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摘要：目的分析对尿毒症顽固性高血压患者给予血液透析联合血液灌流治疗的效果。方法选取2017年4月至2019年1月，在本院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者72例，随机将患者分为两组，即对照组（36例）、观察组（36例），对照组接受血液透析治疗，观察组接受血液透析联合血液灌流治疗。结果观察组在治疗3个月后，其治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的治疗总有效率，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组的收缩压为（142.27±12.51）mmHg、舒张压为（93.42±7.64）mmHg、血清PTH为（570.36±52.42）ng/L、hs-CRP为（3.18±0.22）mg/L，与对照组对比，差异有统计学意义，P<0.05。结论尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析联合血液灌流治疗，可以有效改善患者的肾脏功能，降低患者的血压水平。
关键词：尿毒症；顽固性高血压；血液透析；血液灌流
本文引用格式：董庆铁,景分清，张晟.对尿毒症顽固性高血压患者给予血液透析联合血液灌流治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):67,72.
0引言
尿毒症是临床上较为常见的肾脏疾病，其是多种肾脏疾病的终末期[1]。尿毒症患者不能通过肾脏产生尿液，进而无法将体内代谢的废物和水分排出体外，进而对人体的各系统造成严重损伤，并会导致患者出现心脑血管疾病、肺部感染、消化道出血、甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱、肾性贫血等严重并发症[2]。部分尿毒症患者会出现顽固性高血压的并发症，在每次血液透析达到干体重的情况下，联用3种或以上降压药物，血压仍然持续明显增高，对患者的身体机能造成很大的损伤，并会诱使患者出现严重的心脑血管疾病，进而危及患者的生命安全，所以需要对尿毒症顽固性高血压患者实施科学有效的治疗[3]。随着技术的不断发展，尿毒症病人的血液透析治疗已从清除体内毒素维持生命发展到提高患者生活质量、延长生命、不同程度地回归社会的高度，帮助患者消除引发严重并发症的危险因素，是我们医务人员必须完成的任务，本文主要研究对尿毒症顽固性高血压患者给予血液透析联合血液灌流治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2019年1月在本院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者72例，每位患者都是在每次血液透析达到干体重的情况下，联用3种或以上降压药物，血压仍然持续明显增高，随机将患者分为两组，即对照组（36例）、观察组（36例）。
对照组：年龄为42-74岁，平均年龄（58.06±5.54）岁；男性患者22例，女性患者14例；患者的病程为1-5年，平均病程为（3.04±0.22）年。
观察组：年龄为43-75岁，平均年龄（58.91±5.62）岁；男性患者23例，女性患者13例；患者的病程为1-6年，平均病程为（3.51±0.29）年。
两组患者资料比较，P>0.05，可作对比。
1.2方法
两组患者均口服降血压药物，口服络活喜，剂量为10 mg/qd，缬沙坦剂量为80 mg/qd，倍他乐克剂量为25 mg/bid。
对照组接受血液透析治疗，治疗措施：使用血液透析机对患者进行血液透析治疗，4 h/次，3次/周；治疗时血液的流量设为200-300 ml/min，透析的温度约为36.5℃。
观察组接受血液透析联合血液灌流治疗，治疗措施：使用一次性血液灌流器和血液透析机对患者进行治疗，在连接灌流器和透析器之前，先使用2000 ml的肝素生理盐水对灌流器、透析器管路进行冲洗；连接动静脉端组成闭路循环，然后使用300 ml的生理盐水冲洗管路系统，建立血管通路后，将灌流器和透析器进行串联，进行全身肝素化；在对患者治疗2h后，将灌流器取下，然后继续透析治疗2 h。两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标
统计两组患者的治疗效果、血压、血清PTH、hs-CRP水平，并进行对比。
1.4数据处理
应用SPSS 21.0软件行统计学处理，计数采用%表示，行2检验，计量数据以(±s)表示，行t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组在治疗3个月后，其治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的治疗总有效率，差异具有统计学意义，P<0.05。如表1。
在治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、血清PTH、hs-CRP水平对比，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组的收缩压为（142.27±12.51）mmHg、舒张压为（93.42±7.64）mmHg、血清PTH为（570.36±52.42）ng/L、hs-CRP为（3.18±0.22）mg/L，与对照组对比，差异有统计学意义，P<0.05。如表2。
尿毒症是多种肾脏疾病终末期所出现的疾病，在我国具有较高的发病率[4]。尿毒症患者的肾脏功能受到严重的损伤，无法将体内代谢所产生的废弃物和水分排出体外，进而严重影响患者身体的机能，导致患者容易出现多种并发症[5，6]。顽固性高血压是尿毒症患者常见的心脑血管并发症，严重危及患者的生命[7]。
本文研究得出，观察组在治疗3个月后，其治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的治疗总有效率，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组的收缩压为（142.27±12.51）mmHg、舒张压为（93.42±7.64）mmHg、血清PTH为（570.36±52.42）ng/L、hs-CRP为（3.18±0.22）mg/L，与对照组对比，差异有统计学意义，P<0.05。
以往临床上主要对尿毒症顽固性高血压患者实施以血液透析治疗为主，辅以多种药物联合降压治疗，此种治疗方法可以有效清除患者部分小分子毒素以及多余的水分，改善患者的病情，但各种中大分子毒素无法清除，尤其是“肾素、血管紧张素（AT）Ⅱ”等导致患者血压顽固性增高的激素无法清除，无法满意降低顽固性高血压患者的血压水平，因此引发的严重心脑血管事件时有发生。因本院条件所限，未能对肾素、血管紧张素（AT）Ⅱ等进行浓度监测，但本次研究对象之前都是接受血液透析联合多种降压药物治疗，效果不满意，然后随机分组对照研究的，表明对患者实施血液透析联合血液灌流治疗，可以清除患者血液中的部分中大分子，包括肾素、血管紧张素（AT）Ⅱ等，可以有效降低患者的血压水平[8]。
综上所述，尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析联合血液灌流治疗，可以明显提高患者体内中大分子毒素清除率，有效降低患者的血压水平。
参考文献
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[8]纪镇华,邓雪梅,董艳,等.不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症合并心血管病的疗效对比分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(6):52-53.
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