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摘要：目的讨论晚期肝癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的影响。方法选择2016年1月至2019年2月在我院接受诊治的晚期肝癌患者50例作为本研究实验组，其中男性44例，女性6例，年龄33~70岁，平均（52.04±6.31）岁；另外，选择同期在我院进行常规体检的健康人员50例作为对照组，其中男性38例，女性12例，年龄30~72岁，平均（52.14±6.20）岁。对两组人员在各个时期的血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平进行测定，并比较分析。结果实验组患者的血浆Fg、D-D水平相比对照组有显著升高，统计学差异明显（P<0.05）。实验组50例患者当中，治疗后缓解39例，未缓解11例，缓解率为78.00%。治疗后缓解肝癌患者的血浆Fg、D-D水平显著低于治疗前、治疗后未缓解肝癌患者（P<0.05）；治疗后未缓解肝癌患者的血浆Fg、D-D水平显著高于治疗后缓解肝癌患者（P<0.05）。结论晚期肝癌患者的血浆Fg、D-D水平有显著升高趋势，其水平检测能为患者预后判断提供有效依据，值得临床借鉴。
关键词：晚期肝癌；血浆纤维蛋白原；D-二聚体；水平变化
本文引用格式：王彩玲,胡若琳.晚期肝癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):62-63.
0引言
人体的肝脏具有合成纤溶酶原和各种凝血因子等多种功能，另外还能完成纤维蛋白溶解物、抗纤溶物质的合成与溶解工作，从而起到动态调节机体凝血系统平衡的作用[1]。但是肝脏在发生病变的情况下，凝血与抗凝的平衡状态即被打破，造成机体凝血与纤溶功能的异常。近年来的相关研究已证实，D-二聚体（D-D）在肿瘤的临床诊断中具有较高的应用价值，在肝癌诊断中更为明显，这是因为肝癌患者表现出了更明显的抗凝与纤溶活性[2]。本研究旨在讨论晚期肝癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体在各个阶段的水平变化，分析了肝癌患者与健康人员血浆纤维蛋白原（Fg）和D-二聚体水平变化，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2019年2月在我院接受诊治的晚期肝癌患者50例作为本研究的实验组，均经过临床病理学诊断而确诊，均接受手术切除及术后常规放化疗治疗，且均签署研究同意书；同时排除严重心脑血管疾病、有阿司匹林服用史、临床资料缺乏等患者[3]。50例实验组患者中男性44例，女性6例，年龄33~70岁，平均（52.04±6.31）岁；另外，选择同期在我院进行常规体检的健康人员50例作为对照组，其中男38例，女12例，年龄30~72岁，平均（52.14±6.20）岁。两组人员一般资料比较，统计学差异不显著（P>0.05），可比性明显。
1.2方法
分别对两组人员进行静脉血采集，加入抗凝剂后混匀，离心10 min（3000 r/min），之后取出血浆备用，使用Clauss法测定两组人员的血浆Fg水平；使用乳胶凝聚半定量法测定两组人员的血浆D-D水平。
1.3观察指标
比较两组人员的血浆Fg、D-D水平，以及实验组患者治疗前、治疗后缓解、治疗后未缓解肝癌患者的血浆Fg、D-D水平。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，两组人员的血浆Fg、D-D水平使用（±s）来表示，并采用t检验做统计学分析，计数资料用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05提示两组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组人员血浆Fg、D-D水平的比较
实验组患者的血浆Fg、D-D水平相比对照组有显著升高，存在统计学差异（P<0.05），数据见表1。
2.2实验组患者各时期血浆Fg、D-D水平比较
实验组50例患者当中，治疗后缓解39例，未缓解11例，缓解率为78.00%。治疗后缓解肝癌患者的血浆Fg和D-D水平显著低于治疗前、治疗后未缓解肝癌患者（P<0.05）；治疗后未缓解肝癌患者的血浆Fg、D-D水平显著高于治疗后缓解肝癌患者（P<0.05），数据见表2。
3讨论
肝脏能够合成多种凝血因子与纤溶物质，肝脏恶性肿瘤会使肝脏功能受损，进而造成凝血因子与纤溶物质的合成过程受到抑制，导致机体的凝血与纤溶机制破坏。其发生机制主要为：肝癌患者的血液中存在大量的肿瘤增殖细胞以及浸润坏死组织等，会使凝血系统得到激活，从而使血液呈现出高凝状态[4-5]。另外，肿瘤细胞会大量分泌肿瘤促凝因子进入血液循环，在这种情况下启动凝血机制。最后，肿瘤细胞的纤溶调节往往活性较低，或纤溶功能受损，进而促凝活性增强[6]。
血液在凝固过程中，纤维蛋白原被转化为纤维蛋白，而活化因子能够促进形成交联纤维蛋白，D-D作为特异的交联蛋白降解产物，因而机体的纤溶活性与D-D水平呈现明显的正相关[7]。肿瘤患者一般凝血功能异常，因而机体的D-D水平明显高于正常水平，符合病情的变化[8]。本研究结果显示：实验组患者的血浆Fg、D-D水平相比对照组有显著升高，统计学差异明显（P<0.05），这就说明了血浆Fg、D-D水平与肿瘤的发生存在明显的关联。随着肿瘤分期不断进展，机体肝功能受损逐渐加重，致使交联蛋白降解产物不断增多，进而造成血浆Fg、D-D水平不断升高。因此，可以通过密切监测血浆Fg、D-D水平来判断肝癌患者疾病进展。
近年来，医学研究对于肝癌患者在治疗前Fg、D-D水平的监测与评价的报道较多，对于治疗后血浆Fg、D-D水平变化的报道相对较少。本研究检测了肝癌患者在治疗后血浆Fg、D-D水平，并进行分析处理，研究结果显示，实验组50例患者当中，治疗后缓解39例，未缓解11例，缓解率为78.00%。治疗后缓解肝癌患者的血浆Fg和D-D水平显著低于治疗前、治疗后未缓解肝癌患者（P<0.05）；治疗后未缓解肝癌患者的血浆Fg和D-D水平显著高于治疗后缓解肝癌患者（P<0.05）。这在一定程度上说明了有效的治疗手段有助于恢复机体的肝功能，从而纠正机体的凝血机制，有效改善血液的高凝状态，进而达到降低血浆Fg、D-D水平的作用。
因此，对肝癌患者血浆Fg、D-D水平的动态监测，能够帮助了解患者的病情发展，进而对于患者预后的评估、并发症的预防，具有重要的借鉴意义。
综上所述，晚期肝癌患者的血浆Fg、D-D水平有显著升高趋势，其水平检测能为患者预后判断提供有效依据，值得临床借鉴。
参考文献
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[3]陈峻,徐升强,胡先泳,等.原发性肝癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原及抗凝血酶检测的临床价值[J].血栓与止血学,2015,21(1):33-34.
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[5]黎金凤,陈远平.凝血指标和D-二聚体检测在肝病患者中的临床意义[J].检验医学与临床,2012,9(1):12-13.
[6]史青苗,薛晨,何玉婷,等.肝细胞肝癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体改变的临床意义[J].河南医学研究,2018,27(23):4232-4234.
[7]张呈球,施武辉,夏小明.纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在肝癌中的临床意义[J].实验与检验医学,2011,29(2):164.
[8]郭艳丽.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平与疗效、预后相关性的检测分析[J].西藏医药,2017,38(3):19-21.
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