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摘要：目的探究分析心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗的应用及预后效果。方法选取本院收治的心房颤动合并冠心病患者80例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组采用阿司匹林与氯吡格雷治疗，观察组在对照组治疗基础上加用华法林治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组患者的终点不良事件发生率、出血事件发生率低于对照组，观察组患者的心功能指标均优于对照组（P<0.05）。结论对心房颤动合并冠心病患者采用抗栓塞治疗，患者的终点不良事件发生率、血栓栓塞事件发生率显著下降，心功能得到显著改善，具有较高的临床应用价值。
关键词：心房颤动；冠心病；抗栓治疗；预后效果
本文引用格式：陈园.心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗的应用及预后分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):116-117.
Application and Prognosis Analysis of Antithrombotic Treatment for Patients with Atrial Fibrillation Complicated with Coronary Heart Disease
CHEN Yuan
(Department of Cardiology,Emeishan People's Hospital,Leshan Sichuan 614200)
ABSTRACT：Objective To explore and analyze the application and prognosis effects of antithrombotic treatment for the patients with atrial fibrillation complicated with coronary heart disease.Methods 80 patients with atrial fibrillation complicated with coronary heart disease who were treated in Emeishan People's Hospital were selected for study.They were divided into a control group and an observation group by random number table method,with 40 patients in each group.Aspirin and clopidogrel were provided in the control group,while warfarin combined with aspirin and clopidogrel was adopted in the observation group.The treatment effects were compared between the two groups.Results The incidence of adverse endpoint events and the incidence of bleeding events of the patients in the observation group were lower than those in the control group.The cardiac function indices of the patients in the observation group were better than those in the control group(P<0.05).Conclusion Antithrombotic treatment for the patients with atrial fibrillation complicated with coronary heart disease can significantly reduce the incidence of adverse endpoint events and the incidence of thromboembolic events and improve cardiac function of the patients.Therefore,it is of high value in clinical application.
KEY WORDS：Atrial fibrillation;Coronary heart disease;Antithrombotic treatment;Prognosis effect
0引言
近些年，冠心病疾病的发病率越来越高，对患者的生活质量产生较大的影响，同时冠心病患者的风险性比较高，且并发症比较多，患者病情加重的情况下，将导致患者死亡，对患者生命造成严重的威胁[1]。并且冠心病患者发生并发症后，将增加患者疾病的治疗难度，增加患者的死亡率，为了有效控制冠心病合并心房颤动等并发症的发生率，目前，临床主要采用药物抗凝血治疗，有效改善了患者的不良事件[2-3]。基于此，我院就心房颤动合并冠心病患者的抗栓治疗效果进行分析研究，以下是我院具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2018年3月至2019年3月收治的心房颤动合并冠心病患者80例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组男性24例，女性16例，年龄43-76岁，平均（56.2±2.6）岁，病程1-9年，平均（5.6±1.8）年，其中阵发性房颤13例，持续性房颤17例，永久性房颤10例；观察组男性23例，女性17例，年龄42-75岁，平均（58.8±1.2）岁，病程1-11年，平均（6.5±1.2）年，其中阵发性房颤14例，持续性房颤11例，永久性房颤15例。上述患者均符合心房颤动合并冠心病临床诊断标准，患者均签署《知情同意书》，也得到医院伦理委员会批准。上述患者均无任何药物禁忌症，且均在40岁以上；排除了患有严重心、肝、肾功能障碍患者，长期服用抗凝药患者，患有风湿性心脏瓣膜疾病患者，实施人工瓣膜置换术患者，颅内出血患者，以及患有恶性肿瘤患者。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P>0.05，表明本研究资料可比。
1.2方法
1.2.1对照组采用阿司匹林与氯吡格雷治疗：患者入院后，对患者实施体征检查，然后给予患者阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司国药准字：H13023635）和氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司国药准字：J20130083）治疗，每天早晨，指导患者服用100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷，每周对患者的血浆凝血功能检测一次，然后根据患者凝血功能检测结果进行灵活调整用药量。患者用药半年后，需对患者每隔两个月检查一次。
1.2.2观察组在对照组治疗基础上加用华法林治疗：观察组患者对阿司匹林与氯吡格雷的使用量和用药次数与对照组相同，在此基础上，给予患者华法林（上海信谊药厂有限公司国药准字：H31022123）治疗，用药之初，每天3.0 mg华法林，每天用药一次，用药三天后检查患者的凝血功能，然后根据患者的病情变化减少用药量，每天0.5 mg，且对患者每周检查三次，接着调整为每周一次，最后调整为平均四周检查一次。
上述两组患者在用药期间，如果检测患者出现栓塞或者发生出血现象，需立即停止用药，并对患者实施凝血酶原检测，然后根据检测的结果进行用药。
1.3观察指标。观察比较两组患者的终点不良事件发生情况：主要包括缺血性脑梗死、肺栓塞、死亡等。出血事件发生情况：主要指皮肤、黏膜、牙龈、颅内、消化道、肾脏等部位出血。根据心脏功能检测指标，比较两组患者心功能，主要包括：左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积。
1.4统计学分析。此次研究使用SPSS 20.0统计软件进行分析，用率（%）表示终点不良事件发生率、出血事件发生率，行卡方检验；采取（±s）表示心功能指标，行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1两组心功能指标比较。观察组患者的左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积等心功能指标均低于对照组，观察组患者采用药物治疗后心功能改善显著（P<0.05），见表1。
2.2终点不良事件发生率比较。观察组患者中发生终点不良事件为缺血性脑梗死2例，肺栓塞1例，死亡0例，不良事件总发生率为7.50%（3/40），对照组患者中发生终点不良事件为缺血性脑梗死4例，肺栓塞6例，死亡2例，不良事件总发生率为30.00%（12/40），观察组患者的不良事件发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3出血事件发生率比较。观察组患者中，发生皮肤出血0例、黏膜出血2例、牙龈出血1例、颅内出血0例、消化道出血2例、肾脏出血1例，出血事件发生率为15.00%（6/40），对照组患者中，发生皮肤出血1例、黏膜出血4例、牙龈出血2例、颅内出血3例、消化道出血2例、肾脏出血3例，出血事件发生率为37.50%（15/40），观察组患者的出血事件发生率低于对照组（χ2=5.230，P=0.022）。
3结论
我国人口基数比较大，近些年，随着社会经济的快速发展，人们的物质生活越来越丰富，提高了人们的生活条件，同时医疗技术也不断进步，延长了人们的寿命[4]。目前，我国老龄化进程不断加快，老龄化成为我国面临的新的问题，其中人口老龄化也导致各种慢性疾病的发病率升高。而老年患者随着年龄的增加，身体机能出现退化，身体代谢功能下降，因而在临床治疗期间效果比较缓慢，严重影响了临床治疗效果[5-6]。目前，冠心病在中老年群体中比较常见，发病率高，属于临床常见的心血管疾病，当患者的病情得不到及时的治疗，将容易导致发生各种并发症，严重影响患者的生活质量[7]。目前，心房颤动合并冠心病疾病在临床中属于高风险疾病，如果患者患有高血压、糖尿病等，将进一步增加患者的危险性。为了有效改善患者的临床症状，降低患者病症的风险，临床采用药物控制患者病情，降低不良事件发生率。
在本次临床治疗研究中，我院对40例心房颤动合并冠心病患者采用阿司匹林与氯吡格雷，再加用华法林实施抗血栓治疗，根据临床治疗效果显示，观察组患者的出血事件发生率、终点不良事件发生率均低于对照组，且观察组患者的心功能显著改善（P<0.05），说明在心房颤动合并冠心病患者临床中采用抗栓治疗，患者的临床治疗效果显著。主要源于阿司匹林、氯吡格雷、华法林具有较强的抗凝效果，而冠心病则由冠状动脉发生粥样硬化而引起的血管狭窄疾病，导致患者出现心肌缺血缺氧症状，而临床主要以疏通患者血管，将血管的阻塞程度降到最小，以此来改善患者的病症。阿司匹林属于一种抗凝剂，能够抑制血小板的聚集作用，能够有效改善患者心肌梗塞症状，但阿司匹林用药不良将导致患者出现胃肠道不适症状，患者表现为恶心、呕吐、上腹不适等症状，因此在临床用药期间，需要对患者的病情进行全面检查，并要求患者按照医嘱用药量进行服药[8]。氯吡格雷能够有助于抑制血小板聚集作用，能够降低患者血栓发生率，因此氯吡格雷与阿司匹林联合运用，患者的临床治疗效果将进一步增加。而华法林药物则属于较强的抗凝血药物之一，在临床运用，可有效降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，同时华法林有助于降低冠心病患者的不良反应，有效改善患者心房颤动症状。
综上所述，在心房颤动合并冠心病患者临床中运用抗栓治疗，有助于提高患者的心功能，同时有助于降低出血事件和终点不良事件发生率，值得在临床中推广运用。
参考文献
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[8]刘香君,樊彩云.高龄冠心病合并房颤患者不同抗栓治疗方案的疗效及安全性[J].临床医学研究与实践,2018,3(22):27-28.
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