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摘要：目的分析血清CA125测定与超声检查对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断的应用价值。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的子宫肌瘤患者50例、子宫腺肌病患者50例，采用超声检查仪器（设置探头频率为3.5 mhz），术前术后抽取患者清晨空腹经肘静脉血，取其血清使用放射免疫法测定CA125水平。比较子宫腺肌病和子宫肌瘤的症状特征、术前术后血清CA125水平。同时分析术前测定血清CA125阳性率和经阴道超声诊断的结果。结果①和子宫腺肌病组对比，子宫肌瘤组痛经症状、子宫压痛症状发生率明显更低，子宫增大症状发生率明显更高，P<0.05。②和子宫腺肌病组对比，子宫肌瘤组术后血清CA125水平明显更低，P<0.05；和术前对比，两组患者术后血清CA125水平明显降低，P<0.05。③和子宫腺肌病组对比，子宫肌瘤组术前血清CA125阳性率明显更低，经阴道超声诊断符合率明显更高，P<0.05。结论术前测定血清CA125水平联合经阴道超声诊断可以进一步提高鉴定子宫腺肌病和子宫肌瘤的准确率，结合二者的症状特征，可以准确的鉴别二者，从而为子宫腺肌病和子宫肌瘤的治疗提供可靠的依据。
关键词：血清CA125测定；超声检查；子宫腺肌病；子宫肌瘤；鉴别诊断；应用价值
本文引用格式：刘红丽.血清CA125测定与超声检查对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):227-228.
0引言
近年来，子宫肌瘤和子宫腺肌病的发病率正在不断上升，给女性的生命健康和正常生活带来了严重的影响。子宫腺肌病属于一种常见的妇科疾病，其发病原因和子宫内膜腺体、间质侵入子宫肌层有关，属于一种子宫内膜向子宫肌层异位侵入的病变[1]。而子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤[2]。子宫腺肌病和子宫肌瘤的症状、体征相似。因此容易对二者造成诊断错误，导致误诊漏诊。超声诊断技术是诊断子宫腺肌病和子宫肌瘤的常用方式，该方式诊断准确率高，无创、成本低，因此容易被患者所接受。同时，超声诊断技术已经成为妇科疾病诊断中的首选方法。但是，由于子宫腺肌病和子宫肌瘤的症状、体征类似，因此难以准确鉴别，需要借助其他方式进行诊断。相关研究显示，CA125在不同病情患者体内表达水平存在明显差异。和正常人群对比，子宫腺肌病、子宫肌瘤患者血清CA125水平明显更高。因此，通过测定患者体内血清CA125水平，可以对子宫腺肌病、子宫肌瘤进行一定诊断。在本文中主要通过对我院子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的诊断情况进行回顾性分析，探讨血清CA125测定联合超声诊断在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的鉴定价值。具体研究内容如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2013年1月至2015年1月收治的子宫肌瘤患者50例、子宫腺肌病患者50例，平均年龄为
（40.5±3.5）岁、（41.8±2.8）岁，均于术后病理检查得到确诊。排除术前3个月服用避孕药、激素类药物的患者，排除严重感染、癌症患者等。
1.2检查方法
1.2.1超声技术诊断方法：采用超声检查仪器（设置探头频率为3.5 MHZ）。叮嘱患者检查前需要排空膀胱，采取膀胱截石位，然后使用耦合剂涂抹在探头上，套上避孕套，缓慢将探头放置于宫颈口、阴道穹窿处，通过旋转、倾斜等不同方式，从不同角度观察患者的子宫、卵巢、周围附件组织状况。
1.2.2测定血清CA125方法：术前术后抽取患者清晨空腹经肘静脉血，约为3毫升，对血浆进行离心处理后，取其血清使用放射免疫法测定CA125水平。
1.3观察指标。比较子宫腺肌病和子宫肌瘤的症状特征、术前术后血清CA125水平。同时分析术前测定血清CA125阳性率和经阴道超声诊断的结果。
1.4统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察和比较两组患者症状特征。和子宫腺肌病组对比，子宫肌瘤组痛经症状、子宫压痛症状发生率明显更低，子宫增大症状发生率明显更高（P<0.05），如表1。
2.2观察和比较两组患者术前术后血清CA125。和子宫腺肌病组对比，子宫肌瘤组术前术后血清CA125水平明显更低，P<0.05；和术前对比，两组患者术后血清CA125水平明显降低（P<0.05），如表2。
2.3观察和比较两组患者术前测定血清CA125阳性率和经阴道超声诊断的结果。和子宫腺肌病组对比，子宫肌瘤组术前血清CA125阳性率明显更低，经阴道超声诊断符合率明显更高（P<0.05），如表3。
3 结论
子宫肌瘤和子宫腺肌病均属于常见的妇科疾病，症状表现为痛经、子宫增大、月经量多等特点，其相似性较大，难以准确鉴定。子宫肌瘤由子宫平滑肌增生所致，呈团块，对子宫组织造成压迫感，其血供主要来自于假包膜血管。而子宫腺肌病则由子宫内膜侵入子宫肌层所致，分为两种：弥漫性子宫腺肌病和局限性子宫腺肌病。由于两种疾病的治疗方法不同，因此，准确的诊断对于治疗的效果尤为重要。
超声检查技术操作简便，安全无创，诊断准确率高，是子宫肌瘤和子宫腺肌病的常规诊断方式，本研究显示二者的超声声像图和血流信号存在一定的差异，其差异主要体现为以下几点：其一，子宫肌瘤子宫不规则增大，局部隆起，呈圆形低回声，强回声区分布不均匀，也可见等回声区。子宫腺肌病子宫增大，但是增大均匀，肌壁可见弥漫性增厚，内膜线位置向前移动，肌壁有所增厚。其二，假包膜是区分子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的主要依据，子宫肌瘤病变组织边界清晰可辨，周围环绕着假包膜，暗带光环状。子宫腺肌病肌壁边界清晰，但是无环绕暗带光环。其三，子宫肌瘤呈环状、半环状的血流信号，子宫腺肌病无环状的光团血流信号或者弧形包围的血流信号。
随着诊断技术的不断改进，实践发现单独通过超声诊断该两种疾病依然存在一定缺陷，因此建议结合其他方式进行诊断[3]。CA125属于一种糖蛋白抗原，来自于子宫内膜壁细胞表面，是导致子宫腺肌病患者血清CA125升高的主要原因[8]。通过测定血清CA125可以鉴别子宫腺肌病和子宫肌瘤，联合经阴道超声诊断可以大大地提高二者的诊断准确率。
综上所述，术前测定血清CA125水平联合经阴道超声诊断可以进一步提高鉴定子宫腺肌病和子宫肌瘤的准确率，结合二者的症状特征，可以准确的鉴别二者，从而为子宫腺肌病和子宫肌瘤的治疗提供可靠的依据。
参考文献
[1]张晶晶,王淑丽,王雅莉,等.血清CA125测定与超声检查对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值[J].实验与检验医学,2018,36(03):440-442.
[2]翟蓓,周洋,周薇,等.超声检查、磁共振及血清CA125测定诊断子宫腺肌病的临床评价[J].医学信息,2018,31(11):154-155+158.
[3]庞敏.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值评估[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(30):185-186.
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