先天性心脏病突发阿斯综合征的急救措施分析论文（附论文PDF版下载）

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摘 要：目的 观察先天性心脏病突发阿斯综合征采取相关急救措施的效果并分析其应用价值。方法 随机选取2015 年1 月至 2017 年 1 月我院收治的 78 例先天性心脏病突发阿斯综合征患者。采用回顾性分析的研究方式。结果 通过及时的心脏按压、氧气吸入以及心电监测等措施，为抢救患儿奠定基础，通过建立静脉通路准确无误的用药，提升抢救效果，患儿均得到了有效抢救，并于好转后康复出院。结论 针对先天性心脏病突发阿斯综合征的治疗过程中应同步实施心肺复苏以及脑复苏，并做好基础护理以及患儿家庭的人文关怀，积极的抢救以及高质量的护理可使患儿转危为安，值得临床应用和推广。

关键词： 先天性心脏病；阿斯综合征；心电图；静脉通道

本文引用格式：丁淑艳 . 先天性心脏病突发阿斯综合征的急救措施分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):9-10.

ABSTRACT： Objective To observe the effect of emergency measures for congenital heart attack as syndrome and analyze its application value. Methods A total of 78 patients with congenital heart attack as syndrome were randomly selected from January 2015 to January 2017. A retrospective analysis was used. Results By means of timely cardiac pressure, oxygen inhalation and ecg monitoring, the foundation was laid for rescuing patients. By the establishment of accurate intravenous access to medication, improve the rescue effect, the children were effectively rescued, and recovered after recovery from hospital. Conclusion Cardiopulmonary resuscitation and brain resuscitation should be carried out synchronously in the treatment of congenital heart disease sudden Aspen syndrome, and the basic nursing and the humanistic care of the children's family should be done. The positive rescue and high quality nursing can make the children turn the corner. It is worthy of clinical application and promotion.
KEY WORDS： Congenital heart disease; Aspen syndrome; Electrocardiogram; Vein channel


0引言

动脉导管末闭、房缺、室缺等是对患儿影响较为严重的常见先天性心脏，其可引起阿斯综合征。阿斯综合征是一种突然发作的严重威胁生命健康的心源性脑缺血综合征，其主要风险因素为快速性或者缓慢性心率失常。临床研究表明阿斯综合征可引起严重脑缺血、心排血量锐减等症状，阿斯综合征的负面影响是致命性的 [1-3]。为此，本次研究回顾性分析2015 年 1 月至 2017 年 1 月我院收治的 78 例先天性心脏病突发阿斯综合征患者采取的急救措施，观察其实施之后的临床疗效，以此为临床提升先天性心脏病突发阿斯综合征的急救安全性提供依据，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床研究资料。随机选取 2015 年 1 月至 2017 年 1 月我院收治的 78 例先天性心脏病突发阿斯综合征患者。78 例患者均符合先天性心脏病突发阿斯综合征临床诊断要求 [4]。78 例患者家属均同意本研究并签署知情协议书，且本研究获得伦理委员会批准，纳入标准：①患者家属同意本研究；②均为先天性心脏病突发阿斯综合征症状；③给予患者心电图等确诊为先天性心脏病突发阿斯综合征，有典型的心电图记录。排除标准：患者家属不同意本研究。78 例患者包括男 41 例，女 37 例；年龄在 2.2-9.3 个月，平均（5.7±5.3）个月。

1.2方法

1.2.178 例患者采取开放静脉通道、吸氧等常规护理措施， 通过床边备好急救车、临时起搏器以及除颤仪等设备，确保在无菌技术下开放静脉通道并加用三通，利用抢救器材有条不紊的实施抢救，快速准确地给予静脉用药，为保证患者的生命安全，现场护理人员应严格执行医嘱，合理分工，对心脑复苏物品合理把控，通过利用呼吸机以及气管插管等物品对患者进行抢救，严格按医嘱给氧，建立有效气道，并登记护理记录。抢救过程中要及时清除口腔分泌物并防止舌咬伤发生，注意患者的安全问题，避免患者坠床。

1.2.2术前严密监测先天性心脏患儿心电图， 根据患者不同的临床表现采取不同的治疗措施。对于缓慢性心率失常采取稀释好的硫酸阿托品注射液（批准文号：国药准字H41021256；生产地：郑州；生产厂家：遂成药业股份有限公司）以及异丙肾上腺素（国药准字 H50020020；生产地： 重庆；生产企业：西南药业股份有限公司）等进行治疗，推注药物时速度放缓，确保药速均衡，避免过快，必要时通过临时起搏器进行治疗。出现矩阵型室速等患者采取静脉注射利多卡因（批准文号：国药准字 H20063466；生产企业：北京紫光制药有限公司）进行治疗，剂量 50-100 mg，推注药物时可采用微泵注射。利用电复律技术进行分秒必争的抢救， 通过体外心脏按压以及人工呼吸针对电复律技术无效者进行抢救，或者在电复律技术开展前实施。

1.2.3预防休克，根据患者情况给予患者吸氧、补钾、补镁等急救措施，减少血管刺激并关注患儿的深静脉通路堵塞， 预防静脉炎的发生。

患儿在昏迷的情况下帮助其改善头部缺氧、缺血的情况，给予其头部冰敷以及大动脉冰敷。缓慢性以及快速性心律失常可导致脑部血流量降低，通过冷敷具有促进局部血管收缩的原理，可减轻由于脑缺血导致的局部水肿，并且可降低脑耗氧量以及脑细胞代谢，通过冰敷有利于抑制局部组织细胞外漏以及提高血管内皮细胞抗损伤能力，对降低神经末梢敏感性有重要作用。在此过程中应用纱布包裹患儿的双耳、皮肤，避免冻伤。

1.3统计学分析。本研究采用的所有数据均采用 SPSS 17.0 软件进行分析，计量资料采用 t 检验，计量数据以均数 ± 标准差表示，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

通过及时的心脏按压、氧气吸入以及心电监测等措施， 为抢救患者奠定基础，通过建立静脉通路准确无误的用药， 提升抢救效果，患儿均得到了有效抢救，并于好转后康复出院。


3讨论

先天性心脏病是阿斯综合征的重要诱因，在其急救措施中如何提升患儿的抢救效果获得临床的广泛关注。其中较为重要的抢救措施即包括通气恢复供氧、氧气吸入以及心电监测等，通过在此过程中严格术前准备并及时给予患者急救药品，为下一步抢救急诊患者奠定基础。抢救过程中需要加强操作的安全性，并通过合理使用急救药品救治患者，急救过程中通过严格记录护理措施以及患者的液体出入量，避免电解质紊乱的发生 [4-6]。

先天性心脏病引发的阿斯综合征病情进展迅速，抢救工作复杂，不仅需要完成心脏按压、建立静脉通路、使用急救药品等常规急救流程，更需要在细节处加强操作的规范性。此抢救过程中的气道管理非常重要，患儿需要经口行气管插管人工呼吸机辅助才能维持生命体征 [7-9]。由于人工呼吸机辅助使得鼻腔保湿、保温以及清洁等作用受到明显限制，应要求工作人员加强对气道内分泌物的清除，通过定时气道湿化以防止痰液结痂等，静脉推注以稀释呼吸道分泌物痰液等。通过保持 2 h/ 次的生理盐水气道内湿化，降低危险因素。除静脉推注以及稀释痰液等相关工作外，还需要通过保持室内温度以及湿度避免并发症发生，协助患儿叩背以及促进痰液排出 [10-13]。先天性心脏病患儿在出现室性心律者应给予 24 h 心电监护，密切关注患儿的心率变化，警惕患儿发生室性早搏等危险情况，妥善使用阿托品等药物。此外还应做好患儿家属的心理护理以及健康宣教。因为患儿病情进展迅速，病情又较为恶劣[14]，一旦发生危险事件很有可能发生医患纠纷， 所以患者家属需要进行健康宣教，缓解家属紧张焦虑的心情， 给予其人文关怀，大多家属对阿斯综合征知识较为生疏，大部分患者家属在患儿治疗时均会有一定负面情绪，如紧张、恐慌等，这时应给予患儿家属健康宣教以及心理护理，缓解患儿家属的紧张情绪，让患儿家属尽量保证平静，避免医患纠纷[15-19]。在抢救之后需要给予患儿饮食指导、皮肤护理以及口腔护理等。主动帮助患儿翻身并对受压处皮肤进行护理， 使患儿尽快康复，避免异常情况发生。饮食指导包括给予鼻饲牛奶完成营养供应，记录奶量，保证注入量平衡。

通过对阿斯综合征抢救工作进行总结，深刻理解到对患儿的抢救工作应争分夺秒，通过总结救治患儿的成功经验， 可以发现急救器材以及阿托品等急救药品应时刻准备，使其处于待用状态，医护人员应该提升自身的专业素养以及建立起高度责任心，通过熟练的操作技能以及必备的准备措施给予患儿最高质量的抢救，凭借沉稳冷静的心态有条不紊地完成操作，通过迅速以及准确的操作使患儿得到救治。

综上所述，在针对先天性心脏病突发阿斯综合征的治疗过程中应同步实施心肺复苏以及脑复苏，并做好基础护理以及患儿家庭的人文关怀，积极的抢救以及高质量的护理可使患儿转危为安，避免患儿家庭遭受打击。

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