[11]，角化黏膜<2mm，可导致黏膜退缩，影响种植体的稳定性与美观性，引发软组织炎症。而且种植体周疾病同菌斑发生关系密切，所以，附着龈不足是种植体周组织疾病发生的危险因素。
附着龈重建为近年来新兴的一种牙科治疗方法，临床优势主要体现在：治疗效果较为确切，能够有效降低二次手术率，减轻患者的心理压力。本研究中观察组治疗有效率为94.59%，符合郭文锦等[12]报道的95%，且明显高于对照组的81.08%（P<0.05），证明附着龈重建能够有效提高治疗效果；增生黏膜的稳定性较好，黏膜退缩率更低，本研究中，观察组治疗后的附着龈黏膜宽度、菌斑指数及探诊深度明显优于对照组（P<0.05），证明附着龈重建能够有效改善患者的口腔功能，降低种植体感染的发生率；附着龈重建可以减轻组织创伤及疼痛，更容易被患者所接受。本研究中观察组治疗满意度为91.89%，显著高于对照组的81.08%（P<0.05）。总之，在口腔种植修复过程中进行附着龈重建，可有效保持组织健康，提高修复效果，临床应用价值较高。
参考文献
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