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摘要：目的对比PCNL、URL两种术式在肾结石治疗中的价值。方法选取2017年7月至2019年6月，在我院治疗的104例肾结石患者，将其分为URL组、PCNL组，各52例，分别进行URL、PCNL手术治疗。结果PCNL组患者结石清除率明显高于URL组（P<0.05）；URL组患者的手术时间明显短于PCNL组，出血量低于PCNL组（P<0.05）。结论PCNL、URL均能够有效清除肾结石，但PCNL的结石清除率更高，URL操作简单，手术时间更短，且出血量更少，应根据实际情况进行选择。
关键词：肾结石；输尿管软镜；经皮肾镜
本文引用格式：肖志勇.对比分析输尿管软镜、经皮肾镜对肾结石的治疗价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):189.
0引言
肾结石是一种临床发病率较高的泌尿系结石，多发生于20~50岁人群，且男性发病率较高。目前，临床上主要采取手术治疗方案，其中，经输尿管软镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)是两种代表性的微创手术技术，在临床上应用较多，且取得了显著的成果。本文将对比两种术式在肾结石治疗中的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2019年6月，在我院治疗的104例肾结石患者。根据手术方案不同，将其分为两组。URL组52例，男性35例，女性17例，年龄32~58岁，平均（46.55±7.11）岁。PCNL组52例，男性33例，女性19例，年龄31~57岁，平均（45.37±6.89）岁。
1.2方法
URL组患者手术方案：麻醉后取截石位，沿尿道插入输尿管硬镜，对尿道及膀胱进行仔细检查，连接输尿管软镜，确定输尿管开口，顺导丝置入输尿管软镜直到肾盂，寻找结石，使用200m钬激光击碎结石，能量1~1.5J，频率为10~25Hz，利用挤压水管冲出结石，检查确定结石清除干净后将软镜、导引鞘退出。PCNL组患者手术方案：麻醉后取截石位，经尿道插入膀胱镜，探查完毕后，将膀胱镜拔除，插入Wolf 8/9.8F输尿管镜，置入斑马导丝，沿导丝置入输尿管镜导管。麻醉起效后，改为俯卧位，进行逆行造影，确定结石位置及数量，使用PDCD针，在腋后线12肋下穿刺，逐级扩张穿刺通道，留置肾镜工作鞘，进行气压弹道碎石并吸出，留置双J管、造瘘管，确认无活动性出血、位置良好后，拔除工作鞘。两组患者均术后48h常规使用抗生素，3d后复查，4周后随访。
1.3评价标准
对比两组患者的结石清除率、手术时间及出血量等指标。
1.4统计学方法
采取SPSS 21.0进行数据处理，计数资料如结石清除率、计量资料如手术时间等分别使用（%）、（±s）表示，使用2或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2结果
PCNL组患者结石清除率为94.23%（49/52），URL组为80.77%（42/52），差异明显（2=4.31，P<0.05）。URL组患者的手术时间明显短于PCNL组，出血量低于PCNL组（P<0.05），见表1。
3讨论
在本次研究中，URL组患者的手术时间明显短于PCNL组，出血量低于PCNL组（P<0.05），表明与PCNL相比，URL对组织损伤更小，操作简单，手术时间更短，因此术中出血量更少。作为一种新型技术，URL可经自然通道进入肾内，且灵活性高，弯曲度大，无需建立损伤肾脏及周围组织。建立经皮通道是引起PCNL出血及术后并发症的主要原因，在进行PCNL操作时，应密切关注出血情况，预防并发症的发生。
综上所述，PCNL、URL均能够有效清除肾结石，但PCNL的结石清除率更高，URL操作简单，手术时间更短，且出血量更少，应根据实际情况进行选择。
参考文献
[1]甘晶.对比经皮肾镜和经输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效[J].吉林医学,2019,40(06):1197-1200.
[2]刘勤丰,潘静,王帝.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石分析[J/OL].当代医学,2019(17):172-173.
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