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摘要：目的研究芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症痛经临床疗效，为临床提供指导。方法选择从2017年12月至2018年12月收治的40例子宫腺肌症痛经患者纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成2组，命名为实验组与对照组，各有20例。对照组接受左炔诺孕酮治疗，实验组接受芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗，对比两组患者月经量评分、痛经评分、临床治疗效果、L-8水平、TNF-α水平。结果经比较，实验组月经量评分、痛经评分均低于对照组，实验组临床治疗效果比对照组高，L-8水平、TNF-α水平比对照组低，临床对比存在统计学差异（P<0.05）。结论芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症痛经临床疗效突出，临床推广应用价值明显。
关键词：芎归胶艾汤；左炔诺孕酮；子宫腺肌症；痛经；临床疗效
本文引用格式：彭云霞.芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症痛经临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):187-188.
0引言
子宫腺肌症具体指的就是子宫基层内膜与腺体出现异位，且周边肌层细胞弥漫性增长[1]。通过使用左炔诺孕酮治疗，能够对子宫内膜腺体以及间质产生直接作用，使得内膜萎缩，同样可以对子宫内膜的雌孕激素受体表达得到调节，进而缓解痛经疼痛感。将芎归胶艾汤与左炔诺孕酮联合应用于子宫腺肌症痛经治疗中，能够不断提高临床治疗疗效[2]。由此可见，将2017年12月至2018年12月我院40例子宫腺肌症痛经患者作为主要研究对象，深入研究并分析芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症痛经临床疗效具有一定的现实意义。
1资料与方法
1.1一般资料。经我院医学伦理委员会批准及40例患者家属知情后开展研究，随机将2017年12月至2018年12月我院40例子宫腺肌症痛经患者分为实验组（20例）、对照组（20例）。实验组20例患者年龄为23-39岁，平均（28.75±3.73）岁，对照组20例患者年龄为22-37岁，平均（28.80±3.69）岁。纳入依据：①自愿参与研究；②经B超影像确诊成子宫腺肌症。排除依据：①心脑血管疾病；②肾功能衰竭；③临床资料不完整。实验组和对照组患者的资料，经对比显示统计值P>0.05，可对比。
1.2方法
1.2.1对照组接受左炔诺孕酮治疗，在月经第5-7天，将LNG-IUS放置在宫腔内，其中包含52 mg左炔诺孕酮，每天所释放的剂量为20μg。
1.2.2实验组接受芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗，左炔诺孕酮治疗方式同对照组，芎归胶艾汤组方分别取五灵脂、干姜、甘草、延胡索、熟地、没药各10 g，肉桂、小茴香各6 g，川芎、赤芍、当归各15 g，阿胶、艾叶各20 g。若患者有阳虚症状，可以添加淫羊藿、附子和肉苁蓉；如果患者脾虚，则可以增加茯苓、白术；如果患者肾虚，则选用女贞子、何首乌以及枸杞子；若患者气虚可以添加黄芪与党参。需要注意的是，中药剂量应参考患者病情，根据体质状况增加或者是减少3-5 g左右。每天服用一剂，用水煎服后分成早晚两次服用。
两组患者均接受12周的治疗。治疗过程中要禁烟禁酒，不应食用生冷辛辣等刺激性较强的食物，且在月经期应采取必要的保暖措施。
1.3评价指标。对实验组、对照组月经量评分、痛经评分、临床治疗效果、L-8水平、TNF-α水平进行比较。其中，临床治疗效果评价标准以《中药新药临床研究指导原则》为参考，主要包括显效、有效、无效三部分。显效指的是患者接受治疗后，症状体征消失，且痛经、月经量积分降低超过90%；有效指的是患者接受治疗后，症状体征明显缓解，且痛经、月经量积分降低30%-90%；无效指的是指的是患者接受治疗后，症状体征未改善，且痛经、月经量积分降低低于30%。对两组患者月经量评分、痛经评分进行统计，观察两组患者L-8水平、TNF-α水平并详细记录。
1.4统计学分析。文中涉及的有关数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS 17.0，计数资料以及计量资料为数据表现形式，χ2和t值为数据检验形式，组间数据经过比较后，如P<0.05，则代表组间数据存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者月经量评分、痛经评分对比。根据两组患者月经量评分、痛经评分对比结果，实验组两项指标均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者临床治疗效果。通过对两组患者临床治疗效果的比较，实验组临床治疗总有效率高于对照组，组间比较存在显著差异性（P<0.05），见表2。
2.3对比两组患者L-8水平、TNF-α水平。经比较，接受治疗后，实验组L-8水平、TNF-α水平均低于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
在临床治疗子宫腺肌症痛经的过程中，采用左炔诺孕酮能够使内膜增殖被抑制且出血量明显下降，有效地缓解了患者的痛经疼痛感。然而，在用药后，会导致体重增加或者是有腹痛感，发生痤疮的几率较高，不良反应较多。为此，在对子宫腺肌症痛经治疗中，有必要合理采用治疗药物，进而改善患者的临床症状，提高临床疗效。
从中医角度分析，导致瘀血阻滞冲任的原因就是气虚、气滞、寒凝等，一旦经行不畅，就会引发痛经。而芎归胶艾汤组方中的阿胶具有补血滋阴的功效，而艾叶则可以温经止血，地黄、当归与川芎养血功效显著。在多种组方的合用下，即可达到养血止血以及调经安胎的作用，不断调节患者的机体功能，改善其临床症状。在此次研究中，实验组接受芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗，月经量评分、痛经评分明显改善，且比对照组低，临床治疗效果、L-8水平、TNF-α水平优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。由此证实，在临床治疗子宫腺肌症痛经的过程中，将芎归胶艾汤加减治疗与左炔诺孕酮联用，能够有效改善患者的临床症状，推广可行性十分显著。
综上所述，芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症痛经的效果显著，痛经疼痛感有所缓解，且对月经量进行了合理化地调节，一定程度上改善了患者的身体机能，有效提高其生活质量，具有较高的临床推广与应用价值。
参考文献
[1]郭京华.芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症痛经临床研究[J].实用中医药杂志,2017,33(12):1395-1396.
[2]万纳.芎归胶艾汤加减联合坤灵丸治疗子宫腺肌症痛经的疗效观察[J].北方药学,2019,16(06):68-69.
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