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摘要：目的探讨血淀粉酶（S-Amy）、尿淀粉酶（U-Amy）、C-反应蛋白（CRP）检测在诊断急性胰腺炎（AP）中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年7月32例急性胰腺炎患者（急性胰腺炎组），并选取同时期健康体检者36例（对照组），非急性胰腺炎患者32例（非急性胰腺炎组），观察三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及重症、轻症急性胰腺炎患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平。结果对照组患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均低于急性胰腺炎组、非急性胰腺炎组，急性胰腺炎组患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于非急性胰腺炎组；重症急性胰腺炎患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于轻症急性胰腺炎患者，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中具有较高应用价值，值得推广使用。
关键词：血淀粉酶；尿淀粉酶；C-反应蛋白；急性胰腺炎
本文引用格式：张凤侠,刘立新.血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):204+206.
0引言
急性胰腺炎在临床中发病较急，而且容易出现大量并发症，具有较高的病死率，特别是患者出现重症急性胰腺炎时，往往使之生存质量明显降低，所以及早对急性胰腺炎进行诊断评估对于提高生存质量具有重要作用。临床采用APACHEⅡ评估疑似急性胰腺炎时，具有较高准确性，但此方法需48 h严密监测，并予以11项评估，因此使得诊断时间过长，极易导致治疗时机被错失[1]。CT造影存在较高风险，因此在急性胰腺炎早期诊断中无较高的适用性。实验室指标检测在临床中具有较高适用性，血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测急性胰腺炎具有重要作用[2]。本文选取32例急性胰腺炎患者，探讨S-Amy、U-Amy、CRP检测的应用价值，如下文所述。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年2月至2018年7月32例急性胰腺炎患者（急性胰腺炎组），其中男17例，女15例；年龄25-61岁，平均（40.56±2.58）岁；轻度18例，重度14例。并选取同时期健康体检者36例（对照组），其中男19例，女17例；年龄22-63岁，平均（41.26±2.95）岁。选取同时期非急性胰腺炎患者32例（非急性胰腺炎组），男18例，女14例，年龄14-62岁，平均（38.52±2.06）岁。三组基础资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法。三组均采集静脉血3 mL，经离心处理后分离血清，采集三组新鲜尿液。通过酶速率法对血淀粉酶、尿淀粉酶予以检测，通过免疫比浊法对C－反应蛋白予以检测。参考值：血淀粉酶<220 U/L，尿淀粉酶<1200 U/L，C-反应蛋白<8 mg/L[3]。
1.3统计学分析。数据通过SPSS 20.0系统处理分析，各指标数据通过t进行对比验证，当P<0.05时说明组间差异有统计学意义。
2结果
2.1三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平比较。对照组血淀粉酶为（70.05±35.51）U/L，尿淀粉酶（875.65±46.35）U/L，C-反应蛋白（3.45±0.25）mg/L；急性胰腺炎组血淀粉酶为（871.65±76.35）U/L，尿淀粉酶（2102.65±95.25）U/L，C-反应蛋白（103.25±2.54）mg/L；非急性胰腺炎组血淀粉酶为（162.35±22.15）U/L，尿淀粉酶（1432.35±88.65）U/L，C-反应蛋白（93.25±2.15）mg/L。对照组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均低于急性胰腺炎组、非急性胰腺炎组，急性胰腺炎组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均高于非急性胰腺炎组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2轻症、重症急性胰腺炎血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋水平比较。重症急性胰腺炎血淀粉酶（923.65±89.65）U/L，尿淀粉酶（2205.35±97.58）U/L，C-反应蛋白（132.95±2.81）mg/L；轻症急性胰腺炎血淀粉酶（836.35±72.52）U/L，尿淀粉酶（1396.51±68.81）U/L，C-反应蛋白（65.38±2.19）mg/L。重症急性胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均高于轻症急性胰腺炎患者，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性胰腺炎在临床中容易反复发作，大部分患者症状较轻，通常非手术治疗就可将其治愈。如患者疾病较为严重极易导致并发症的发生，还有可能导致患者死亡，因此及早诊断治疗对于患者生命健康具有重要作用[4]。
经研究可知，对照组S-Amy、U-Amy、CRP水平均低于急性胰腺炎组、非急性胰腺炎组，急性胰腺炎组S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于非急性胰腺炎组；重症急性胰腺炎患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于轻症急性胰腺炎患者。由此表明，当患者出现胰腺炎疾病时，不论是急性还是非急性，其血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均明显升高，而且当患者出现重症急性胰腺炎时，患者S-Amy、U-Amy、CRP与轻症时相比较明显升高，患者症状越严重，通常S-Amy、U-Amy、CRP水平越高。在对AP予以诊断时，S-Amy是最为常用的一种指标，而且AP发病后，S-Amy可于2-12 h被检测到水平上升，之后2 h左右会检测到U-Amy水平上升现象。因患者并非单纯只有胰腺可合成淀粉酶，所以单纯应用S-Amy、U-Amy对AP进行诊断存在一定局限性。CRP为急性时相蛋白，能够直接参与到整个炎症过程中，当患者出现感染或炎症时，会导致CRP急剧上升，所以CRP可对AP病情进行监测。
淀粉酶水平升高与胰腺炎患者的发病时间存在一定关系。当急性胰腺炎发生时，胰型淀粉酶会大量释放到血液内，通常2-12 h有血淀粉酶上升情况，在12-24 h会达到高峰，2-4 d会恢复正常水平，所以淀粉酶活性检测可有效诊断急性胰腺炎，但并非一个特异性指标。轻症胰腺炎会因分级上升而出现血淀粉酶水平升高现象；重症胰腺炎则因分级上升而出现血淀粉酶水平降低现象[5]。急性胰腺炎发生时，并非所有患者血淀粉酶均出现上升趋势，有的患者即便上升，其上升程度也不一定与病情程度相平行，当重症急性胰腺炎发生时，由于胰腺组织受到过度破坏，会导致血淀粉酶趋于正常或是低于正常水平；发病后2-3 d时，很多淀粉酶由肾脏排出，会导致血淀粉酶水平正常，但此时对尿淀粉酶进行检测，其水平明显上升。所有通常需要血、尿淀粉酶进行联合检测，两者具有一定的互补性，可提高准确率。C-反应蛋白会因机体组织受损、器官炎症而出现水平变化[6]。C-反应蛋白会因病情进展而出现波动性，轻症是一种自限性疾病，病程较短；重症病情发展因急性反应期、感染期、营养不良期会交替产生，使得C-反应蛋白出现波动，从而也对病情变化有一定反映[7]。一般情况下，炎症反应越强烈时C-反应蛋白水平会越高[8]；轻、重症病情下C-反应蛋白会因不同时段而出现不同水平，因此需了解变化特点而进行临床监测，通过C-反应蛋白水平来诊断病情程度[9]。
总之，血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中具有较高应用价值，可以为急性胰腺炎的诊治提供参考，临床价值较高。
参考文献
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[9]张华云,孙培龙,俞建平,等.血清C反应蛋白联合红细胞压积对急性重症胰腺炎的早期预测价值[J].中国临床医学,2016,23(1):38-40.
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