SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的对血液灌流与长托宁、阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床治疗效果进行观察，并加以分析。方法选取2016年1月至2018年10月到我院接受治疗的30例重症有机磷农药中毒患者作为本次研究的对象，并按照治疗方法的不同分为对照组（21例，使用长托宁联合阿托品进行治疗）和观察组（9例，使用血液灌流联合长托宁与阿托品进行治疗），并对治疗结果进行分析，探讨相应治疗方法的临床治疗效果。结果对两组患者的治疗结果进行对比后，可以看到观察组的治疗总有效率显著高于对照组，并且观察组的各项指标均明显优于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对重症有机磷农药中毒患者进行相应治疗后可以看到，使用血液灌流联合长托宁与阿托品的方式进行治疗能取得更加显著的治疗效果，同时其各项指标的恢复情况也更为显著，具备较高的临床的使用价值。
关键词：血液灌流；长托宁；阿托品；重症有机磷农药中毒；临床效果
本文引用格式：蒋文康.血液灌流与长托宁、阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):100-101.
0引言
重症有机磷农药中毒属于急性中毒中较为常见的一种类型，其病情发作迅速且相关症状严重，会对患者体内的多种脏器功能造成严重损害，是一种能够严重威胁患者身体健康，甚至生命安全的疾病[1]。由于该疾病具有较高的死亡率，因此需要及时进行治疗，而有效的治疗方法对于拯救患者的生命就具有重要的意义。本研究针对重症有机磷农药中毒患者的有效治疗方法进行了分析，旨在为相关的医学从业者提供一定的参考，其具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
选取2016年1月至2018年10月到我院接受治疗的30例重症有机磷农药中毒患者作为本次研究的对象，并按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组21例，其中男性13例，女性8例，年龄为20~60岁，平均（34.18±5.43）岁，观察组9例，其中男性6例，女性3例，年龄为20~60岁，平均（35.02±5.11）岁。对两组患者的一般资料进行对比后，可看到其差异无统计学意义（P>0.05）。
本次研究的纳入标准如下：①具有相应的中毒症状，即抽搐、肺水肿等情况；②所有患者均符合重症有机磷农药中毒的诊断标准并被确诊；③所有患者均属于自愿参与本研究；④对本研究知情并签署了知情同意书；⑤经过我院伦理委员会的批准。
1.2方法
对所有患者先进行常规治疗，包括洗胃、导泄、利尿和维持水电解质等针对性的对症处理，如有呼吸困难患者需进行人工气道的建立，并予以机械通气处理[2]。
对照组：本组患者使用长托宁联合阿托品进行治疗，采用肌肉注射的方式，首先给予患者2~4 mg的长托宁治疗；在治疗完成30 min后再给予阿托品治疗，硫酸阿托品（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021174）以皮下、肌肉或静脉注射的方式，成人常用量：0.3~0.5 mg/次，0.5~3 mg/d，最多不可超过2 mg/次；待患者阿托品化后再以长托宁进行治疗。
观察组：本组患者使用血液灌流联合长托宁与阿托品进行治疗，首先对患者进行血液灌流，本次采用的仪器为HA330树脂血液灌流器，灌注时以200 mL/min的血流量的标准进行，然后给予患者4000 U的肝素，并于1000 U/h的标准进行后续追加，不过其总量需控制在6000~8000 U，且每次灌注的时间为2 h；在完成血液灌流后可以根据患者的具体情况，采用长托宁与阿托品以静脉注射的方式治疗，具体治疗标准参考上述内容[3]。
1.3观察指标
（1）对两组患者治疗后的各项指标进行观察，并对比分析。其参考指标包括：患者胆碱酯酶恢复时间、阿托品化时间、住院时间和中毒症状消失时间。（2）对两组患者的治疗效果进行评价，其参考标准为，显效：患者意识恢复清醒，并且生命体征恢复正常；有效：患者意识有一定恢复，并且生命体征趋向正常；无效：患者的各项症状仍无变化，或者有加重的情况出现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
对两组患者的相关治疗数据采用SPSS 15.0进行统计，采用t和2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比情况
对两组患者的治疗效果进行对比，可看到观察组的治疗总有效率显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者的观察指标对比情况如表2。
3讨论
重症有机磷农药中毒属于全身性疾病，该疾病以神经系统的损害为主，是一种临床上常见的急性中毒[4]。其中毒症状的发作机制为：当有机磷农药侵入患者体内时，其含有的磷酰基与酶的活性部分进行结合，并最终形成磷酰化胆碱酯酶；这种情况会导致其失去分解乙酰胆碱的功能，导致患者体内蓄积了大量的乙酰胆碱，并致使乙酰胆碱酯酶活力得到抑制，进而影响患者的中枢神经系统和胆碱能神经，并使其过度兴奋，在兴奋后就会导致其衰竭，引发相关的症状和生命体征[5-6]。由于该疾病对患者的生命安全具有很大的威胁性，因此需要及时进行治疗，而目前临床上针对该疾病的治疗以药物为主。
长托宁联合阿托品为临床上常见的治疗方法，并且也的确具有一定的治疗效果。长托宁属于选择性抗胆碱药物，并能够同时与M、N胆碱受体相结合，对节后胆碱能神经支配的平滑肌和腺体生理功能进行抑制，同时与乙酰胆碱和其他毒蕈碱样及烟碱样发生对抗作用，并且能够透过血脑屏障的阻碍，直接对中枢神经起作用[7]。而阿托品属于一种抗胆碱药，并且为M-受体阻断剂。可有效治疗平滑肌痉挛和小血管痉挛，并有助于改善患者体内微循环，使腺体分泌得到抑制，同时解除患者的呼吸抑制作用[8]。而血液灌流是以穿刺的方法，使患者体内的血液外流，并形成外循环，然后利用外循环的吸附作用，对脂溶性和疏水基团的物质进行吸附，以此来清除体内毒素和有毒物质。通过本研究可以看到长托宁联合阿托品的治疗方法能够取得一定的治疗效果，但是其治疗效果不够理想，其相关指标的恢复速度较慢；而通过研究也可发现使用血液灌流联合长托宁与阿托品的治疗效果显著。
综上所述，对重症有机磷农药中毒患者进行相应治疗后可以看到，使用血液灌流联合长托宁与阿托品的方式进行治疗能取得更加显著的治疗效果，同时其各项指标的恢复情况也更为显著，具备较高的临床的使用价值。
参考文献
[1]黄建光.阿托品联合长托宁在重度有机磷农药中毒中的临床应用效果分析[J].中外医学研究,2018,16(12):25-26.
[2]王向杰,吴彩军,许青宗,等.长托宁对比阿托品治疗有机磷中毒合并心脏损伤患者疗效分析[J].中国病案,2017,18(7):105-108.
[3]Brvar M.Magnesium sulfate and poisoning-a systematic review anmeta-analysis[J].Clinical Toxicology,2018,56(8):1-12.
[4]李卫民,杨继熊,刘宏伟,等.长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(21):178-181.
[5]吴畏,朱秀英,马彦娟,等.长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的效果比较[J].河南医学研究,2017,26(10):1791-1792.
[6]Vijayakumar HN.Study of Effect of Magnesium Sulphate in Management of Acute Organophosphorous Pesticide Poisoning[J].Anesthesia Essays&Researches,2017,11(1):192-196.
[7]蔡雪.血液灌流联合长托宁对急性有机磷中毒患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素-18的影响[J].疑难病杂志,2017,16(6):596-599.
[8]沈晓华.阿托品和长托宁不同用药方案治疗重度急性有机磷农药中毒的优劣差异[J].海峡药学,2018,30(3):89-90.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19878.html
