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摘要：目的对弥漫性泛细支气管炎的临床以及影像学特征进行分析探讨，为提升临床诊治水平提供参考。方法将弥漫性泛细支气管炎的患者30例纳入研究，回顾性分析临床资料，分析总结临床以及影像学特点。结果弥漫性泛细支气管炎患者都有咳嗽、咳痰、双肺湿罗音等普遍表现，此外，多数患者存在劳力性呼吸困难（93.33%）、缺氧（90.00%）、阻塞性通气功能障碍（90.00%）、支气管小叶中心性小结节（90.00%）等情况，还有一些患者存在其他表现，如细支气管扩张、肺间质纤维化改变、血清冷凝集试验阳性、弥散功能障碍等。且全部患者均有鼻窦炎或副鼻窦炎病史。结论弥漫性泛细支气管炎有较多临床表现，其中最主要的表现有劳力性呼吸困难、咳嗽、咳痰等等，且很多患者会合并有鼻窦炎，对此类疾病应当及早诊断，及早治疗，这对于促进疗效以及预后效果十分有益。
关键词：弥漫性泛细支气管炎；临床特点；影像学特征；分析
本文引用格式：文广启.分析研究弥漫性泛细支气管炎的临床及影像学特征[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):192,194.
0引言
弥漫性泛细支气管炎是一种气道慢性炎症性疾病，具有较广泛的病变范围，病灶存在于两肺呼吸性细支气管[1]。此类疾病的临床特点主要表现为慢性咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难等，如果不经及时有效的治疗，使得病情不断进展加重，还可导致呼吸功能障碍[2]。进行此类疾病的影像学分析，发现弥漫性小叶中心性小结节为主要的影像学表现。对此类疾病的临床诊断容易与其他慢性气道疾病相混淆，使得发生误诊、漏诊[3-5]。因此，应当加强对此类疾临床特点以及影像学特征的分析，提升疾病诊断准确率，以更好地指导临床治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2018年12月确诊为弥漫性泛细支气管炎的患者30例为本次研究的对象。入选患者中，有18例男患者和12例女性患者，其中年龄最大的患者为64岁，最小的为28岁，年龄中位数为（44.1±3.3）岁；病程最短的为2年，病程最长的为12年；有11例（36.67%）患者受到职业影响时常接触粉尘，涉及到的职业主要有建筑工人、货车司机、煤矿工人、环卫工、教师等，另有11例患者有吸烟史，占比为36.67%。
1.2诊断方法
所有患者均存在慢性持续的咳嗽、咳痰等症状，且活动时有呼吸困难表现，经过综合临床症状、体征、影像学检查、病理学检查等得到确诊。病理学检查表现为：（1）淋巴组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润；（2）吞噬细胞(泡沫细胞)的聚集；（3）胶原纤维化。以上条件满足两项以上则可确诊。本研究有1例患者（3.33%）经过胸腔镜肺活检得到确诊。
1.3观察指标
（1）患者一般资料：包括性别、年龄、职业、不良习惯等；（2）患者既往病史；（3）患者临床表现、体征；（4）各项相关实验室检查；（5）支气管镜检查；（6）肺部CT检查；（7）肺功能检查；（8）肺组织病理学检查。本研究有29例患者经过相关临床检查得到确诊，有1例患者进一步实施病理学检查得到确诊。
2结果
2.1既往病史
30例患者均存在鼻窦炎或是副鼻窦炎病史，另有2型糖尿病患者4例，支气管扩张、继发肺间质纤维化患者各3例，有12例患者在确诊前曾被误诊为慢性阻塞性肺疾病。
2.2临床表现
入选患者均有持续咳嗽、咳痰、双肺湿啰音表现，程度不一，进行痰液性质分析，脓性痰、白色浆液性痰、痰中带血丝的患者分别有25例（83.33%）、3例（10.00%）、2例（6.67%）。劳力性呼吸困难患者28例，占93.33%，
2.3实验室检查
出现不同程度缺氧的患者有27例（90.00%），其中动脉血气分析结果显示18例患者有低氧血症，占比为60.00%，有8例患者发生Ⅰ型呼吸衰竭，占比为26.67%，有9例患者接受血清冷凝集试验检查，阳性1例，占3.33%。
2.4支气管镜检查
入选患者支气管镜检查均显示气道黏膜不同程度充血，且有些患者的气道黏膜有肥厚表现。26例（86.67%）患者气道有或多或少的脓性分泌物。全部患者均接受BALF病原学检查，发现存在铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养假单胞菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌的分别有3例、3例、2例、1例，分别占比10.00%、10.00%、6.67%、3.33%。
2.5影像学检查
所有患者均接受肺HRCT检查，其中90.00%（27/30）患者两肺广泛分布支气管小叶中心性小结节，分布、密度均不均匀，边界模糊。有12例患者呈现出典型的“树芽征”改变，占40.00%，有间质纤维化改变、小气到细支气管扩张的患者分别为3例（10.00%）。
2.6肺功能检查
有27例患者存在阻塞性通气功能障碍，占比为90.00%。
2.7病理学检查
有1例患者经过胸腔镜肺组织活检得到确诊，表现为肉眼可见的肺表面弥漫性细小结节，细支气管管壁增厚，大量淋巴细胞和组织细胞浸润
2.8治疗
对BALF病原学检查阳性者实施抗感染治疗。给予患者阿奇霉素等常规治疗，时间为6-12个月。对有肺功能障碍的实施糖皮质激素治疗。对患者随访2-3个月，症状均有不同程度减轻，且随着治疗时间延长，影像学表现逐渐得到好转。
3讨论
弥漫性泛细支气管炎虽然临床发病率不高，但是一些有慢性咳嗽、咳痰症状的患者应当怀疑有发生此类疾病的可能[6]。由于弥漫性泛细支气管炎的临床表现缺乏特异性，因此加强对此类疾病临床特征、诊断标准的研究十分重要。本研究通过对此类患者的临床特点以及影像学特征进行分析，发现除了咳嗽、咳痰等表现之外，此类疾病还有劳力性呼吸困难、阻塞性气道功能障碍等常见表现，并且很多患者曾有鼻窦炎或是副鼻窦炎病史[7,8]。如患者病情通过临床症状、体征等常规诊断无法确诊，需要及时给予其HRCT检查、肺功能检查、支气管镜检查、实验室检查、病理学检查等，从而使病情得到明确诊断，防止发生误诊、漏诊而影响到疾病的早期治疗。临床治疗也应当遵循对症原则，给患者制定最佳治疗方案。
参考文献
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[8]农光民,杨昌融.弥漫性泛细支气管炎的诊治现状[J].医学综述,2018,24(14):2715-2719,2726.
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