SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的通过分析鼻咽癌筛查人群的跟踪与随访效果，提高鼻咽癌的早诊早治率。方法选择2015年7月至2018年6月对苍梧县及梧州市健康人群进行鼻咽癌筛查的16081例作为观察对象，按照《鼻咽癌早诊早治项目技术方案》要求进行普查并建立登记系统，对鼻咽癌高危人群进行重点追踪和随访观察3年，每年进行EB病毒血清学检查，对EB病毒抗体阳性的人群进行鼻咽部高清内镜检查，对鼻咽部异常高度怀疑鼻咽癌者进行活检。结果16081例筛查人群中，共发现高危鼻咽癌1903例，占比11.83%；发现鼻咽癌患者38例，占比0.24%，其中早期患者28例，早期诊断率为73.68%。结论大规模的筛查是提高鼻咽癌早诊率的重要手段，高危人群是跟踪和随访的重点人群，提高广大居民对鼻咽癌的防范意识可提高早诊早治率，为降低鼻咽癌死亡率打下坚实的基础。
关键词：鼻咽癌；筛查；高危人群；跟踪；随访
本文引用格式：邓文霞.鼻咽癌筛查人群的跟踪与随访效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):207,234.
Follow-up and Follow-up Analysis of Nasopharyngeal Cancer Screening Population
DENG Wen-xia
(Cangwu County Nasopharyngeal Carcinoma Prevention and Treatment Institute,Cangwu,Guangxi)
ABSTRACT:Objective To improve the rate of early diagnosis and treatment of nasopharyngeal carcinoma by analyzing the follow-up effect of screening population for nasopharyngeal carcinoma.Methods From July 2015 to June 2018,16081 healthy people in Cangwu County and Wuzhou City were screened for nasopharyngeal cancer.According to the requirements of Technical Program for Early Diagnosis and Treatment of Nasopharyngeal Carcinoma,a general survey and registration system were established.The high-risk population of nasopharyngeal cancer were followed up for 3 years.Serological examination of EB virus was carried out annually,and EB virus antibody was positive.The population underwent high-definition endoscopy of the nasopharynx and biopsy of patients with abnormal nasopharynx and high suspicion of nasopharyngeal carcinoma.Results 1903 cases of high-risk nasopharyngeal carcinoma were found in 16081 screening population,accounting for 11.83%.38 cases of nasopharyngeal carcinoma were found,accounting for 0.24%.Among them,28 cases were early,and the early diagnosis rate was 73.68%.Conclusion Large-scale screening is an important means to improve the early diagnosis rate of nasopharyngeal carcinoma.High-risk population is the key group for follow-up and follow-up.Improving the awareness of prevention and treatment of nasopharyngeal carcinoma can improve the rate of early diagnosis and treatment,and lay a solid foundation for reducing the mortality rate of nasopharyngeal cancer.
KEY WORDS:Nasopharyngeal carcinoma;Screening;High-risk population;Tracking;Follow-up
0引言
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)起源于鼻咽黏膜上皮，原发于鼻咽腔部，是我国常见的恶性肿瘤。据统计，广西NPC死亡率在全国排行第2位，是仅次于广东的NPC高发区，其中以苍梧县为代表的高发区年发病率高达50/10万，而苍梧县的NPC死亡率则居全区首位[1-4]。为有效降低NPC死亡率，早发现、早诊断、早治疗的“三早”是其中极为重要的一环。笔者所在的苍梧县鼻咽癌早诊早治筛查中心于2006年以来被确定为卫生部鼻咽癌早诊早治示范基地，建立了肿瘤发病登记系统，对筛查人群的患病情况进行了系统监测、跟踪和随访，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月至2018年6月对苍梧县及梧州市健康人群进行鼻咽癌筛查的16081例作为本次分析的人群资料，其中男性7905例，女性8176例，年龄30-69岁，平均45.6岁。
1.2方法
1.2.1筛查方法
调查人员首先接受专业相关知识培训，然后再按照卫生部印发的《鼻咽癌早诊早治项目技术方案》要求，确定人群的选择，包括队列的建立、筛查人群和对照人群的选择，采用头颈部检查以及EB病毒抗体VCA/IgA的检测作为初步筛查手段，VCA/IgA阳性者再进一步进行血清学检查和鼻咽镜检查，各项工作根据筛查流程图及筛查程序（知情同意、问卷调查、临床检查等）逐项有序地进行。
1.2.2登记系统的建立
在筛查现场建立人口档案并进行流行病学的调查；待各项信息收集后录入肿瘤发病登记系统，登记内容包括个人的基本信息、病史、家族史、简单的健康体检内容、颈部淋巴结触诊情况、血清EB病毒多种抗体（VCA/IgA、EA-IgA、EA-IgG）检测结果以及鼻咽镜（间接鼻咽镜、鼻咽纤维镜）检查结果等，所有资料每次录入后查对2遍，以原始资料为准，确保录入的资料经校对准确无误后形成最终数据库并按要求上报。
1.2.3跟踪和随访方法
在参与鼻咽癌筛查的16081例中，共发现EB病毒抗体阳性和存在家族史者共1903例，这些人群被列为NPC高危人群进行重点追踪和随访观察3年，每年进行EB病毒血清学检查，对EB病毒抗体阳性的人群进行鼻咽部高清内镜检查，对鼻咽部异常高度怀疑NPC者进行活检，送检后经病理确诊为NPC者，立即通知其本人，动员其进行规范化治疗。
2结果
在参与鼻咽癌筛查的16081例中，共发现高危NPC1903例，占比11.83%；发现NPC患者38例，占比0.24%，其中早期患者28例，早期诊断率为73.68%。
3讨论
NPC在世界上大多数国家比较少见，但在我国发病率较高，尤以广东和广西最为突出，其中广东省最高，有“广东癌”之称[5]。大量研究证实，NPC病因与EB病毒感染等密切相关，故通过血清学普查测定EB病毒抗体可以协助诊断NPC，有效提高NPC的早期诊断率[6，7]。本项目通过对县/市区等人群进行了大规模筛查并建立数据库进行追踪和随访，结果发现高危NPC人群占比高达11.83%，诊断NPC患者38例，占比0.24%，其中早期患者28例，早期诊断率为73.68%，与连仕锋等[8]的研究报道结果相似。由于NPC病因尚未完全明确，难以做到一级预防，只能将希望寄予二级预防，即早期发现、早期诊断与早期治疗。其中，大规模的筛查是提高NPC早诊率的重要手段，其目的在于检出更多的NPC高危人群，而把这些高危人群作为跟踪和随访的重点人群，为早期实施综合干预等二级预防措施提供了依据。但目前追踪观察的高危人群数量仍偏少，且存在着一定的失访率，因为并非所有高危人群都接受了鼻咽纤维镜检查，有可能存在隐匿性NPC的漏检，有望通过加大宣传力度，提高广大居民对NPC的防范意识，使其主动配合落实跟踪和随访的各项措施，以最大限度地做到早期发现、早期诊断、早期治疗，为降低NPC死亡率打下坚实的基础。
参考文献
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[5]戚子惠,朱华忠,陈瑞林,等.鼻咽癌高危人群筛查及其追踪性分析[J].中国保健营养,2013(5):511-512.
[6]陈遂虹,杜进林,谢尚杭,等.应用EB病毒VCA/IgA、EBNA1/IgA抗体筛查鼻咽癌的3年随访结果分析[J].华南预防医学,2016(3):268-271.
[7]王娟.血清EB病毒衣壳抗原IgA检测在鼻咽癌辅助诊断中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(88):172-173.
[8]连仕锋,季明芳,吴标华,等.EB病毒血清学筛查鼻咽癌高、中危人群的随访研究[J].中华预防医学杂志,2015,49(1):26-30.
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