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摘要：目的了解铜仁市乡村35岁以上中老年健康现状和健康需求状况，为制定铜仁健康教育策略提供理论依据。从而助力铜仁市国家级医养结合试点示范市及分级诊疗示范城市。积极响应国家大力实施“治未病”工程和全民健康战略。方法通过对铜仁市各区县乡村居民进行健康现状及健康需求问卷调查。结果铜仁市乡村居民感冒、头痛、头晕仍然是常见病、多发病，高血压病、胃痛、颈肩腰腿痛等慢性疾病发生率较高。结论铜仁市乡村中老年人健康现状不容乐观，急需加强乡村健康教育和科普知识宣传，积极改善乡村居民健康观念，提高居民就医行为，促进全民健康，助推全面小康。
关键词：铜仁市乡村；健康教育；健康现状；治未病
本文引用格式：马权,肖文冲.铜仁市乡村中老年人健康现状研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):219+223.
0引言
加强乡村健康教育，有效提高乡村居民健康水平是发展农村卫生事业的基础[1]，是全民健康战略的重要内容。乡村居民健康素养水平直接影响整个国民健康素养[2]。健康教育是培养健康素养的重要途径。本课题对铜仁市内乡村居民健康需求状况进行调查研究，以了解铜仁市乡村健康教育现状，为制定铜仁市乡村健康教育策略提供理论依据。
1一般资料
1.1研究对象。铜仁市35岁以上中老龄人。
1.2研究方法。针对研究目的，本研究设计调查问卷，对铜仁市乡村社区35岁以上中老年人健康状况及健康教育需求进行问卷调查，调查问卷的主要问题包括：被调查者健康状况、自己曾经患过的疾病、家人曾经患过的疾病、所在农村或社区患病率最高的疾病、被调查者对健康教育的需求的疾病、被调查者或家人平时就医选择的医院、被调查者认为乡村或社区最需要的医生类型（包括西医、中医康复、全科、妇儿）、被调查者或家人是否建立健康档案、对目前铜仁市乡村医生是否满意等九个问题。
2问卷调查结果
2.1问卷发放与收回情况。本次调查共发放问卷700份，收回670份有效问卷，回收率%。
2.2调查结果
2.2.1患病率情况：本次调查中，患病率调查由被调查者本人的患病情况、被调查者家人的患病情况、所在社区发病最多的疾病情况等三个问题组成，每个问题有30种疾病备选。结果如下：被调查者本人患病率前10位依次为（n=670）：普通感冒：80.9%；头痛：69.40%；头晕（含高血压）：53.73%；腰痛：39.1%；腿痛：36.4%；外伤：30.15%；胃痛：29.1%；颈椎病：26.12%；腹泻：26.12%；风湿：20.45%。被调查者家人患病率前10位依次为（n=670）：普通感冒：67.61%；头痛：56.42%；头晕（含高血压）：36.12%；胃痛：28.36%；腰痛：27.31%；腿痛：21.79%；腹泻：19.55%；颈椎病：17.01%；风湿：15.37%；肩周疼痛：14.18%。被调查者所在社区居民患病率前10位分别为（n=670）：普通感冒：68.21%；头痛：54.3%；头晕（含高血压）：50.5%；腰痛：35%；风湿：33%；腿痛：30%；颈椎病：29.25%；胃痛：28%；外伤：26.42%；肩周疼痛：26.42%。
2.2.2健康教育需求情况：调查结果显示，被调查者最希望通过讲座或制作健康手册等健康教育来获得相应知识的疾病分别是：所有病都关心的占26.87%，头晕(含高血压)24.03%，感冒20.30%，颈椎病(18.66%)，腰痛（17.46%），风湿病（16.42%），糖尿病（14.79%），冠心病（13.88%），癌症（12.54%），脑血管病（12.09%），胃痛（10.90%），腿痛（8.81%），肺结核（7.76%）。
2.2.3乡村医生需求情况：调查显示，铜仁市乡村居民对乡村医生需求情况，52.84%调查者在平时不舒服时选择乡镇或社区医院就医，34.48%选择诊所，23.58%选择县级以上医院，有3.73%选择不去看病。68.06%认为乡村最需要全科医生，34.63%选择中医、康复医生，27.31%选择西医，7.91%认为最需要妇儿科医生。调查中，38.66%不知道是否建立健康档案，34.03%建立了健康档案，27.61%明确表示没有建立健康档案。58.66%对乡村医生的健康服务基本满意，35.52%满意，4.78%不满意。
3结果分析与讨论
3.1常见病多于疑难病，慢性病多于疑难病。就本次针对调查对象本人、家人、所在的乡村患病情况来看，铜仁市乡村居民患病率较高的病种为感冒、头痛、头晕（含高血压）、腰痛、腿痛、颈椎、风湿、胃痛、外伤、肩周炎等疾病，而冠心病、脑血管病等“富贵病”的患病率较低。从调查结果的整体来看，呈现出常见病多于疑难病，慢性病多于疑难病的现象。在患病率较高的疾病中腰痛、腿痛、风湿、胃痛、外伤等疾病在农村地区是较为普遍的，这与铜仁市乡村居民的农业劳作、生活习惯及人们的健康预防意识低等情况相关。
3.2健康教育需求急迫、健康需求多样化。从调查结果来看，26.87%被调查者希望对列举的30种疾病都能有针对性的讲座或健康宣传手册。对某种疾病进行针对性健康教育的需求与该种疾病的发病率一致的。这说明，乡村居民对健康教育需求迫切，对发病率高的疾病的健康教育需求也较高，健康需求呈现多样化趋势。
3.3全科医学、中医康复专业人才需求较大。从结果看出，乡村居民选择就医的医院主要为社区或乡镇卫生院，其比例高达52.84%。其次，到诊所的比率也达到34.48%。在选择医生类型中，68.06%人选择全科医生，34.63%选择中医、康复，而选择西医的情况相比较少。这说明，乡村居民对全科医学、中医康复专业人才需求较大。因此，加强乡镇医院中医、康复治疗卫生人员的培养，是加强基层卫生院诊治能的重要的途径。另一方面，对开展健康教育及疾病预防工作具有重要的推动作用。
3.4全科医疗、分级诊疗需深入推进。从多数乡村居民选择就医医院为社区或乡镇卫生院及全科医生这一结果来看，铜仁市各基层医院应深入推进全科医疗，以满足广大乡村中老年人的就医需求。另外，应深入推进分级诊疗，把乡村中老年人发病率最高的常见病留在基层卫生院，把疑难病推向诊治能力更强的县级医院或市级医院。促进病人在各层级医院中合理流动和医疗资源的合理利用，避免医疗资源的闲置和浪费。
3.5健康档案的建立工作应加快推进。在本次调查问卷中，38.66%的人不知道自己是否建立了健康档案，而明确表示没有建立健康档案的也高达27.61%。说明，铜仁市社区或农村地区健康教育及健康管理还需要进一步加强，只有对居民的健康状况有全面“精准”的了解，才来进行全面“精准”进行预防和治疗。
4 结论
健康教育是“治未病”的基础，是建设健康中国的基础，也是国家乡村振兴战略的重要组成部分和重要保障。加强健康教育对铜仁市大健康战略具有重要的意义。从本次问卷调查的结果及分析我们可以看出，当前铜仁市健康教育工作和“治未病”工程还有较长的路需要走。本文作者认为，一是要在全市范围内建立全面而精准的健康档案。二是加强对乡村医生，特别是乡镇、社区卫生院医生的健康教育意识、健康教育的业务能力培养。使其有意愿、有能力到乡村、到社区开展健康教育服务。三是积极推进全科医疗和分级诊疗，促进医疗资源的合理利用；四是要加强对市内乡村居民发病率高，需求量大疾病进行疾病预防知识的教育。五是加强相关领域研究，为健康教育及疾病预防提供理论保障。
参考文献
[1]龙腾．浅谈农村健康教育[J].中外医学研究,2011,9(16):348-359.
[2]文建强,鲁培俊,钱国宏,等.甘肃农村健康教育工作实践的定性调查分析[J].卫生职业教育,2013,l31(14):125-126.
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